一
(1)體位引流 肢下下垂狀態(tài)使組織間隙中淋巴液滯留加重
(2)加壓包扎 在體位引流基礎上
(3)限制鈉鹽攝入和使用利尿劑 急性期適當限制氯化鈉攝入
(4)預防感染 選用抗真菌的油膏
此外
二
、關于淋巴水腫的病因1.先天性:單純性
遺傳性(milroy disease)
2.早發(fā)性
原發(fā)性淋巴水腫可分型如下:
①淋巴發(fā)育不全,伴皮下淋巴缺如;
②淋巴發(fā)育低下
、淋巴結和淋巴管小而少;③淋巴增生
,伴淋巴結和淋巴管大而多,時有扭曲和曲張。其中淋巴發(fā)育不全十分罕見
,常見于先天性淋巴水腫。發(fā)育低于是最常見的類型。單純性及咐性淋巴水腫均屬先天性。早發(fā)性淋巴水腫多見于青春期女性或年輕婦女,于月經期癥狀加重繼發(fā)性淋巴水腫
1.感染性:寄生蟲
2.損傷性:手術
3.惡性腫瘤性:原發(fā)性腫瘤、繼發(fā)性腫瘤
4.其他:全身性疾病
大部分由淋巴管阻塞引起
三
皮膚和皮下組織增生,皮皺加深
早期患肢腫脹
1.先天性淋巴水腫 分為兩類:
1)單純性
發(fā)病無家族或遺傳因素
。發(fā)病率占原發(fā)性淋巴水腫的12%。出生后即有一側肢體局限或彌漫性腫脹,不痛、無潰瘍,極少并發(fā)感染,一般情況良好,多見于下肢。2)遺傳性
又稱Milroy病
,較罕見。同一家族中有多人患病,也即出生后發(fā)病,多為一側下肢受累。2.早發(fā)性淋巴水腫
女性多見,男女之比1∶3
,發(fā)病年齡9~35,70%為單側性。一般在無明顯誘在下出現足踝部輕度腫脹,站立、活動、月經期及氣候暖和時加重。指高患肢水腫可暫時減輕。病變逐漸加重并蔓延至小腿,但一般不超過膝關節(jié)。后期可呈典型“象皮腿”,但很少并發(fā)潰瘍和繼發(fā)感染。3.感染性淋巴水腫
包括細菌
、真菌、絲蟲等感染。足趾皮膚裂縫或水泡是致病菌最常見的入侵途徑,其次下肢靜脈曲張并發(fā)潰瘍繼發(fā)感染及其他局部損傷或感染也是細菌入侵的途徑足癬本身或繼發(fā)感染也造成淋巴水腫
,一般局限于足及足背部,嚴重真菌感染常是急性蜂窩織炎和急性淋巴管炎的先兆?div id="d48novz" class="flower left">絲蟲感是我國東南沿海地區(qū)下肢淋巴水腫的常見原因。發(fā)病率4~7%
,男性多見。絲蟲感染初期有不同程度發(fā)熱及局部脹痛。反復絲蟲感染使下肢局部淋巴管狹窄、閉塞、破壞,所屬遠端皮膚和皮下組織淋巴液回流受阻,出現淋巴水腫。足癬等局部病灶或繼發(fā)的丹毒樣反復發(fā)作,使淋巴引流受阻和感染互為因果,形成惡性循環(huán),最終成為典型的“象皮腿”。其閃,陰囊淋巴水腫多非少見4.損傷性淋巴水腫
主要分手術后淋巴水腫和放療后淋巴水腫
1)手術后淋巴水腫
常發(fā)生于淋巴結清掃術后,乳癌根治術后引起的一側上肢淋巴水腫尤為多見
2)放療后淋巴水腫
深度X線及鐳錠療法引起局部組織纖維化
5.惡性腫瘤性淋巴水腫
原發(fā)性和繼發(fā)性淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤都可阻塞淋巴管產生淋巴水腫。前者見于何杰金病
繼發(fā)性淋巴系統(tǒng)病變?yōu)槿橄?div id="d48novz" class="flower left">
此外,妊娠及許多全身性疾病如肺炎
照WHO推薦淋巴水腫分期方法
Ⅰ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后可消退,極少發(fā)生急性細菌感染或少有難聞的氣味
Ⅱ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退,偶然有急性細菌感染
Ⅲ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退,腫脹的皮膚上有一個或多個皮膚皺褶
Ⅳ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退
Ⅴ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退,并伴有皮膚深皺褶
Ⅵ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退
Ⅶ期淋巴水腫的特征:
腫脹經過夜間臥床休息后不能消退
四、淋巴水腫要如何預防
1
1.1
1.2
1.3
2
2.1、避免讓患者側上肢過度出力或做重復性極高的動作,尤其會造成肢體酸痛或不適的行為都要極力避免
2.2、在旅游方面,盡量避免達成飛機或登上高山,出門旅游時,必須以繃帶纏繞患肢,并盡量在旅程中抬高患肢,因為高空的低氣壓,是可能造成淋巴水腫的因素之一
2.3
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