全國兒童預(yù)防接種日：孩子一出生，為何乙肝疫苗要24小時內(nèi)接種？

#全國兒童預(yù)防接種日#

每年4月25日是全國兒童預(yù)防接種日，今年的主題是“及時接種疫苗，保障生命健康”。

要知道，嬰幼兒和兒童本身自我抵抗力較弱，對病原感染免疫力較低，因此容易促使細(xì)菌與病毒趁虛而入。

而此時需要通過疫苗接種，進(jìn)而增強嬰幼兒與兒童對特定疾病的免疫力。

其中，強制兒童接種的疫苗，也就是計劃內(nèi)疫苗，就有乙肝疫苗這一種。

乙肝疫苗，為何能預(yù)防乙肝病毒？

要知道，我國曾是乙肝大國，據(jù)了解，目前我國乙肝病毒感染的人群已超過8600萬，而引發(fā)乙肝，多數(shù)都是病毒性感染，也就是乙肝病毒。

而乙肝病毒如果不能加以控制，可誘發(fā)乙型肝炎，隨著疾病的進(jìn)展，又可造成肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的后果。

對于乙肝，接種疫苗是最有效的預(yù)防方式。

在接種疫苗之后，身體可以產(chǎn)生抗體，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒，抗體可以發(fā)揮作用，清除病毒，從而防止病毒危害到人體。

不過，并不是所有的人都需要接種乙肝疫苗的，是否有必要接種乙肝疫苗，要根據(jù)個人的情況來決定。

這2類人，有必要接種乙肝疫苗

第一，新生兒

剛出生的嬰兒是乙肝疫苗主要的接種對象，這也是國家規(guī)定新生兒必須要接種的疫苗之一。因此，新生兒出生后，往往都要求其出生24小時之內(nèi)接種乙肝疫苗。

對于母親為乙肝表面抗體為陽性的新生兒，更需要在12小時內(nèi)接種乙肝疫苗注射，同時注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白。

然后在后續(xù)的1月齡、6月齡中分別接種1劑乙肝疫苗，從而達(dá)到充足且持久的保護(hù)。

第二，乙肝病毒感染的高危人群

成年人也是可以打乙肝疫苗的，特別是有可能感染乙肝病毒的高危人群，更要重視疫苗的注射。

比如醫(yī)務(wù)人員由于經(jīng)常接觸患者以及血液制品，應(yīng)積極注射疫苗。

此外，在托幼機(jī)構(gòu)工作的人員、因疾病而需要經(jīng)常接受輸血的人員、免疫功能低下的人、有多個性伴侶的人以及家里有乙肝病毒攜帶者的人，都有很大的幾率感染乙肝病毒，都有必要注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗接種時，需要注意哪些細(xì)節(jié)？

1、建議推遲接種乙肝疫苗的情況

有發(fā)熱癥狀的人不宜立即接種疫苗，應(yīng)先找出原因，在體溫恢復(fù)正常之后再考慮接種疫苗。

早產(chǎn)兒、低體重兒及剖腹產(chǎn)的新生兒建議推遲乙肝疫苗的接種。此外，女性如果處于經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，也應(yīng)推遲疫苗的接種。

如果目前患有腎臟疾病、活動性肺結(jié)核、活動性肝炎等疾病，或以上疾病治愈后不足2周，這類患者暫時也要避免接種疫苗。

2、不適合接種乙肝疫苗的情況

如果是過敏性體質(zhì)，有過敏性蕁麻疹、哮喘等現(xiàn)象，或?qū)η嗝顾?、福爾馬林、磺胺等藥物可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的，禁止接種疫苗。

此外，有先天性免疫缺陷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的患者不應(yīng)接種乙肝疫苗。

對于本身就是乙肝病毒攜帶者以及乙肝患者的，不必要再接種疫苗，即使接種，也不能起到預(yù)防與治療作用。

3、疫苗接種后應(yīng)檢查抗體情況

無論是新生兒還是成年人，在注射乙肝疫苗之后的2~3個月都應(yīng)檢查乙肝抗體的情況，可通過乙肝疫苗的滴度值來判斷。

如果滴度值大于10的，說明體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了乙肝抗體，如果這一數(shù)值小于10，則表明抗體產(chǎn)生不成功，需要注射乙肝疫苗加強治療。

雖說如今新生兒中的乙肝疫苗感染率逐漸下降，但乙肝的威脅依然存在。

因此，及時接種乙肝疫苗，依然是讓我們的孩子免受乙肝威脅的最好手段。

參考文獻(xiàn)：

【1】王富珍,張國民,沈立萍,等.1992 和 2014 年中國不同流行地區(qū) 1~29 歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對比分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,51(6):462-468.

【2】王貴強, 段鐘平, 王福生,等. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J]. 實用肝臟病雜志, 2020.

新生兒的疫苗都什么時間段打？

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較差，容易受到外界因素的影響而患病，不僅影響生長發(fā)育，嚴(yán)重的可致殘或危及生命。因此，接種疫苗十分必要。

新手父母們對于疫苗接種經(jīng)常有很多疑問：比如什么時間該哪種疫苗？接種疫苗時要注意哪些？什么情況下不能接種疫苗……

4月25日是全國預(yù)防接種日，借這個機(jī)會，我來為大家詳細(xì)介紹一下：給寶寶接種疫苗的具體時間和注意事項。

疫苗分一類和二類

一類疫苗：又稱“免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗”，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。

主要包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，以及在重點地區(qū)對重點人群接種的出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗。

二類疫苗：也稱“免疫規(guī)劃外疫苗”，是公民自費并且自愿受種的其他疫苗。但這并不是說二類疫苗并不重要，如果條件允許，也應(yīng)給孩子接種。因為二類疫苗是對一類疫苗的補充，它針對的疾病發(fā)病率很高，危害很大。多接種一種疫苗，孩子就多一份保護(hù)力。

那么寶寶多大該接種何種疫苗呢？2016年12月29日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了《國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》，明確了一類疫苗的接種時間，大家可以參考下圖來了解下：

有點看不明白？別急，這就給您具體介紹：每種疫苗的作用及接種注意事項。

不同疫苗的作用及接種注意事項

1、乙肝疫苗：

預(yù)防疾病：乙型肝炎

接種時間：乙肝疫苗通常需要接種3次，第1劑一般在寶寶出生后24小時內(nèi)，由所在分娩醫(yī)院進(jìn)行接種。第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。第2、3針的接種日期可錯后，但不能提前。

注意事項：

1）可以和其它疫苗同用，但要分別注射在不同的部位。

2）過敏體質(zhì)、嚴(yán)重濕疹、免疫功能不全、發(fā)熱或有嚴(yán)重疾病的寶寶禁止接種。

3）危重癥新生兒，比如極低出生體重兒、嚴(yán)重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)在生命體征平穩(wěn)后再接種。但如果是乙肝媽媽所生的早產(chǎn)兒、低體重兒，應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗。待寶寶滿月后，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

4）如果寶寶因為某些原因未能按時接種，應(yīng)盡早補種，補齊未接種的劑次即可。補種時，第1劑與第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑與第3劑間隔應(yīng)≥60天。

5）有些寶寶接種乙肝疫苗后會出現(xiàn)中、低度發(fā)熱，或注射部位微痛，但反應(yīng)一般比較輕微，并且在24小時內(nèi)消失，家長只需做好對癥處理即可。

2、卡介苗：

預(yù)防疾?。?/strong>結(jié)核病

接種時間：只需接種1次，健康的新生兒需在出生24小時內(nèi)盡快接種。在接種后的2~4周起，接種局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，并逐漸從中央開始軟化，形成白色小膿皰。膿皰破潰后形成結(jié)痂，結(jié)痂脫落后便留下瘢痕，也就是我們所說的卡瘢。此過程屬正常反應(yīng)，一般需8~12周左右。

注意事項：

1）有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E綜合癥），惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的嬰兒應(yīng)禁忌接種。

2）如果未能及時接種， 3個月內(nèi)寶寶可直接補種。3個月~4歲的寶寶，需要進(jìn)行PPD實驗， 實驗陰性才能接種。大于4歲的孩子，不需要補種。

3）已接種過卡介苗的寶寶，即使沒有卡瘢，也不需要補種。

4）膿腫破潰時，不要擠膿；避免寶寶用手抓結(jié)痂，應(yīng)使結(jié)痂自行脫落，以免局部感染。

5）接種部位同側(cè)發(fā)生頸部、鎖骨上或腋窩下淋巴結(jié)腫大時，腫大直徑若超過10毫米、且經(jīng)處理不見好轉(zhuǎn)則應(yīng)及時到所轄區(qū)、縣結(jié)核病防治所就診。

3、脊髓灰質(zhì)炎疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>小兒麻痹癥。小兒麻痹癥又稱脊髓灰質(zhì)炎，是一種高傳染性、高致殘性疾病，寶寶在發(fā)病后常留下單側(cè)或雙側(cè)下肢肌肉萎縮、跛行等后遺癥，有的患兒甚至?xí)虼怂劳觥?/p>

接種時間：自2016年5月1日起，全國大部分地區(qū)改為實行1劑IPV+3劑bOPV的免疫程序。IPV指的是注射脊灰滅活疫苗，bOPV指的是口服二價脊灰減毒活疫苗（滴劑）。其中IPV應(yīng)在2月齡時接種，其它三劑bOPV分別在3月齡、4月齡、4周歲接種。

注意事項：

1）有原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細(xì)胞計數(shù)低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物等）、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療的孩子，應(yīng)全程接種IPV疫苗。

2）如果寶寶已經(jīng)吃過1~3次“糖丸疫苗”，后面可按時吃滴劑；如果寶寶首劑吃了滴劑，沒有接種脊灰滅活疫苗或三價脊灰疫苗，需補種1劑IPV。

4、百白破疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>百日咳、白喉、破傷風(fēng)

接種時間：共需要接種4次，分別在寶寶3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1次。

注意事項：

1）患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如腦病、癲癇等或有既往病史，以及屬于過敏體質(zhì)的寶寶不能接種；

2）有些寶寶在接種24小時內(nèi)，會出現(xiàn)低熱、疲倦等全身反應(yīng)；個別兒童可能出現(xiàn)腹瀉、濕疹、蕁麻疹等反應(yīng)。對于這些情況，家長只需做好對癥處理，比如發(fā)熱服退燒藥，拉肚子服止瀉藥等，同時讓寶寶適當(dāng)休息，一般2～3天內(nèi)就會消失。

3）接種部位紅腫、疼痛，出現(xiàn)硬結(jié)也是接種百白破疫苗最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，家長可用清潔的毛巾進(jìn)行濕熱敷，以促進(jìn)硬結(jié)的消退。但如果局部紅腫、硬結(jié)范圍較大，持續(xù)時間較長，應(yīng)到醫(yī)院就診。

5、麻風(fēng)疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>麻疹和風(fēng)疹

接種時間：在寶寶8個月大時接種一次。

注意事項：

1）如果寶寶注射了免疫球蛋白，應(yīng)間隔≥3個月再接種麻風(fēng)疫苗。接種麻風(fēng)疫苗后2周內(nèi)，應(yīng)避免使用免疫球蛋白。

2）麻風(fēng)疫苗的安全性很好，接種部位通常不會有局部反應(yīng)。不過在接種后6～10天內(nèi)，少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱及散在的皮疹，但可在2天內(nèi)自行緩解，一般不需要特殊處理。

6、麻腮風(fēng)疫苗：

預(yù)防疾病：麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹

接種時間：通常是在寶寶1歲半時接種。麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗一旦免疫成功，誘發(fā)的保護(hù)力是長期的，并可能是終生的。

注意事項：

1）接種麻腮風(fēng)疫苗后，最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是在注射部位出現(xiàn)短時間的燒灼感及刺痛， 所以寶寶可能會顯得有點煩躁。個別寶寶可能會在接種疫苗5～12日內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱以及皮疹。

2）與麻風(fēng)疫苗一樣，如果寶寶注射了免疫球蛋白，應(yīng)間隔≥3個月再接種該疫苗。接種麻腮風(fēng)疫苗后2周內(nèi)，應(yīng)避免使用免疫球蛋白。

7、乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>流行性乙型腦炎。分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。其中，減毒活疫苗是免費的，滅活疫苗是收費的。不過，滅活疫苗的安全性要比減毒活疫苗高。

接種時間：乙腦減毒活疫苗需要接種2次，分別在8月齡、2周歲各接種1次。乙腦滅活疫苗需要接種4次，8月齡時接種2次，兩次應(yīng)間隔7～10天接種；2周歲和6周歲各接種1劑。

注意事項：

1）發(fā)熱，急性傳染病，中耳炎，心、腎及肝臟等疾病，活動性結(jié)核病，有過敏史或抽風(fēng)史者，有免疫系統(tǒng)缺陷，近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療的寶寶，不能接種。

2）注射后一般無反應(yīng)，少數(shù)寶寶接種部位有局部紅腫，偶有發(fā)熱和過敏性皮疹，但可自行緩解。

3）不能與傷寒、副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗同時注射。

4）寶寶若注射了免疫球蛋白，應(yīng)間隔≥3個月再接種本疫苗。

8、A群腦膜炎球菌多糖疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>流行性腦脊髓膜炎

接種時間：需要接種2次，分別于6月齡、9月齡各接種1次。

注意事項：

1）A群流腦多糖疫苗兩次接種時間應(yīng)間隔≥3個月。

2）有癲癇，抽風(fēng)，腦部疾患，過敏史，腎臟病、心臟病及活動性結(jié)核等疾病， 急性傳染病及發(fā)熱的寶寶，不能接種。

3）接種疫苗后，極個別寶寶有短暫低熱，局部稍有壓痛感等輕微反應(yīng)，不過可自行緩解，家長可不必過于擔(dān)心。

9、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>A 群和 C 群腦膜炎球菌引起的感染性疾病，如腦脊髓膜炎等。

接種時間：需要接種2次，分別于3周歲、6周歲各接種1劑。

注意事項：

兩次接種時間應(yīng)間隔≥3年，其它接種注意事項可以參看A群腦膜炎球菌多糖疫苗。

10、甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗：

預(yù)防疾?。?/strong>甲肝。跟乙腦疫苗一樣，分為減毒活疫苗和滅活疫苗，其中減毒活疫苗是免費的，滅活疫苗是收費的。

接種時間：甲肝減毒活疫苗只需要在寶寶1歲半時接種1次，甲肝滅活疫苗需要接種2次，分別在寶寶1歲半、2歲時接種。

注意事項：

1）不是人人都適合打甲肝疫苗，如是過敏體質(zhì)，有免疫缺陷，或者患有急性感染性疾病或其他嚴(yán)重疾病的寶寶不能接種。

2）接種甲肝疫苗后，孩子出現(xiàn)發(fā)燒等不良反應(yīng)的幾率為4%，但家長不需要太過恐慌。因為這些癥狀在3天內(nèi)可自行緩解，可不用特殊處理，必要時可進(jìn)行對癥治療。

3）對于初次進(jìn)行預(yù)防接種者，注射后應(yīng)現(xiàn)場留觀半小時，防止發(fā)生速發(fā)性過敏反應(yīng)，回家后72小時之內(nèi)如有異常反應(yīng)或遲發(fā)性過敏反應(yīng)，應(yīng)盡快就醫(yī)。

最后再提醒下各位家長 ，以上是國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表，各省、自治區(qū)、直轄市可按照本省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的免疫程序表執(zhí)行。

新生兒為什么要接種乙肝疫苗？

每個人都害怕得病。為了防止得病，我們從一生下來就開始接種各種各樣的疫苗，也就是將疫苗等生物制品接種到人體，使人體產(chǎn)生抗感染的有益的免疫反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

看看你的一生打過多少疫苗：用于預(yù)防結(jié)核病的卡介苗，脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹疫苗，風(fēng)疹疫苗，百日咳、白喉和破傷風(fēng)疫苗，腮腺炎疫苗，水痘疫苗，狂犬病疫苗，乙腦疫苗，流感疫苗，流腦疫苗，等等。

肝是人體內(nèi)最大的消化腺，主要功能是進(jìn)行糖的分解、貯存糖原，參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝，解毒，分泌膽汁等。如果肝臟出來問題，特別是遭遇肝炎病毒的侵襲，人體機(jī)能就會大大受損。

目前發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒有5種，包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。根據(jù)1996年全國第二次肝炎普查：甲型肝炎的感染率為80.9％，乙型肝炎的感染率為57.6％，丙型肝炎感染率為3.2％，丁型肝炎的感染率為1.15％，戊型肝炎感染率為18.1％。乙型肝炎病毒在已知的各型病毒性肝炎中危害最嚴(yán)重，在急性病毒性肝炎中，乙肝占25％左右；在慢性肝炎中，乙肝占80％～90％。為了防止肝炎，我們需要接種肝炎疫苗，特別是甲肝疫苗、乙肝疫苗。

根據(jù)國家2005年版《藥典》的規(guī)定，重組乙型肝炎疫苗(酵母)用法用量為：基礎(chǔ)免疫程序為3針，分別在第0個月、第1個月、第6個月接種，新生兒第1針在出生后24小時內(nèi)注射，16歲以下人群每1次劑量為5mg，16歲或16歲以上人群每1次劑量為10μg；重組乙型肝炎疫苗(CHO細(xì)胞)用法用量為：基礎(chǔ)免疫程序為3針，分別在第0個月、第1個月、第6個月接種，新生兒第1針在出生后24小時內(nèi)注射，一般易感者使用10μg／瓶，母嬰阻斷的新生兒使用20μg/瓶。《藥典》中的標(biāo)準(zhǔn)是包括疫苗在內(nèi)藥品應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的法規(guī)，一般情況不得違背。

為了更有效防治乙肝，北京對新生兒童免費接種乙肝疫苗的劑量從5μg提高到10μg，提高了整整一倍。