重癥肌無力救命藥的缺貨之謎！(怎么治療重癥肌無力？)

“每次他們耷拉著右眼皮來到店里找我求助，我心里都特替他們著急?！?/p>

北京市朝陽區(qū)讀者張女士在藥店工作，她近日遇到多位患者反映，一種治療重癥肌無力的藥品溴吡斯的明片缺貨很久，很多服用此藥多年的重癥肌無力患者因斷藥病癥越來越明顯。

記者聯(lián)系到溴吡斯的明片生產(chǎn)企業(yè)得知，斷貨是因前不久企業(yè)自檢過程中發(fā)現(xiàn)藥品溶度出現(xiàn)問題，全國范圍內(nèi)大批量召回所致。目前已經(jīng)恢復(fù)生產(chǎn)，陸續(xù)逐步發(fā)貨，預(yù)計今年年末全國恢復(fù)正常供應(yīng)，在北京地區(qū)，北京協(xié)和醫(yī)院和北京醫(yī)院藥量較多，急需者可前去購買。

重癥肌無力患者一家家藥店“尋藥”

“看見滿頭白發(fā)的老人坐在輪椅上，顫顫巍巍推開藥店的門，我立刻上前詢問老人有什么需要，老人吐字不清楚，說了半天終于聽明白是要溴吡斯的明片，可我們藥店已經(jīng)斷貨好幾個月了!”豐臺區(qū)某藥店的工作人員張女士對健康時報記者說。

溴吡斯的明片，被認(rèn)為是治療重癥肌無力的“救命藥”，很多患者都長期服用此藥控制癥狀。張女士介紹，最近兩個月藥店一直進(jìn)不到藥，之前也斷斷續(xù)續(xù)，現(xiàn)在是完全沒有了，很多患者來買藥時，都是一家家藥店在走，與其說是買藥，不如說是“尋藥”。

最近像這位來買藥的老人越來越多，他的右眼皮已出現(xiàn)很明顯的下垂，顯然，缺藥對這些患者而言，后果很嚴(yán)重也很緊急!

“怎么哪里都買不到，以前每天吃兩次，現(xiàn)在兩天吃一次，這可怎么辦啊……”老人一邊轉(zhuǎn)輪椅往外走，一邊嘴里小聲說著。張女士無奈地說，看見老人沒有藥，心里很難過，于是向健康時報求助。

救命藥為何斷貨?

在一個重癥肌無力患者和親屬的qq群里，大家對缺藥顯得很恐慌，有人聽到傳言，溴吡斯的明唯一生產(chǎn)公司上藥集團(tuán)中西三維藥業(yè)有限公司未取得批準(zhǔn)藥品生產(chǎn)的gmp證書，以后國內(nèi)都買不到這種藥，只能去國外或者香港買。

記者查詢國家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)得知，按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(gmp)認(rèn)證管理辦法》規(guī)定，證書編號sh20160017的上海中西三維藥業(yè)有限公司符合gmp要求，已經(jīng)頒發(fā)了相關(guān)證書，有效期為2016年4月23日到2021年4月22日。關(guān)于生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)的質(zhì)疑，顯然并不是藥品短缺的原因。

記者進(jìn)一步聯(lián)系到上海中西三維藥業(yè)有限公司，想了解藥品最新動態(tài)，專門負(fù)責(zé)該藥品全國營銷的呂大巖先生表示，公司從2015年10月至2016年4月生產(chǎn)的溴吡斯的明片溶出度存在波動，經(jīng)評估該項(xiàng)波動不涉及藥物安全性問題，為了避免引起不良反應(yīng)和嚴(yán)重后果，企業(yè)決定主動召回上述產(chǎn)品。這就是該藥斷貨的唯一原因。

11月末，“溴吡斯的明”召回事件第三次溝通會在北京召開，據(jù)上藥集團(tuán)銷售有限公司市場部門代表介紹，為保障市場供應(yīng)，藥品出廠后，除按溴吡斯的明片之前的市場渠道發(fā)貨外，也同時對各地醫(yī)院消耗情況進(jìn)行摸排調(diào)研，并選擇處方量較大的醫(yī)院進(jìn)行優(yōu)先供應(yīng)。

至于有患者提到的藥品“時有時無”情況，負(fù)責(zé)人在溝通會上表示，為了讓急需患者不出現(xiàn)斷藥情況，公司九月末向市場投放了少許藥品，十月份又投放了6萬瓶，但把這些藥供應(yīng)到全國各個醫(yī)院，還是只能保障一小部分患者需求。截至11月16日，公司已向市場發(fā)出28個批次藥品，總計20萬瓶左右，這些藥品十一月末已經(jīng)供給到全國不同醫(yī)院，解決急需藥品患者燃眉之急。

年末恢復(fù)供藥，官網(wǎng)購藥更便利

盡管藥品召回后，生產(chǎn)公司在全國范圍內(nèi)不斷補(bǔ)給，但因藥品數(shù)量有限，很多患者仍買不到藥。對此，中西三維藥業(yè)質(zhì)量總監(jiān)表示，企業(yè)目前已暫停其它藥品生產(chǎn)，全力保證溴吡斯的明片，現(xiàn)每月產(chǎn)量為市場需求兩倍。今年年末到2017年初，全國所有醫(yī)院都會恢復(fù)正常、穩(wěn)定供應(yīng)，滿足患者需求。

目前，以省會城市為主的1018家醫(yī)院都已經(jīng)發(fā)貨。呂先生介紹，北京地區(qū)投入量最多的是協(xié)和醫(yī)院和北京醫(yī)院，其次，301醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院、友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院等也有少許。

呂大巖表示，為更好方便患者，防止各大醫(yī)院僅有的藥品被黃牛等不法分子買走，提高藥價，公司成立了一個名叫“愛力網(wǎng)”的網(wǎng)站，專門供給溴吡斯的明，由于目前藥量仍然緊張，為更好保障購藥秩序，只有上傳病例和檢查信息的患者才通過購買認(rèn)證，購藥患者花正常的30塊錢就可以買到，為出行不便或者不能及時買藥的患者提供很大便利。

2016年11月18日1362期24版刊發(fā)《卡左雙多巴斷貨正在恢復(fù)》

今年10月份，帕金森患者常用的藥物卡左雙多巴控釋片出現(xiàn)斷貨，三甲醫(yī)院和藥房都買不到藥，健康時報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次是由于制藥原料短缺所致，現(xiàn)已恢復(fù)生產(chǎn)且全國供貨，11月下旬就能陸續(xù)恢復(fù)供應(yīng)。

擴(kuò)展閱讀:一、重癥肌無力的預(yù)防1.振奮精神，保持情志舒暢

精神情志活動與人體的生理變化有密切關(guān)系，精志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛，不易發(fā)生，即使發(fā)生，也能很快恢復(fù);相反，若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱，從而發(fā)生，臨床上本病的發(fā)生往往與患者長期精神緊張或過份思慮，悲傷等情志變化有關(guān)，如果在恢復(fù)期間，患者情志波動常可引起病情發(fā)展或惡化，因此患者在治療及恢復(fù)過程中，一定要注意精神調(diào)養(yǎng)，保持思想上安定清凈，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內(nèi)守，只有這樣才能使本病早日康復(fù)。

2.合理，切勿偏嗜

合理的和充足的是保證人體生長發(fā)育的必要條件，“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣”，不足即缺少，影響氣血生化，則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，相反，過量又可損傷脾胃，日久導(dǎo)致體質(zhì)下降，因此，肌無力患者在上要葷素搭配，粗糧細(xì)糧搭配，兒童一定要糾下不良習(xí)慣，這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng)，正氣旺盛，使本病盡快康復(fù)。

3.勞逸結(jié)合，起居有常

肌無力的發(fā)病與過度勞累有很大關(guān)系，該病患者往往與勞累過度，用眼過度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展，因此本病患者在恢復(fù)過程中，一定要起居有常，勞逸結(jié)合，只有這樣才能配合藥物治療，逐步增臺體質(zhì)，早日恢復(fù)。

怎么治療重癥肌無力？

重癥肌無力的治療方法有三大方面。1.藥物治療：藥物治療主要通過對癥治療的藥物使用方法進(jìn)行治療，使用膽堿酯酶抑制劑抑制體內(nèi)膽堿酯酶緩解癥狀，治標(biāo)不治本；使用環(huán)抱素A等免疫劑進(jìn)行免疫抑制;還可以通過置換血漿，去除血液中乙酰膽堿受體抗體，緩解重癥肌無力重癥，同時還可以結(jié)合中醫(yī)中藥進(jìn)行治療，減少免疫抑制劑帶來的副作用。2.是手術(shù)治療：由于大部分重癥肌無力患者胸腺有異常，可以通過手術(shù)切除胸腺進(jìn)行有效治療。3.中醫(yī)治療：本疾病中醫(yī)認(rèn)為免疫功能紊亂誘發(fā)的疾病主要和脾、肺、腎功能失調(diào)有直接的關(guān)系。脾主運(yùn)化、主升清，脾濕或者脾陽虛的患者會出現(xiàn)眼瞼下垂、四肢無力、四肢倦怠的情況另外肺主皮毛，水谷精微物質(zhì)不能上傳于肺，會出現(xiàn)皮膚粗糙無華;肺主氣，腎主納氣，腎氣不足的患者容易出現(xiàn)呼吸氣短、呼吸乏力的情況。(這個同樣適用于皮肌炎、多發(fā)性肌炎和肺纖維化的患者)和西醫(yī)認(rèn)為是免疫介導(dǎo)的引起乙酰膽堿受體損失繼發(fā)的神經(jīng)肌肉接頭傳到功能障礙病理反應(yīng)有所區(qū)別。中醫(yī)治療主要是藥物內(nèi)調(diào)以燥濕醒脾、溫陽利水為主，配合中醫(yī)的理療可以改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能，臨床癥狀緩解。

什么是重癥肌無力_得了重癥肌無力怎么辦

重癥肌無力(MG)是一種慢性自身免疫性疾病，因神經(jīng)、肌肉接頭間傳遞功能障礙所引起。本病具有緩解與復(fù)發(fā)的傾向，可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于兒童及青少年，女性比男性多，晚年發(fā)病者又以男性多。臨床表現(xiàn)為受累橫紋肌易于疲勞，這種無力現(xiàn)象是可逆的，經(jīng)過休息或給予抗膽堿脂酶藥物即可恢復(fù)，但易于復(fù)發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。患病率為77～150/100萬，年發(fā)病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。
重癥肌無力表現(xiàn)為患者全身的肌肉骨骼肌出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象，勞累后加重，休息后減輕，對正常人來說是一個晨輕暮重的骨骼肌無力。一般這種疲勞現(xiàn)象是個病態(tài)的疲勞，有可能患者睜著眼睛看書的時候，睜著睜著眼皮就掉下來了，閉著眼睛休息一會再一睜，它又睜開了。
重癥肌無力的發(fā)生有什么原因?
一、重癥肌無力的病因有身體因素;內(nèi)分泌障礙，甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病都可引起重癥肌無力。
二、外界環(huán)境因素，如環(huán)境污染可以造成免疫系統(tǒng)下降;過度勞累使身體免疫功能紊亂;病毒感染或使用某些抗生素藥物等誘發(fā)某些基因缺陷。
三、精神因素：過度疲勞由于長時間的玩麻將，玩電腦游戲發(fā)病的，因此要勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。是重癥肌無力的病因之一。
四、患者自身免疫系統(tǒng)異常，臨床研究發(fā)現(xiàn)，本病患者體內(nèi)許多免疫指標(biāo)異常，經(jīng)治療后臨床癥狀消失但異常的免疫指標(biāo)卻不見改變，這也許是本病病情不穩(wěn)定，容易復(fù)發(fā)的一個重要因素。

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