新生兒低血糖有什么表現(xiàn),新生兒低血糖是什么原因引起的

一、新生兒低血糖的表現(xiàn)有哪些

無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖癥多為暫時的，如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。對可疑低血糖者常用紙片法，進(jìn)行血糖監(jiān)測。持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者，應(yīng)作有關(guān)的輔助檢查。可能與腦的葡萄糖供應(yīng)不足有關(guān)，低血糖時間越長，對腦的影響越大。

根據(jù)引起低血糖的病因不同，臨床上可分為4型。

1、早期過渡型窒息、重型溶血病、糖尿病孕婦的嬰兒出生后早期易發(fā)生低血糖，但一般無癥狀，有癥狀者多發(fā)生于生后6～12小時，病程短暫且癥狀輕微。

2、典型或暫時性低血糖型孕婦曾患妊娠高血壓綜合征，或雙胎兒、小于胎齡兒（由于母患妊娠高血壓綜合征引起），可出現(xiàn)典型低血糖癥，多發(fā)生在出生后2～3天。大多為暫時性，預(yù)后良好。

3、繼發(fā)性低血糖型原發(fā)疾病如硬腫癥、敗血癥、先天性心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可繼發(fā)低血糖癥，但癥狀常不易與原發(fā)疾病區(qū)別。

4、持續(xù)性或反復(fù)性低血糖比較少見，如由于糖原累積癥、增糖素缺乏癥或先天性垂體功能不全引起的低血糖癥。

二、新生兒低血糖的病因有哪些

1、暫時性低血糖

（1）葡萄糖儲存不足 主要見于：①早產(chǎn)兒和小于胎齡兒 肝糖原儲存主要發(fā)生在妊娠的最后3個月，因此，胎齡越小，糖原儲存越少，糖異生中的酶活力較低；②圍生期的應(yīng)激反應(yīng) 低氧、酸中毒時兒茶酚胺分泌增多，刺激肝糖原分解增加，加之無氧酵解使葡萄糖利用增多；③其他 如低體溫，敗血癥，先天性心臟病等，常由于熱卡攝入不足，葡萄糖利用增加所致。

（2）葡萄糖利用增加（暫時性高胰島素血癥） 主要見于：①糖尿病母親的嬰兒 由于宮內(nèi)血糖過高，導(dǎo)致暫時高胰島素血癥，而出生后母親血糖供給突然中斷所致；②Rh溶血病 紅細(xì)胞破壞致谷胱甘肽釋放，刺激胰島素濃度增加。

2、持續(xù)性低血糖

（1）高胰島素血癥 主要見于胰島細(xì)胞增生癥，Beckwith綜合征、胰島細(xì)胞腺瘤。

（2）內(nèi)分泌缺陷 如先天性垂體功能不全、皮質(zhì)醇缺乏，胰高糖素缺乏，生長激素缺乏等。

（3）遺傳代謝性疾病 ①糖代謝異常 如糖原儲積癥Ⅰ型、Ⅲ型；②脂肪酸代謝性疾病 如中鏈?；o酶A脫氫酶缺乏；③氨基酸代謝缺陷 如支鏈氨基酸代謝障礙，亮氨酸代謝缺陷等。

三、新生兒低血糖的診斷方法有哪些

1、血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。

生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者（如SGA兒），應(yīng)于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。以全血標(biāo)本檢測，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L（30mg/dl），3天后血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）；小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L（20mg/dl），3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認(rèn)為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實上血糖在1.7～2.2mmol/L時常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標(biāo)準(zhǔn)是從血糖均值減2個標(biāo)準(zhǔn)差得來的，但不能代表正常值，因為該值本身來源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L（50～60mg/dl）。也有人報道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L（54mg/dl）。

2、腹腔B超檢查，必要時做。

3、X線檢查

4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導(dǎo)管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。

5、頭顱CT檢查對腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價值。但價格昂貴，儀器不能搬移而難以進(jìn)行系列隨訪。

6、腦電圖可在床邊進(jìn)行，有助于臨床確定腦病變的嚴(yán)重度、判斷預(yù)后和對驚厥的鑒別。

7、其他檢查

（1）診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時做腦脊液檢查。

（2）X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。

四、新生兒低血糖的治療方法有哪些

1、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/（kg·h）；葡萄糖液滴入速度為5～8mg/（kg·min），以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖（如SGA兒），或血糖不能維持正常水平時，可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/（kg·min）的速度輸注。在血糖>2.2mmol/L達(dá)1～2天后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前，每天至少測血糖1次。

2、輸入氯化鈉和氯化鉀24～48h后，輸入的溶液中應(yīng)含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。

3、及時喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時喂奶，同時逐漸減少葡萄糖的輸入。

4、激素療法如用上述方法補(bǔ)充葡萄糖仍不能維持血糖水平，可加用激素療法。

（1）氫化可的松：5～10mg/（kg·d），致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24～48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。

（2）高血糖素（glucagon）：0.1～0.3mg/kg肌注，必要時6h后重復(fù)應(yīng)用。

（3）腎上腺素和生長激素：僅用于治療慢性難治性低血糖癥。

5、病因治療此外，應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品；亮氨酸過敏的嬰兒，應(yīng)限制蛋白質(zhì)；糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶；先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。

6、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度，以降低熱能消耗，并監(jiān)測血糖變化。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/133991.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血怎么辦,早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血···

下一篇: 新生兒各類疾病預(yù)防有哪些,,新生兒的···