卵圓孔未閉手術(shù)痛苦嗎,,,卵圓孔未閉手術(shù)有什么注意須知

一、卵圓孔未閉手術(shù)的注意事項(xiàng)

日常生活中不少人常出現(xiàn)的卵圓孔未閉合這個(gè)病癥危害性比較大，一般說來它主要是先天性心臟病的一種，但一般情況下問題不大，可以定期復(fù)查觀察，大多數(shù)可以在孩子一歲以前閉合。當(dāng)然有的患者出現(xiàn)這個(gè)病癥比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療才能將其治愈，如果寶寶年齡小的話其手術(shù)可能還有一定風(fēng)險(xiǎn)，所以大家要特別注意，現(xiàn)介紹一些有關(guān)疾病常識(shí)。

1、卵圓孔未閉這個(gè)病癥目前比較多見，一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉要進(jìn)行手術(shù)治療。之前要根據(jù)癥狀觀察，還要做好一定的心理準(zhǔn)備，有的時(shí)候做這種手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

2、患者出現(xiàn)本病癥表現(xiàn)不一，不治療以后發(fā)展心房容易發(fā)生血栓，容易感染等并發(fā)癥，所以早動(dòng)手治療比較好。當(dāng)然并不是所有患者做手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)存在，如果有必要的話可以考慮做介入手術(shù)治療。

3、卵圓孔未閉發(fā)病人群比較多，隨著科技的進(jìn)步，尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療的成功率高，盡早手術(shù)治療，因?yàn)橄刃牟〉奈ｋU(xiǎn)和癥狀隨時(shí)存在的。如果孩子的房間隔缺損不大，暫時(shí)可不治療，可以先觀察的。

注意事項(xiàng)：總之患者出現(xiàn)本病癥的危害表現(xiàn)是多方面的，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)觀察，不能閉合的話再考慮手術(shù)治療。如果要是孩子做卵圓孔未閉手術(shù)的話不能掉以輕心，具體需要根據(jù)患者年齡，病情確定治療方案

二、卵圓孔未閉是什么以及如何檢查

卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時(shí)，心房間隔先后發(fā)出2個(gè)隔，先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長(zhǎng)出，向房室管生長(zhǎng)與心內(nèi)膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原發(fā)孔。在原發(fā)孔未閉合前，原發(fā)隔近頭端部分形成一孔，稱繼發(fā)孔，是胎兒時(shí)期的血液的正常通道。同時(shí)在第一隔的右側(cè)由心房壁上又長(zhǎng)出一鐮狀形隔，稱繼發(fā)隔或稱第二隔，此隔不繼續(xù)生長(zhǎng)分離心房中途停止，鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩，卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。新生兒出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。

1.右心導(dǎo)管檢查

右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房，證實(shí)卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。

2.超聲心動(dòng)圖檢查

經(jīng)胸超聲、經(jīng)食管超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉，超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉，Valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)可使卵圓孔未閉的檢測(cè)率高達(dá)60%～78%。Valsalva動(dòng)作或咳嗽試驗(yàn)由于可一過性升高右心房壓，此時(shí)，注射微泡對(duì)比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食管超聲對(duì)卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍。

三、卵圓孔未閉手術(shù)的采用方式

先天性心臟病的介入治療主要有封堵器堵閉和球囊擴(kuò)張兩項(xiàng)主要技術(shù)，對(duì)于房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性缺損使用堵閉術(shù)，而對(duì)于肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病則使用球囊擴(kuò)張術(shù)治療。目前常用的封堵器為AMPLATZER封堵器，其優(yōu)點(diǎn)有：中心自膨性，自向心性，可反復(fù)回收, 輸送鞘小，操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少，適應(yīng)征選擇范圍廣，完全封堵率高, 安全性高。

1.肺動(dòng)脈瓣狹窄擴(kuò)張術(shù)：

主要適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃缘湫偷腜S，壓差≥4.7Kpa(35mmHg),瓣膜發(fā)育不良型約2/3有效;法樂三聯(lián)癥;復(fù)雜型先天性心臟病伴肺動(dòng)脈瓣狹窄者的姑息療法;術(shù)后再狹窄的擴(kuò)張治療。

2. 經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

僅能適用于非瓣膜發(fā)育不良型，壓差大于6.7Kpa(50mmHg)的單純AS。球囊/瓣環(huán)比小于1為宜。主動(dòng)脈縮窄擴(kuò)張后安置血管支架減少術(shù)后再狹窄仍可用球囊擴(kuò)張術(shù)治療。

3.房間隔缺損的封堵術(shù)

適應(yīng)癥：

(1) 年齡：通?！?歲;

(2) 直徑4-35mm的Ⅱ孔型左向右分流性ASD，病理分型為中央性;

(3) 缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈的距離≥5mm，至房室瓣≥7mm;

(4) 房間隔的直徑大于所選用的封堵傘左房側(cè)的直徑;

(5) 外科手術(shù)后殘余分流的ASD病人(左向右分流);

(6) 二尖瓣成形術(shù)后遺留的明顯左向右分流者;

(7) 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形;

(8) 伴有一定肺動(dòng)脈高壓，但經(jīng)封堵試驗(yàn)肺動(dòng)脈壓力下降大于原壓力20%以上者。

四、卵圓孔未閉手術(shù)痛苦嗎

不管痛不痛苦，全麻手術(shù)在手術(shù)過程中基本不會(huì)感受到痛覺。然而，卵圓孔未閉是有一定危害的。當(dāng)然并不是所有的卵圓孔未閉都有危害，具體情況還要根據(jù)患者的病情來定。雖然，大部分的卵圓孔未閉患者沒有明顯的癥狀，甚至可以說身體狀況良好。但是有臨床資料顯示，近年來出現(xiàn)了年紀(jì)輕輕的人忽然出現(xiàn)了腦梗死類似老年病的的情況，而這些情況恰恰大部分都與卵圓孔未閉有關(guān)聯(lián)。如果存在較大的卵圓孔，在劇烈活動(dòng)時(shí)右心房壓力增高，血栓就隨著血流流入了左心房，并順流直下到了腦部，阻塞了腦部血管，形成腦梗死等類似的“老年病”情況。

因此如果患有卵圓孔未閉，建議在醫(yī)生的建議下做出選擇。如果未閉口較大，影響了人體正常機(jī)制的血流動(dòng)力學(xué)，就一定要盡早手術(shù)治療卵圓孔未閉?；蛘呷绻粋€(gè)健康的人經(jīng)常出現(xiàn)偏頭痛的情況已經(jīng)其他類型的情況，就需要考慮是否患有先心病或者說卵圓孔未閉。以免在出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥后無法處理。

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