一、過敏性皮炎病因
1、原發(fā)性刺激(40%):
主要由強酸、強堿、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個體選擇性,且無潛伏期,任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥。
2、過敏反應(yīng)(50%):
此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后、僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病,初次接觸后并不立即發(fā)病,而往往經(jīng)過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏,如再次接觸該物質(zhì)后,可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中常見者。
3、引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多:
1.各種動物皮毛,某些動物如蜂類、水母、恙、粉塵螨、蝶、蛾等。
2.化學(xué)性物質(zhì),絕大多數(shù)接觸性皮炎均系化學(xué)刺激物引起、如藥物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學(xué)纖維、塑料制品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等。
3.植物性,主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。 皮損形態(tài)、范圍、嚴重程度取決于接觸物種類、性質(zhì)及其濃度,接觸時間的長短,接觸部位和面積大小,以及人體對刺激物的反應(yīng)程度。輕者局部皮膚充血,邊緣有清楚的淡血斑;重者在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢,重者感疼痛。
4.小時候因為感冒而吃抗生素比較多的人,經(jīng)統(tǒng)計也發(fā)現(xiàn)大多患有過敏性皮炎。
二、過敏性皮炎疾病癥狀
1、皮炎表現(xiàn)一般無特異性,由于接觸物、接觸方式及個體反應(yīng)不同,發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。輕癥時局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重癥時紅斑腫脹明顯,在此基礎(chǔ)上有多數(shù)丘疹、水皰,炎癥劇烈時可以發(fā)生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結(jié)痂。如為烈性的原發(fā)刺激,可使表皮壞死脫落,甚至深及真皮發(fā)生潰瘍。當(dāng)皮炎發(fā)生于組織疏松部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯,呈局限性水腫而無明確的邊緣,皮膚發(fā)亮,表面紋理消失。
2、皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致,境界非常鮮明,但如接觸物為氣體、粉塵,則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限,但多發(fā)生在身體暴露部位。
3、自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感,少數(shù)嚴重病例可有全身反應(yīng),如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。
4、病程有自限性,一般去除病因后,處理得當(dāng),1~2周可痊愈。反復(fù)接觸或處理不當(dāng),可以轉(zhuǎn)為亞急性或慢性皮炎,呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。
5、刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現(xiàn)紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據(jù)接觸刺激物的性質(zhì)和接觸時間長短,臨床上可表現(xiàn)為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應(yīng)、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發(fā)皮炎等。
三、過敏性皮炎能否吃魚及注意事項
1、平素為過敏體質(zhì)的人,初次使用某種化妝品應(yīng)非常慎重,事先應(yīng)做皮膚斑貼試驗,如無反應(yīng),方可使用,否則不能用。不能頻繁更換化妝品,含香料過多及過酸過堿的護膚品不能用。高檔化妝品里含的化學(xué)成分和香料復(fù)雜,致敏機會較多。
2、不要經(jīng)常用手觸摸及摩擦患處,這是很危險的。
3、在飲食方面,要注意營養(yǎng)平衡,可多吃一些牛奶、淡水魚、豆制品及新鮮蔬菜、水果,以增強皮膚抵抗力。避免吃咸水魚、蝦、蟹等易引起過敏的食物。
4、過分呵護及忽視過敏都是不對的。過多的產(chǎn)品及太繁復(fù)的護膚程序,更不是改善過敏的有效辦法。但什么也不涂同樣是不行,因為缺乏滋潤,可能會出現(xiàn)更嚴重的脫皮現(xiàn)象,缺乏防曬呵護,可能令肌膚變得粗糙及引致不均勻色素出現(xiàn)。
5、如發(fā)現(xiàn)自己對化妝品有敏感反應(yīng),便應(yīng)停止使用,切勿因一時貪靚而使肌膚惡化。如一定要上妝,可利用重點化妝法,畫上眼線,涂點睫毛液,再涂上自然而亮澤的唇膏,同樣能塑造出極具神采的妝容。
6、有過敏性皮炎,不要用太熱的水洗臉,以避免刺激皮膚,更不能用香皂,其中的堿會加重過敏性皮炎的癥狀。用溫和的洗面奶洗臉,不涂任何護膚品,可用手指在臉上作一些輕柔的按摩,(以手指敲擊為好,不要用力過度,以免引起皮炎),使面部肌肉放松,促進血液正常流通,也會加速過敏性皮炎的痊愈。
7、選用及使用護膚品時,要避免選用一些刺激性的產(chǎn)品,如含高濃度果酸、香料、防腐劑等。不要以為天然的產(chǎn)品便不會引起敏感。
8、不要自作聰明。當(dāng)然你可以用偵探般的精神去找出導(dǎo)致過敏的來源,從而做出相應(yīng)行動,但不要妄自猜測及試驗,為自己找來一堆護膚品和藥物,要知道一旦不善處理,就要花很長時間才能使肌膚康復(fù)過來。
9、享受溫暖春光的同時,可別掉以輕心,過度的紫外線隨時可能引起皮膚灼傷,出現(xiàn)紅斑、發(fā)黑、脫皮等可怕的過敏癥狀。所以在擦上基礎(chǔ)保養(yǎng)品之后,一定要再涂防曬品。但某些防曬品的成分也是過敏的因素之一,應(yīng)該選擇一些成分簡單的物理防曬品,而且盡量避免直接涂抹在皮表上,這樣對皮膚的刺激相對要少。
10、護理敏感皮膚,潔膚、爽膚及潤膚是基本的程序,其中爽膚可視乎個別需要而定,但要選擇一些具舒緩性不含酒精的,至于磨砂、面膜,一至兩個星期才做一次已足夠,且要小心選擇,如美白、抗皺,除非真的需要,否則最好待敏感現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后才選用。緊記要預(yù)防及改善敏感肌膚要有莫大的耐心的。
四、過敏性皮炎醫(yī)治
接觸性皮炎的病因與接觸物有密切關(guān)系,首要治療措施是找出過敏原因,避免再次接觸該種物質(zhì),治療已出現(xiàn)的癥狀。
1.尋找過敏原因
詳細采取病史,仔細詢問與發(fā)病有關(guān)的環(huán)境、所接觸的物質(zhì)的種類、數(shù)量、理化性質(zhì)、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發(fā)疹情況等。從病史中來分析與哪種物質(zhì)可能有關(guān),為皮膚斑貼試驗提供依據(jù)。一旦找到過敏原因,力求避免再次接觸。
對于存留在皮膚上的刺激物質(zhì)或毒性物質(zhì)應(yīng)盡快沖洗清除,沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸,可用弱堿性液體沖洗(如蘇打水);如為強堿性物質(zhì),可用弱酸性液體沖洗(如硼酸液)。
2.避免刺激
出現(xiàn)臨床癥狀,應(yīng)盡量減少局部刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強烈日光或熱風(fēng)刺激。
3.全身治療
內(nèi)服抗組胺類藥物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴重者,可給予糖皮質(zhì)激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松;得寶松肌內(nèi)注射。重癥者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,等癥狀減輕后,口服維持。
接觸性皮炎如果合并局部感染,如淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、軟組織炎時,可使用抗生素,輕者給予羅紅霉素、青霉素Ⅴ鉀、頭孢氨芐或磺胺類藥物口服;重者靜脈給與青霉素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。
4.局部治療
局部治療十分重要,應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)分別對待。
(1)急性階段 以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振蕩洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等,也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外涂。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷濕敷,濕敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長,通常濕敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退后,可停止?jié)穹?,改用霜劑或油膏外涂?/p>
(2)亞急性或慢性階段 以霜劑及油膏外用為主,可用皮質(zhì)類固醇激素軟膏,也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新霉素、紅霉素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。
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