這是真的嗎,長期吸煙致患者失去手術(shù)最佳時機

原標題：真的??？長期吸煙致患者失去手術(shù)最佳時機

患者，男，76歲，工人，年輕時是職業(yè)運動員。其身高178cm，體重98kg，體重系數(shù)30.9。他吸煙60年，每天要吸一兩包煙，至入院前仍在吸煙?；颊呖人源锓磸桶l(fā)作5年，因雙下肢無力跌倒導致左股骨頸骨折。患者既往有糖尿病和冠心病史10余年，肺栓塞史1個月，初診Ⅱ型呼吸衰竭。本應在傷后36小時到48小時之間做左人工股骨頭置換，但他的心肺因吸煙受損，麻醉風險極大，只能“先治肺后治髖”。

該患者吸煙60年，心肺損傷以肺為主：主要有肺間質(zhì)纖維化合并感染，Ⅱ型呼吸衰竭，肺氣腫，雙側(cè)胸腔積液伴部分肺不張、肺心病、肺栓塞、右肺上葉結(jié)節(jié)、右肺陳舊性病灶等問題。CT提示雙側(cè)肺氣腫、雙肺間質(zhì)纖維化、右肺感染、右側(cè)胸腔積液及肺栓塞。

心臟方面診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能Ⅱ級?；颊唛L期吸煙除直接導致動脈硬化外，還通過肺動脈高壓加重了右心負荷。

長期吸煙除產(chǎn)生骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)流失導致易發(fā)生骨折外，還因為慢阻肺、肺心病和呼吸衰竭，導致低氧血癥。呼吸功能不全、活動少會導致肥胖，肌肉質(zhì)量強度衰退，運動耐力低和走路不穩(wěn)，以致老人容易跌倒而導致股骨頸骨折。

吸煙對骨代謝有明顯干擾，除發(fā)生骨質(zhì)疏松容易骨折外，還損害骨質(zhì)修復，術(shù)后易發(fā)生骨不連、再次骨折，甚至長期感染或截肢。吸煙還影響術(shù)后傷口愈合，吸煙者傷口并發(fā)癥比不吸煙者重。

人工股骨頭置換術(shù)本應在傷后36小時到48小時之間進行，但該患者因為肺疾患，尤其是肺心病、肺栓塞使他只能先治肺后治髖，理由如下：1.吸煙增加術(shù)中呼吸道管理和低氧的風險，吸煙產(chǎn)生的一氧化碳（CO），與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），HbCO不能攜氧，使氧解離曲線左移，減少氧向組織釋放，術(shù)中容易缺氧。2.尼古丁抑制Hb中細胞色素C氧化酶，影響線粒體呼吸鏈的正常運轉(zhuǎn)。3.患慢阻肺的病人因長期處于低氧和高二氧化碳環(huán)境下，術(shù)后易發(fā)生譫妄和認知功能障礙。4.吸煙增加術(shù)后呼吸并發(fā)癥，肥胖吸煙者危險更大。吸煙是術(shù)后并發(fā)癥的獨立危險因素，其危險是不吸煙者的2~6倍。因此，我們認為該患者不適宜近期手術(shù)。也希望通過這個病例提醒年輕人不要吸煙、永久戒煙。

長期抽煙，容易引起肺癌，尤其是這三類人，最好盡快戒煙

肺癌，近年來一直是我國發(fā)病率和死亡率都占第一位的惡性腫瘤，而且不僅是男性發(fā)病率高，近年來女性肺癌患者也越來越多了。

肺癌高發(fā)與抽煙、二手煙暴露有著密切的聯(lián)系，尤其是一些特殊人群，如果再長期抽煙，很容易誘發(fā)肺癌。

香煙中含有氮化物、烯烴類、尼古丁、苯丙芘、砷、鎘等多種有害物質(zhì)。

尼古丁讓人們對香煙產(chǎn)生依賴，而苯并芘，砷、鎘等物質(zhì)，則具有強致癌性。

吸煙是約90%的肺癌的直接原因。

在人類沒有染上吸煙習慣之前，呼吸道疾病主要以肺結(jié)核為主，人類有抽煙習慣后才使肺結(jié)節(jié)、肺氣腫、肺癌等成為高發(fā)疾病。

以下三種類型的人，更要注意，遠離香煙，最好戒煙。

第一類：慢性阻塞性肺疾病

常見的慢性阻塞性疾病包括：肺氣腫、慢性支氣管炎，當然還包括其他間接性的肺病，如哮喘、獲得性肺炎、呼吸性細支氣管炎等疾病。

第二類：肺氣腫

煙草燃燒時的煙霧會損傷肺部的膠原，進而會損傷肺部結(jié)構(gòu)的完整性，進一步發(fā)展為肺炎，由此誘發(fā)肺氣腫。如果此時再繼續(xù)抽煙，那就是火上澆油。

第三類：心腦血管疾病患者

患有心腦血管疾病的人，對于吸煙對心血管的危害，超過70%都是毫無認知的。在他們的認知里吸煙只會影響呼吸系統(tǒng)，傷害肺，從而導致肺部疾病。但其實抽煙會增加是血管收縮，痙攣，從而增加冠心病、腦梗等的發(fā)病幾率。如果患有心血管疾病，再繼續(xù)抽煙，會增加猝死風險，簡直是拿命在吸煙！

體征1、頻繁咳嗽

咳嗽本來就是呼吸的一種自我防御機制，

排除感冒等特殊原因外，如果你出現(xiàn)頻繁的咳嗽情況。

多半是肺部功能下降，產(chǎn)生炎癥，甚至是腫瘤后的信號。

體征2、出現(xiàn)杵狀指

臨床上杵狀指就是肺氣腫、肺癌患者的常見癥狀。

主要是因為肺功能下降，手指末端不能吸收充分的氧氣，出現(xiàn)缺氧癥狀，多導致的手指末端異常肥大。

體征3、胸部疼痛

胸部疼痛不僅僅是心臟的問題，

如果你長期抽煙，就需要警惕肺部問題。

肺部出現(xiàn)腫塊，壓迫到胸前，也就會出現(xiàn)胸部屯疼的感覺。

1、多吃富含維生素A的食物

抽煙會耗損身體內(nèi)的各種維生素，所以長期抽煙的人會出現(xiàn)，口腔潰瘍等問題。因此經(jīng)常抽煙的人，需要盡可能地多吃富含維生素的食物。尤其是像胡蘿卜、菠菜、內(nèi)臟等富含維生素A的食物，有抗炎的作用，有助于維持呼吸道的正常功能，也可在一定程度上緩解抽煙引起的咳嗽癥狀。

2、多吃白色食物

白色入肺，是中醫(yī)的說法，所以我們還是在日常生活可以多攝入一些，像銀耳、百合、蓮子、蓮藕等白色的食物，補充身體水分，滋養(yǎng)肺部，有利于保持肺部 健康 。

總說吸煙有害健康，如果得了肺癌，是因為長期吸煙嗎？

吸煙是導致肺癌的最重要的危險因素，但不是唯一因素，肺癌的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，除了吸煙，還有其他因素，比如，大氣污染，室內(nèi)空氣污染，職業(yè)危險因素，遺傳背景家族史等。

肺癌，發(fā)病率和死亡率增長最快的疾病之一，對于我們并不陌生，在影視里甚至是我們的身邊或許就有這種癌癥的存在。而且尤其以多年吸煙史的男性為多，導致我們會產(chǎn)生肺癌都是由吸煙誘發(fā)的，其實不然。

吸煙可引起肺癌研究發(fā)現(xiàn)香煙的焦油中含有大量的有害物質(zhì)，包括至少60種已知的致癌物和放射性物質(zhì)。這些致癌物被吸入肺中與肺細胞密切接觸，可直接誘發(fā)肺癌。吸煙越多，肺癌死亡率也越高。平均每天每多吸一支煙，患肺癌的風險就增加大約 50% 以上。吸煙者的平均預期壽命減少了10-18年。

煙草是重要的人類致癌物。燃燒產(chǎn)生的焦油微粒由3500種成分組成，最主要的是尼古丁，同時包含大部分的多環(huán)芳香族碳氫化合物。流行病研究顯示，吸煙產(chǎn)生的化合物，在癌癥早期和晚期過程均發(fā)揮了作用。

發(fā)生肺癌不全是因為吸煙雖然很多研究表明長期大量的吸煙與肺癌的發(fā)生有極其密切的關(guān)系，但吸煙并不是導致肺癌的全部病因。

遺傳因素主要是基因易感性，有35%左右的肺鱗狀細胞癌有家族史；有50%以上的女性肺泡細胞癌患者有家族遺傳史。家族遺傳主要體現(xiàn)在家族聚集發(fā)生癌癥或者近親遺傳，另外從事的職業(yè)和接觸的環(huán)境也會引發(fā)肺癌。

比如有接觸砷、石棉、二氯甲基醚、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣等化學物質(zhì)會增加肺癌的發(fā)病率。一些肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核等，也會增加肺癌的發(fā)病率。另外，電離輻射、甲醛等也是肺癌發(fā)生的誘因。

研究發(fā)現(xiàn)，肺癌的發(fā)生也和飲食有關(guān)，長期食物中缺乏β胡蘿卜素，也會增加肺癌的發(fā)病風險。還有污染的空氣，廚房的油煙，也是肺癌的誘發(fā)因素。

結(jié)語吸煙是導致肺癌發(fā)生的高危因素，但不能說是全部因素。雖然如此，為了自己和身邊人的身心健康，還是建議大家積極戒煙。提倡不吸煙，遠離粉塵污染、二手煙，并加強城市環(huán)境衛(wèi)生工作，暢享自由呼吸每一天。

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