一
、新生兒低血糖的表現(xiàn)有哪些無(wú)癥狀或無(wú)特異性癥狀
,表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補(bǔ)糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常。低血糖癥多為暫時(shí)的,如反復(fù)發(fā)作需考慮糖原累積癥、先天性垂體功能不全、胰高糖素缺乏和皮質(zhì)醇缺乏等。對(duì)可疑低血糖者常用紙片法,進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。持續(xù)反復(fù)發(fā)作低血糖者,應(yīng)作有關(guān)的輔助檢查?div id="d48novz" class="flower left">根據(jù)引起低血糖的病因不同,臨床上可分為4型
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二
1、暫時(shí)性低血糖
(1)葡萄糖儲(chǔ)存不足 主要見于:①早產(chǎn)兒和小于胎齡兒 肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月
(2)葡萄糖利用增加(暫時(shí)性高胰島素血癥) 主要見于:①糖尿病母親的嬰兒 由于宮內(nèi)血糖過(guò)高,導(dǎo)致暫時(shí)高胰島素血癥
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(1)高胰島素血癥 主要見于胰島細(xì)胞增生癥
(2)內(nèi)分泌缺陷 如先天性垂體功能不全
(3)遺傳代謝性疾病 ①糖代謝異常 如糖原儲(chǔ)積癥Ⅰ型、Ⅲ型
三、新生兒低血糖的診斷方法有哪些
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生后1h內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)
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3、X線檢查
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、其他檢查(1)診斷不明確者,根據(jù)需要查血型
、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體,必要時(shí)做腦脊液檢查。(2)X線胸片
、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。四
、新生兒低血糖的治療方法有哪些1
、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),應(yīng)立即靜脈注入25%葡萄糖液2~4ml/kg(早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg),速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液,速度為3~5ml/(kg·h);葡萄糖液滴入速度為5~8mg/(kg·min),以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖(如SGA兒)2
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(1)氫化可的松:5~10mg/(kg·d)
,致癥狀消失、血糖恢復(fù)正常后24~48h停止。激素療法可應(yīng)用數(shù)天至1周。(2)高血糖素(glucagon):0.1~0.3mg/kg肌注,必要時(shí)6h后重復(fù)應(yīng)用
。(3)腎上腺素和生長(zhǎng)激素:僅用于治療慢性難治性低血糖癥
。5、病因治療此外
,應(yīng)積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應(yīng)完全停止乳制品,代以不含乳糖的食品;亮氨酸過(guò)敏的嬰兒,應(yīng)限制蛋白質(zhì);糖原貯積癥應(yīng)晝夜喂奶;先天性果糖不耐受癥則應(yīng)限制蔗糖及水果汁等。6
、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度,以降低熱能消耗,并監(jiān)測(cè)血糖變化。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/133991.html.
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