治療帶狀皰疹打什么針,帶狀皰疹醫(yī)治(帶狀皰疹如何治療)

一、帶狀皰疹疾病癥狀

1.典型表現(xiàn)

發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

2.特殊表現(xiàn)

(1)眼帶狀皰疹系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。

(2)耳帶狀皰疹系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

(3)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

(4)其他不典型帶狀皰疹與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型(不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型(僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型(同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損);病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。

二、帶狀皰疹診斷

一）診斷

1.病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。

2.有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。

3.中間皮膚正常。

二）鑒別診斷

1.本病有時需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中，常易復(fù)發(fā)。

2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛。

3.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

4.單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

三、帶狀皰疹疾病并發(fā)癥

1.并發(fā)細(xì)菌感染

若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。倘若繼發(fā)細(xì)菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現(xiàn)視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2.皰疹后后遺神經(jīng)痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū)，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續(xù)一段時間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或年余，可嚴(yán)重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續(xù)時間較長者可導(dǎo)致精神焦慮、抑郁等表現(xiàn)。

3.可能誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎

帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結(jié)膜以至于整個眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結(jié)膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導(dǎo)致失明。皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運動神經(jīng)纖維時，就會產(chǎn)生面癱，出現(xiàn)患側(cè)眼睛不能閉合，患側(cè)面部表情呆板，口角向健側(cè)歪斜，不能做吹氣動作等。

4.引發(fā)內(nèi)耳功能障礙

發(fā)生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5.引發(fā)病毒性腦炎和腦膜炎

當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的大腦實質(zhì)和腦膜時，就會發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當(dāng)皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內(nèi)侵犯內(nèi)臟神經(jīng)纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現(xiàn)為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

四、帶狀皰疹打針及治療

一)西醫(yī)治療

1、營養(yǎng)神經(jīng)口服或打針肌注B族維生素，如B1、B12等。

2、抗病毒：泛昔洛韋片F(xiàn)amciclovirTablets，0.125g，口服，8小時1次;或萬乃洛韋，300mg，口服，2次/日;或無環(huán)鳥苷,200mg，口服，5次/日;聚肌胞，2mg肌注，1次/2日。

3、止痛：口服去痛片如阿斯匹林、安乃近、消炎疼、布洛芬、新癀片等鎮(zhèn)痛藥片。布洛芬(芬必得)300mg口服2次/日。嗎啡控釋片，30mg必要時口服;脊柱旁神經(jīng)節(jié)封閉治療。

4、激素:早期口服強(qiáng)的松對減輕炎癥及疼痛，預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生有一定效果。

5、外治法以干燥、消炎為主。早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑;有糜爛、壞死，可以0.1%利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。利福平涂膜劑有保護(hù)，抗菌作用。

眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。

6、物理治療紫外線照射，有促進(jìn)炎癥吸收、縮短病程的作用。

7、硬膜外腔注藥：硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙，充滿了結(jié)締組織、血管、神經(jīng)根和脂肪。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng)。

8、椎旁和神經(jīng)根阻滯：通過在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療。

二)中醫(yī)治療

本病以清熱利濕、行氣止痛為主要治法。初期以清熱利濕為主;后期以活血通絡(luò)止痛為主;體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。此外，中醫(yī)針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對后遺神經(jīng)痛亦有療效。

帶狀皰疹如何治療

帶狀皰疹春秋多發(fā)，常出現(xiàn)在年齡較大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。
前驅(qū)癥狀包括：輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯痛覺，也可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。
好發(fā)部位主要為：三叉、頸、肋間、腰骶部神經(jīng)分布區(qū)。
患處先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹，成簇分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。
皮損沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列，多發(fā)生在身體一側(cè)，一般不超過正中線。病程在2~4周，并發(fā)癥有高熱、肺炎、腦炎、腦栓塞等。
西醫(yī)治療方法
處置原則是保持病變皮膚干燥、減少不良刺激、藥膏治療。
1. 抗病毒藥：無環(huán)鳥苷、阿昔洛韋、泛昔洛韋、萬乃洛韋等。
2. 神經(jīng)營養(yǎng)藥：Vit B1、Vit B12
3. 鎮(zhèn)痛藥：去痛片、顱痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林、西樂葆等。
4. 糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲強(qiáng)龍、地塞米松等。
5. 免疫調(diào)節(jié)劑：干擾素、聚肌胞、胸腺肽、丙種球蛋白、白介素-2等。
中醫(yī)治療方法
該病多因情志內(nèi)傷、肝郁化火，以致肝膽火盛；或因飲食失調(diào)損傷脾胃，或憂思傷脾，導(dǎo)致脾失健運、濕濁內(nèi)停、郁久化熱，以致濕熱內(nèi)蘊；兼外受毒邪，則濕熱火毒熏蒸皮膚而發(fā)疹。
辨證主要辨肝膽火盛和濕盛，臨床以肝膽火盛型多見。皮疹大部或全部消退后，局部仍疼痛不止者，多屬氣滯血瘀；而老年患者疼痛日久亦有屬氣血虛者，應(yīng)注意辨別。
治療主要以清熱利濕、行氣止痛為宜，結(jié)合外治。初期以清熱利濕為主，后期以活血通絡(luò)止痛為主。其中體虛者，以扶正祛邪與通絡(luò)止痛并用。
01肝經(jīng)郁熱型
主癥：皮損鮮紅，灼熱刺痛；皰壁緊張，口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。
治法：清瀉肝火，解毒止痛
代表方：龍膽瀉肝湯加紫草10g，板藍(lán)根15g，延胡索10g。
龍膽瀉肝湯：龍膽草6g，梔子9g，黃芩9g，柴胡6g，生地黃9g，澤瀉12g，當(dāng)歸3g，車前子9g，木通9g，甘草6g。水煎服，每日一劑。
02脾虛濕蘊型
主癥：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時溏，舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。
治法：健脾利濕，解毒止痛
代表方：除濕胃苓湯加減
除濕胃苓湯：蒼術(shù)15g，厚樸9g，陳皮9g，豬苓9g，澤瀉15g，赤茯苓9g，白術(shù)9g，滑石15g，防風(fēng)9g，山梔子9g，木通10g，肉桂5g，甘草5g，燈心2g。水煎液，每日一劑。
03氣滯血瘀型
主癥：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，痛不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長時間，舌暗，苔白，脈弦細(xì)。
治法：理氣活血，通絡(luò)止痛
代表方：桃紅四物湯加制香附10g，延胡索19g，莪術(shù)10g，珍珠母20g，生牡蠣20g，磁石20g等。
桃紅四物湯：熟地黃15g，當(dāng)歸12g，芍藥10g，川芎8g，桃仁6g，紅花4g。水煎服，每日一劑。

帶狀皰疹打點滴

這個處方抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，抗炎的藥物都用上了，你可以自己再口服些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。帶狀皰疹 俗稱“纏腰龍”，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，沿神經(jīng)分布，以紅斑、水皰為主要皮膚表現(xiàn)，多伴明顯的疼痛。 約1/3人群一生中發(fā)生，任何年齡均可發(fā)病，合并癥發(fā)生率隨年齡增長而增加，50歲以上達(dá)68% ，兒童和青壯年癥狀輕微，老年和免疫低下者發(fā)病死亡率高。水痘-帶狀皰疹病毒感染人群后，轉(zhuǎn)變?yōu)殡[性感染，病毒潛伏在脊神經(jīng)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，在免疫力降低時或發(fā)熱、疲勞時發(fā)病。皮損表現(xiàn)為紅斑、簇集性丘皰疹或水皰。大多沿神經(jīng)單側(cè)分布。少數(shù)出現(xiàn)多神經(jīng)或雙側(cè)神經(jīng)分布。部分可出現(xiàn)水皰播散性分布。疼痛程度不等，可劇烈疼痛或無明顯疼痛。大部分患者先發(fā)生疼痛 后出現(xiàn)皮疹。病程為自限性，多在2周左右?；静粡?fù)發(fā)。部分患者可遺留后遺神經(jīng)痛。肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)第一支受累最常見 其次為頸、腰骶神經(jīng)。接觸和空氣傳播，傳染性低于水痘，傳染性隨皮疹愈合而降低。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)：急性或慢性腦炎、脊髓炎、無菌性腦膜炎、多神經(jīng)根炎、運動神經(jīng)病、輕度偏癱、顱外周神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜炎等。內(nèi)臟受累引起內(nèi)臟播散導(dǎo)致肝、肺受累，死亡率達(dá)5%-15%。 治療以抗病毒治療為主，口服阿昔洛韋片，配合外用爐甘石洗劑以及阿昔洛韋乳膏，輔助以營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如呋喃硫胺以及甲鈷胺等。

如何治療帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起，治療首先要考慮抗病毒治療?？共《局委熞话阍谄ふ畛霈F(xiàn)72小時之內(nèi)治療效果最好，具體如下：
1、可以口服阿昔洛韋或者伐昔洛韋，或者泛昔洛韋；
2、鎮(zhèn)靜止痛，對于急性期疼痛，一般用三環(huán)類的抗抑郁藥，如阿米替林；對于亞急性或者慢性疼痛，可以用加巴噴丁，或者用普瑞巴林，也可應(yīng)用非甾體類抗炎藥，如雙氯芬酸鈉等；對于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般主張早期合理應(yīng)用，即在抗病毒藥物足夠的情況下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥，緩解帶狀皰疹的相關(guān)神經(jīng)痛；一般口服潑尼松，一般療程是7-10天；
3、外用藥物主要以干燥、消炎為主，如果水皰沒有破潰，可以直接應(yīng)用阿昔洛韋乳膏或者爐甘石等，如果水皰已經(jīng)破潰，可以用硼酸溶液或者呋喃西林溶液進(jìn)行濕敷，還有中醫(yī)中藥治療對于水皰的處理，可以用火針、針灸。此外，還可以用紫外線、高能紅光照射緩解疼痛。

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