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早產兒保險能報銷多少錢,辦理報銷需要帶的材料有哪些

夕陽紅 2023-08-09 14:18:17

、早產兒保險能報銷多少錢呢

早產兒新生兒醫(yī)保其實就是平時講的居民醫(yī)保

,不同的是,新生兒醫(yī)保針對的是出生3個月以內的新生兒
。新生兒成功入戶就可以辦理居民醫(yī)保,享受醫(yī)保報銷

據(jù)居民醫(yī)保政策規(guī)定:自2016年1月1日起,對于當年出生未能參保的新生兒

,其父或母已參加市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的,可憑新生兒父或母身份證明以及新生兒出生醫(yī)學證明或戶口證明
,享受當年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇,與參保父或母親執(zhí)行一個年度內的待遇標準
;其父母均未參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的
,出生三個月以內辦理醫(yī)保并繳納足額保費的
,自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇;超過3個月辦理的
,自參保繳費的次月起享受參保繳費之日所在年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇

具體住院起付線和報銷比例如下

,住院起付標準為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機構)為200元
,縣二級或相當規(guī)模以下醫(yī)院(含二級)為400元,市二級或相當規(guī)模以下醫(yī)院(含二級)為600元
,市三級醫(yī)院為900元,省二級或相當規(guī)模以下醫(yī)院(含二級)為600元,省三級醫(yī)院為1200元

住院報銷比例為:扣除起付標準后,根據(jù)定點醫(yī)療機構的級別

,參保居民在省、市三級醫(yī)院住院報銷比例為65%
;在省、市二級或相當規(guī)模以下醫(yī)院(含二級)住院報銷比例為75%
;在縣二級或相當規(guī)模以下醫(yī)院(含二級)住院報銷比例為80%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機構)住院報銷比例為85%
。對按規(guī)定轉往省外醫(yī)療機構住院的
,執(zhí)行省級三級醫(yī)療院起付線和報銷比例

二、申報參保時間與繳費時間會影響新生兒醫(yī)療費用的報銷嗎

申報參保時間與繳費時間會影響新生兒醫(yī)療費用的報銷嗎

有影響

。繳納了一個醫(yī)保年度的費用
,并不意味著整個醫(yī)保年度期間的醫(yī)療費用都可以報銷。具體要求如下:

(1)新生兒自出生之日起三個月內到戶籍所在區(qū)地稅部門成功辦理了參保手續(xù)、并在次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者

,自出生起所發(fā)生的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍

(2)出生超過三個月之后才辦理參保的,并在申報參保次月將相應保險費繳納到地稅賬戶者

,本年度內自參保之月起的醫(yī)療費用可以納入醫(yī)保報銷范圍

(3)出生三個月之后才辦理參保

,當月或次月未將相應保險費繳納到地稅賬戶者
,從保險費繳納到地稅賬戶之月起所發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷

特別提醒:每年5、6月份出生的寶寶

,通常在申報參保時已過7月1日,跨越了兩個醫(yī)保年度
,因此在申報參保時應注意繳納兩個醫(yī)保年度的費用,才能自出生之日起享受相應的醫(yī)保待遇
。如2012年5月出生的寶寶,8月31日前成功申報參保
,往往只繳納2012醫(yī)保年度(7月1日起)的費用
,這樣會造成寶寶2012年5、6兩月(屬2011醫(yī)保年度)的費用無法報銷

、辦理報銷需要帶哪些材料

辦理報銷需要帶哪些材料:

(1)門診發(fā)票原件

;門診發(fā)票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數(shù)量),或項目不完整的
,須提供完整門診醫(yī)療費清單

(2)住院發(fā)票原件

;住院醫(yī)療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結
,死亡者提供死亡小結或記錄)

(3)參保人社會保障卡

(4)參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯(lián)標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生

、招商銀行及信用卡除外);

(5)非參保人本人前來辦理的

,須提供代理人身份證原件及復印件;

(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的,須提供出生證原件

、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印)

(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的

,須到醫(yī)院更改,并在修改處多加蓋一個醫(yī)院公章
;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改

(8)母親生產住院時,新生兒的相關費用

,醫(yī)院單獨為新生兒開具發(fā)票及匯總清單的
,可以報銷
,但須提供母親的出院小結(或記錄);

(9)若醫(yī)療費用橫跨兩個社/醫(yī)保年度

,還須將費用清單按年度分開
。例如:2012年6月15日入院
,7月10日出院,在參保人兩個醫(yī)保年度均有繳費的情況下
,還必須將匯總清單按年度分為兩份:6月15日至6月30的費用總清單一份
,7月1日至7月10日的費用總清單一份
,如此方可辦理報銷。

、早產兒有什么癥狀表現(xiàn)

1、早產兒越早產則皮膚越薄嫩

、組織含水量多
、有凹陷性壓痕、色紅
、皮下脂肪少
、肌肉少
、指甲短軟
,同時軀干部的胎毛越長
、頭部毛發(fā)則越少且短
,頭較大
,囟門寬
,耳殼平軟與顱骨相貼
,胸廓軟
,乳暈呈點狀
,邊緣不突起
,乳腺小或不能摸到。腹較脹
,陰囊發(fā)育差
。男性早產兒的睪丸常在外腹股溝中
,在發(fā)育過程中漸降至陰囊內。女性越早產者則其小陰唇越分開而突出
。手足底皺痕少

2

、體溫調節(jié):困難且不穩(wěn)定,利用其產熱的作用受到限制
,肌肉少
,張力低
,不能改變姿態(tài)以縮小失熱的面積
。另一方面
,由于汗腺發(fā)育不成熟,出汗功能不全
,亦容易發(fā)生體溫過高。

3

、抵抗力弱:對各種感染的抵抗力極弱,即使輕微的感染也可釀成敗血癥等嚴重后果

4

、早產兒的呼吸快而淺
,并且常有不規(guī)則間歇呼吸或呼吸暫停?div id="4qifd00" class="flower right">
?蘼暫苄。R娗嘧?div id="4qifd00" class="flower right">

5

、早產兒吮奶及吞咽能力均弱
,賁門括約肌松弛,易致嗆咳
,吐
、瀉及腹脹

6、當外傷

、缺氧
、感染
、凝血機能受礙,往往易出血而且較重
。腦部血管尤易受傷而出血
。有時亦可出現(xiàn)原因不明的肺出血。

7

、早產兒對膽紅素的結合和排泄不好,其生理性黃疸維持的時間較足月兒為長
,而且較重。

8

、由于早產兒的肝臟不成熟,肝功能不全
,凝血酶原第Ⅴ因子
、第Ⅶ因子
、第Ⅹ因子等均較足月兒為低,故凝血機制不健全
,容易出血

9

、鐵及維生素A
、D的儲存量減少
,易得該種營養(yǎng)缺乏癥

10

、使肝糖原變成血糖的功能減低
,因而在饑餓時血糖易于過低而發(fā)生休克。合成蛋白質的功能不好
,可因血漿蛋白低下而形成水腫

11、由于腎小球

、腎小管不成熟
,腎小球濾過率低
,尿素
、氯
、鉀、磷的清除率也低
,蛋白尿較為多見
。早產兒出生后體重下降較劇
,并且易因感染、嘔吐
、腹瀉和環(huán)境溫度的改變而導致酸堿平衡失調

12

、中樞未成熟,哭聲微弱
,活動少
,肌張力低下
,神經反射也不明顯,咳嗽
、吮吸、吞咽等反射均差

13

、早產兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大
,1歲時足月兒的體重大致等于初生時的3倍,1501~2000g早產兒1歲時的體重可達初生時的5倍半
,1001~1500g者可達7倍

14

、早產兒通過母體胎盤來的IgG量少,自身細胞免疫及抗體IgA
、D
、E、G
、M合成不足,補體水平低下
,血清缺乏調理素
,故對感染的抵抗力較弱
,容易引起敗血癥。

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