日本專家稱移植角膜內皮細胞可恢復視力

日本京都府立醫(yī)科大學、同志社大學和滋賀醫(yī)科大學的研究人員近日宣布，他們在進行臨床研究時，通過向大泡性角膜病變患者的角膜直接注入經過培養(yǎng)的異體角膜內皮細胞，成功恢復了患者的視力。

角膜是位于眼球前壁的一層透明膜，角膜內皮細胞位于角膜最內側，能夠調整水分，具有保持角膜透明性的作用。大泡性角膜病變是由于外傷等原因，造成角膜內皮細胞大幅減少，從而形成角膜上皮水皰，導致出現(xiàn)角膜混濁，視力低下，眼部疼痛。

由于角膜內皮細胞不會在體內再生，因此該病的主要治療方法是移植角膜或角膜內皮，但是移植手術長期面臨角膜提供者不足的問題，而且由于提供角膜者多是老年人，容易由于細胞老化而導致功能降低。

此前，研究人員利用低分子化合物和３種藥劑，在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)了人體角膜內皮細胞，成功實現(xiàn)了細胞增殖。在將其移植給１４只剝離了角膜內皮細胞的食蟹猴后，發(fā)現(xiàn)被移植的這些細胞作為角膜內皮扎下根來，猴子的角膜混濁程度初見好轉。

這次在開展臨床研究時，研究人員利用上述方法培養(yǎng)了從美國眼庫進口的屬于一名１０多歲少年的角膜內皮細胞，從去年１２月至今年２月，用注射器移植到了３名大泡性角膜病變患者的角膜內側，每人植入了約１００萬個角膜內皮細胞。結果發(fā)現(xiàn)這些細胞扎下根來，角膜恢復了透明。視力表測試顯示，目前患者的視力已由手術前的０．０５至０．０６恢復至０．１至０．９。

此次開發(fā)的療法能利用１名捐獻者提供的角膜，給數(shù)位患者進行移植，也可以給同一名患者多次移植。研究小組準備繼續(xù)改良培養(yǎng)方法，在今后２年間給約３０名患者實施移植，以確認有效性。

研究小組帶頭人、京都府立醫(yī)科大學教授木下茂表示：“與原有的移植手術相比，這種方法傷害角膜的危險很小，給身體造成的負擔也很輕微，而且由于移植的是年輕細胞，所以有可能長期維持功能?！?/p>

角膜移植的手術類型有幾種，適應癥如何？

1、板層角膜移植術：是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織，留下底層組織作為移植床。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營養(yǎng)不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤，以及一些條件差不能作穿透性角膜移植的眼球，為改良角膜條件先作板層移植。目前國內有些醫(yī)院還開展了微型角膜刀輔助的光學板層角膜移植術，與傳統(tǒng)板層角膜移植手術相比，具有并發(fā)癥少，光學增視效果好，操作簡單的優(yōu)點。
2、穿透性角膜移植術：是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。光學性角膜移植術常見的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植術的主要適應癥為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。人工角膜移植術：是用透明的醫(yī)用高分子材料制成的特殊光學裝置，通過手術將它植入角膜組織中，以取代部分角膜瘢痕組織，而重新恢復視力的一種手術方法。
由于角膜組織對人工合成材料的排異反應等問題尚未最后解決，遠期效果不佳，常造成移植處的房水滲漏及移植片的脫落，故目前尚不可能廣泛應用?，F(xiàn)階段人工角膜僅適用于患各種嚴重角膜疾患后的雙目失明，特別是嚴重的化學燒傷引起的全部角膜白斑和多次角膜移植術失敗，無法再做其他手術者。

盼得一線光明！　眼角膜缺陷也能捐

盼得一線光明！　眼角膜缺陷也能捐

過去角膜移植手術，若是捐贈者的角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術等，會有無法捐贈的窘境，現(xiàn)在「微創(chuàng)角膜后彈力層內皮移植手術(DMEK)」，除了解決過往不適合捐贈的問題外，縱使年紀大的捐贈者，只要通過評估也可如愿捐贈，大幅增加適用的捐贈角膜，改善國內捐贈角膜嚴重短缺問題。

不必全層角膜移植　取后彈力層內皮就行

臺北榮總眼科部林佩玉醫(yī)師表示，一般需要接受角膜移植的原因，半數(shù)以上是因角膜內皮細胞功能不佳導致角膜水腫，因內皮細胞不會再生，所以要恢復視力，最好治療方法就是只移植角膜內皮細胞，恢復正常角膜結構。

林佩玉醫(yī)師說明，進行角膜移植時，因內皮細胞只有薄薄的一層附著在角膜內面的后彈力層上，且碰觸會損傷，所以過去多做全層角膜移植，以減少手術對內皮細胞傷害；而近幾年，國內已施行角膜內皮移植手術，但因為僅移植后彈力層內皮技術十分困難，所以移植組織除了內皮外，仍包括部分捐贈角膜基質，其和正常的角膜結構還是有差異。

微創(chuàng)角膜后彈力層內皮移植手術　擴大捐贈角膜適用范圍

林佩玉醫(yī)師提到，以往如果捐贈者角膜有基質結疤、白斑、變薄等病變，或是曾做過近視雷射手術，其角膜都不適宜捐贈使用；而目前「微創(chuàng)角膜后彈力層內皮移植手術」只需取捐贈角膜的后彈力層內皮，有上述情況的捐贈角膜皆可使用，且其視力復原更快、更好，以后發(fā)生排斥的機率更低。

加入【】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@ 訂閱【健康愛樂活】影音頻道，閱讀健康知識更輕松 ： /beauty/article/38485 關鍵字：林佩玉, 全層角膜移植, 后彈力層內皮, DMEK, 臺北榮總, 捐贈角膜

眼角膜的移植手術

角膜移植手術分兩類：即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術
。1.穿透角膜移植是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法，用一定直徑的環(huán)鉆鉆去有病變全層角膜，然后用同樣口徑或略大一些的環(huán)鉆，鉆取供體角膜片，作10-0尼龍線嚴密地縫于受主角膜上。適應癥按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 光學性角膜移植：是指為達到光學目的（角膜透明）所施行的角膜移植術，常見的適應癥為圓錐角膜、各種原因所致的角膜瘢痕、各種角膜營養(yǎng)不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭。治療性角膜移植：用以治療角膜疾病、控制感染、縮短療程、挽救眼球主要適應癥為化膿性角膜瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性等。成形性角膜移植：以恢復角膜的組織結構為目的的角膜移植，如角膜變溥、穿孔的角膜病變。美容性角膜移植：主要用以改善角膜外觀。適合于已失明的角膜白斑患者。
2.板層角膜移植是一種部分厚度的角膜移植，只切除有病變的角膜淺層組織，深層比較完好的受主角膜仍然保留作為移植床，然后取同樣大小和厚度的供體角膜前層角膜片，縫于受體角膜的創(chuàng)面上。板層角膜移植不穿透前房，屬于眼外手術，一般不擾動眼內組織，并發(fā)癥較少。故凡角膜病變未侵犯角膜深層，而內皮生理功能健康或可復原者，均可行板層角膜移植術。臨床常用于中淺層角膜斑留或角膜營養(yǎng)不良性混濁，進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘺、角膜腫瘤。 角膜移植手術僅僅是角膜移植的一部分，術后的處理和自我保健對角膜移植成功也起到很重要作用。角膜移植術后約1～2周可出院，因角膜移植術的免疫排斥反應問題是導致術后失敗的主要原因,故病人出院后還需繼續(xù)用藥治療。一般術后局部滴用皮質類固醇眼藥水或環(huán)胞霉素A等，需三個月；全身應用糖皮質激素等免疫抑制藥物需一個月，部分受體角膜條件差的病人用藥時間更長。由于這些藥物的副作用較多，用藥時間、方法和劑量要嚴重按醫(yī)囑執(zhí)行，不能隨意加減，更不能隨意停藥，以防激素反跳等不良反應。病人要按時復診，尤其是出院早期應每周一次；若病情無特殊，一個月后可每月一次，待角膜縫線拆除后，每三個月復查一次，如有特殊情況需隨時復診。穿透性角膜移植的縫線一般于術后6月-12月；板層角膜移植一般于術后3月-6月，但具體時間復查時由醫(yī)生確定。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/134682.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 艾滋病防治領域取得多項重大進展

下一篇: 新型凝膠或可在性行為后防艾滋(怎樣預···