淋球菌常感染尿道外口和舟狀窩處,使此處出現(xiàn)輕度癢感,進而出現(xiàn)灼熱和微痛感,尿道外口四周漸漸發(fā)紅和輕度浮腫。經(jīng)過2~3天后,淋病會進入尿道黏膜并大量增殖,引起尿道黏膜炎癥。開始時尿道分泌淡薄黏液,以后黏液逐漸增多,能主動流出尿道口,污染內(nèi)褲。特別是清晨起床后分泌物的量較多,有時膿痂堵住尿道外口。全身癥狀一般不明顯,極少引起發(fā)熱。
主要有以下幾點:
1、鑒別診斷:特別要留意和非淋菌性尿道炎的鑒別,非淋菌性尿道炎癥狀較輕,主要是由沙眼衣原體和分解脲素支原體引起的感染。
2、診斷淋病實驗室檢查是相當(dāng)重要的。簡單易行的是取尿道口和子宮頸口分泌物直接涂片染色鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)(PcR)。
①分泌物或膿液涂片鏡檢:涂片以革蘭染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性染色的雙球菌,結(jié)合臨床可以確診,但陰性并不能排除淋病的診斷,對女士思考,涂片檢出的陽性率僅為50-60%左右,咽喉淋病,直腸淋病及慢性淋病的檢出率也低。
②淋球菌培養(yǎng):培養(yǎng)陽性可確診,淋球菌為嗜二氧化碳的需氧菌,需用特殊的培養(yǎng)基。
③聚合酶鏈反應(yīng)(PcR):是采用分子生物學(xué)技術(shù)而建立的一種新的檢測方法,具有敏感度高,特異性強,而且檢測速度較快的優(yōu)點。
3、培養(yǎng)檢查:淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證,培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性患者都是較敏感的方法,只要培養(yǎng)陽性就可確診。在基因診斷問世以前,培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。
4、藥敏試驗:在培養(yǎng)陽性后進一步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗,或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度,用以指導(dǎo)選用抗生素。
性病是一個類別的傳染病,我們從微生物角度定的是八種,倘若檢測,不是所有的性病都能一次檢測,有的性病我們可以檢測,有的目前來說我們的檢測手段還不完善。 一般去醫(yī)院檢測,首先要查淋病,淋病主要是查淋球菌,另一方面還要查非淋球菌感染,就是通常所說的非淋,非淋查的是支原體和衣原體,其次還有梅毒。梅毒查的是螺旋體,也是微生物致病菌的一種,一般是通過血液來檢查。 還有艾滋病。各大醫(yī)院能查的就是這樣幾種病,淋病,生殖器皰疹,梅毒,艾滋病,這幾種疾病是我們醫(yī)院必查的,化驗方法相對成熟,準(zhǔn)確率比較高。 剛才講到檢測有時間的問題,涉及到潛伏期的問題。我們眾所周知艾滋病的問題,即便感染到艾滋病,在窗口期之內(nèi)你還是查不到,這個時候檢測只能在窗口期以后才能檢測到,這個窗口期是個非常極其重要的時間,各個疾病都有這樣的過程,例如說淋病,有了不潔的性行為以后,不是馬上可以檢測到這個病,檢測到造成淋病的淋球菌,可能需要幾天,即便感染上淋球菌,在體內(nèi)達到濃度的時候,也需要幾天的繁殖,這一點大家要注意,不少病人,尤其心理素質(zhì)差些,只需有過不潔的性行為,性行為第二天,第三天就來檢查,一說這時候檢測,不給病人檢測,心里的負(fù)擔(dān)是很重的,這時候檢測是沒有多大意義的,它是有一個潛伏期的,我們檢測到了才能確診,我們在臨床看見不少病人,依照書來看病,書上描寫的癥狀覺得和它完全一樣,從我們的角度來說,癥狀是一個方面,檢測到病原體是更重要的,癥狀不能代表診斷,診斷只能是一個提供診斷的參考,利用這個癥狀我們才能根據(jù)你的癥狀來確定你可能決定什么疾?。课覀儸F(xiàn)在化驗室檢測這樣發(fā)達,我們要充分利用這個化驗室的檢測,過去我們可能沒有這方面的技術(shù),我們看病可能更多的是主觀上靠形態(tài)學(xué)來診斷,目前我們有這些大型的檢測設(shè)備我們就要用更科學(xué)的方法來檢測病原體。 淋病的潛伏期大概在五到七天,當(dāng)然有的病人可能更早一點,這個因人而異,平均大概五到七天左右,非淋菌尿道炎大概兩周左右,梅毒的感染大概三周左右。三周左右可能出現(xiàn)硬下疳, 我們檢查,從硬下疳的陰陽面里進行檢查,看一看是否有梅毒螺旋體進行診斷。 各種疾病是不一樣的,這一點是要有一定的了解,不是說我有不潔性行為,去醫(yī)院馬上就能檢查到感染了什么疾病,是不能檢查到的。淋病、非淋菌尿道炎,梅毒、艾滋病、生殖器皰疹,這五種疾病,關(guān)于尖銳濕疣,目前沒有說是非常準(zhǔn)確的,因為我們到臨床需要做一定的研究,我們要經(jīng)過一段時間的摸索然后我們才能確定這個試劑的項目?!?/p>
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