新生兒臂從神經(jīng)損傷的定義是什么,,新生兒臂叢神經(jīng)損傷的治療方法有哪些

一、新生兒臂從神經(jīng)損傷的概述是什么

臂叢神經(jīng)是支配上肢的主要神經(jīng)，可分為根、干、束3段，各段均有分枝支配相應(yīng)的肌肉。臂叢神經(jīng)行經(jīng)鎖骨與第一肋之間時被胸鎖筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下經(jīng)過，當(dāng)外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時，臂叢神經(jīng)受強力牽拉而損傷。分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產(chǎn)、胎方位判斷錯誤；臂位分娩時手法不正或后出頭娩出困難、強力牽拉胎肩頸部。臨床表現(xiàn)根據(jù)損傷的部位而異，以上于麻痹最多見，典型表現(xiàn)為：患肢松弛懸重于體側(cè)，不能做外展、外旋及屈肘等活動。新生兒臂叢神經(jīng)麻痹，對個人、家庭、社會均造成不可估量的損失。

預(yù)防甚為重要。產(chǎn)前要估計胎兒體重，識別臀難產(chǎn)信號，掌握剖宮產(chǎn)指征與頭位及臀位的分娩機制，接生時做到緊張而不忙亂，正確采取臀難產(chǎn)的各種處理方法，確保母嬰安全。新生兒臂叢神經(jīng)麻痹又稱新生兒產(chǎn)傷，是因為分娩過程中過度牽拉胎兒肩、頸所致，輕者出生后2～3個月功能可逐漸恢復(fù)，若在生后6個月仍無恢復(fù)征象，則會產(chǎn)生永久性癱瘓。

二、新生兒臂叢神經(jīng)損傷有哪些分型

根據(jù)臂叢神經(jīng)受損部位不同，可分為以下3種類型：

1、上臂型（Erb癱瘓）最常見的一種，約占60％～70％。Erb癱瘓指神經(jīng)損傷在頸5～6神經(jīng)連接處，稱為歐勃點，由于向側(cè)方過度牽拉肩部。使頸5～6神經(jīng)處于過度伸展。此神經(jīng)干中含有支配肱三頭肌及前臂的肌皮神經(jīng)，支配三角肌的腋神經(jīng)，支配肱橈肌、旋后肌的橈神經(jīng)纖維以及支配崗下肌的肩胛上神經(jīng)。由于這些肌群癱瘓，出現(xiàn)上臂癱瘓，表現(xiàn)為患肢下垂緊貼軀體一側(cè)，上臂內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前、腕、指關(guān)節(jié)屈曲狀。但腕部及手指仍能自由活動。這種癱瘓在出生后最初幾天表現(xiàn)不明顯，僅在檢查新生兒時患肢無擁抱反射。由于肩關(guān)節(jié)內(nèi)收肌和內(nèi)旋肌收縮過強，致使肩部肌肉很快發(fā)生攣縮，被動活動發(fā)生障礙。嚴(yán)重時還合并膈神經(jīng)損傷，患兒出現(xiàn)呼吸困難。

2、前臂型（Klumpke癱瘓）較少見，僅占10％左右。損傷部位在頸7、8和胸1神經(jīng)。由于臀位助產(chǎn)時將胎兒臂部上舉，軀干向下牽拉，而引起下臂叢神經(jīng)損傷，其中含有正中神經(jīng)及尺神經(jīng)纖維，表現(xiàn)為前臂癱瘓。手和腕部屈肌、骨間肌及蚓狀肌等麻痹，大小魚際萎縮并伴有水腫，握持反射消失，臂部感覺亦受影響。嚴(yán)重者，可波及頸交感神經(jīng)纖維，而出現(xiàn)Homer綜合征。表現(xiàn)為受損側(cè)的瞳孔縮小，上眼瞼下垂，眼裂稍小，眼球輕陷，同側(cè)面部少汗等。

3、全臂型整個臂叢神經(jīng)受損，為最嚴(yán)重的一種，約占20％左右。臂叢神經(jīng)束有不同程度的損傷，而不限于某一個神經(jīng)束，故不單是肩部肌肉受累，而是整個上肢幾乎完全癱瘓，感覺消失，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，屈指屈腕，病變多在脊髓膜處撕裂，預(yù)后差。

臨床上常見不能按上述類型進行歸納的病例，表現(xiàn)為混合型。為臂叢神經(jīng)散在性損傷，或以某一類型為主，同時出現(xiàn)其他類型的麻痹現(xiàn)象。

三、新生兒臂從神經(jīng)損傷怎么辦呢

新生兒臂叢神經(jīng)損傷主要是由于臂位分娩時手法不正或出頭娩出困難，強力牽拉肩頸部而造成的。新生兒臂從神經(jīng)損傷造成新生兒的胳膊不能做伸展，彎曲等動作。情況嚴(yán)重時，會產(chǎn)生永久性癱瘓，對孩子以后的生活，成長產(chǎn)生影響。那么，你是否了解新生兒臂叢神經(jīng)損傷？新生兒臂叢神經(jīng)損傷怎么辦呢？

一、 預(yù)防甚為重要。產(chǎn)前要估計胎兒體重，識別臀難產(chǎn)信號，掌握剖宮產(chǎn)指征與頭位及臀位的分娩機制，接生時做到緊張而不忙亂，正確采取臀難產(chǎn)的各種處理方法，確保母嬰安全。

二、 輕者在生后兩到三個月可自行恢復(fù)功能，若六各月后仍無法恢復(fù)則回產(chǎn)生永久性癱瘓。家長應(yīng)多加觀察，及時給予治療。以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院兒童康復(fù)科治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一方案，要有足夠的。

三、 經(jīng)?；顒踊贾种福乐龟P(guān)節(jié)僵硬。手術(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑長期應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進神經(jīng)再生。石膏繃帶一般固定3-6周，去除石膏托或石膏簡后逐步伸直鍛煉。在神經(jīng)再生過程中，可同時進行物理治療。

新生兒臂從神經(jīng)損傷怎么辦？通過以上的介紹你了解了多少？新生兒患有臂叢神經(jīng)損傷損傷的家長不要焦急，要放平自己的心態(tài)?，F(xiàn)在的醫(yī)療水平很發(fā)達，小孩的臂叢神經(jīng)損傷恢復(fù)的機率很高，在聽取醫(yī)生的建議，結(jié)合正確的方法，相信孩子都會擁有健康的身體的。

四、新生兒臂叢神經(jīng)損傷怎樣治療

1、針刺、按摩。

2、固定：用繃帶將患兒手吊在床架上，保持手上舉姿勢。

3、一般治療：對常見的牽拉性臂叢神經(jīng)損傷，早期以保守治療為主，即應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關(guān)節(jié)囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經(jīng)震蕩的消除，神經(jīng)粘連的松解及關(guān)節(jié)松弛。觀察時期一般在3個月左右，療程較長。

4、手術(shù)治療：寶寶臂叢神經(jīng)開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查，手術(shù)修復(fù)，但危險性較高。

臂叢神經(jīng)損傷危害很大，及時治療新生兒臂叢神經(jīng)損傷是相當(dāng)關(guān)鍵的。新生兒臂叢神經(jīng)損傷對孩子的危害是不容小覷的，治療不及時或者不當(dāng)?shù)淖o理會導(dǎo)致孩子致殘，所以很多家長很是關(guān)注新生兒臂叢神經(jīng)損傷的治療。

對臂叢神經(jīng)麻痹，針刺手陽明經(jīng)穴為主，結(jié)合肌電圖提示神經(jīng)損傷的位置及程度，結(jié)合肌肉收縮的方向、損傷神經(jīng)的走向及支配區(qū)域施行針刺。同時留針給予TDP照射療法，使局部皮膚溫度升高，加速血液循環(huán)加快代謝物和病理產(chǎn)物的消除，提高肌肉的有氧代謝。能量的激活，ATP的增加，又能促進局部滲出物的吸收，使細胞活化旺盛，代謝加強，神經(jīng)肌肉接頭處的興奮性提高，從而使損傷的神經(jīng)得到最大限度的恢復(fù)，盡量減少兒童殘疾。

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