根據(jù)美國媒體報(bào)道,演員安吉麗娜&朱莉最近接受了卵巢及輸卵管預(yù)防性切除手術(shù),這也是朱莉繼兩年前接受預(yù)防性乳腺切除術(shù)后再次對自己“下狠手”。從乳腺到卵巢、輸卵管,女神緣何切了又切?
brca1基因是神馬?
1990年,研究者發(fā)現(xiàn)了一種直接與遺傳性乳腺癌有關(guān)的基因,命名為乳腺癌1號基因,英文簡稱brca1。早在2013年5月切除乳腺時(shí),朱莉就稱因攜帶遺傳性brca1基因,她患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%,患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)87%。
家族病史+基因缺陷=發(fā)病率遠(yuǎn)高常人
中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹,這種基因缺陷可能會(huì)導(dǎo)致乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦瘤科主治醫(yī)師安菊生告訴記者,卵巢癌有散發(fā)與遺傳之分,后者在5%-10%之間,另一方面,有家族病史的成員并非都會(huì)出現(xiàn)遺傳性brca1基因突變,而brca基因缺陷人群中,約有60%-70%的人會(huì)出現(xiàn)遺傳性卵巢癌。早在2013年切除乳腺時(shí),朱莉就稱因攜帶遺傳性brca1基因,她患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%,患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高達(dá)87%。也就是說,本身有家族病史,又?jǐn)y帶遺傳性基因,朱莉發(fā)生卵巢癌的幾率會(huì)比正常人高出很多。
BRCA1基因突變不意味著100%癌變
攜帶該基因就意味著癌癥的可能嗎?安菊生解釋,朱莉的做法僅是針對個(gè)人情況做出的選擇,她的預(yù)防性切除卵巢、輸卵管的行為,在醫(yī)學(xué)上是認(rèn)可的,因?yàn)檫@將她本人患癌的幾率大大降低?!暗疤崾且欢ㄒ邢鄳?yīng)的適應(yīng)癥,絕不是任何一個(gè)BRCA1基因突變的人都可以嘗試的。”安菊生告訴記者,BRCA1基因突變并不意味著100%癌變,卵巢癌的發(fā)病與否是多種因素的綜合作用過程,目前并未十分明確,具有一定的個(gè)體性。
基因突變?nèi)巳嚎杉皶r(shí)監(jiān)測
朱莉的做法是否會(huì)帶來“明星效應(yīng)”尚不可知,安菊生表示,對于有家族病史的人群來說,其借鑒意義僅限于可以進(jìn)行篩查了解自身基因情況,并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測,如果能夠進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測及隨訪,也可以在癌變早期發(fā)現(xiàn),這種預(yù)防性切除的手段并不值得借鑒。
■ 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)
出現(xiàn)嚴(yán)重更年期癥狀
安菊生解釋,輸卵管及卵巢是女性重要的性腺器官,分泌雌激素及孕激素,切除后就意味著絕經(jīng)?!暗c隨著人體逐漸衰老而來的絕經(jīng)不同,這是一種干預(yù)性絕經(jīng),手術(shù)后體內(nèi)雌激素水平會(huì)迅速下降,這可能導(dǎo)致比正常絕經(jīng)更加嚴(yán)重的更年期癥狀(潮熱、盜汗、骨質(zhì)疏松)?!边@也是朱莉在手術(shù)后接受激素替代治療的目的,即緩解即將到來的更年期癥狀。即使接受了預(yù)防性切除手術(shù),并不能完全杜絕癌癥的發(fā)生,安菊生告訴記者,少量殘存組織仍有可能在腹腔內(nèi)導(dǎo)致腹膜癌的發(fā)生。
老年癡呆患病率增加
另外,還有報(bào)道指出手術(shù)后患阿爾茲海默癥(老年癡呆)的可能性會(huì)增加,安菊生告訴記者,隨著人體激素水平的降低,患阿爾茲海默癥的幾率的確會(huì)增加。
■ 提醒
別神化術(shù)后激素替代治療
朱莉表示,自己術(shù)后將接受激素替代治療,安菊生表示,手術(shù)后這種治療是有益的,可以緩解可能比常人更加嚴(yán)重的更年期癥狀,但另一方面,“不應(yīng)該夸大激素替代治療,并非所有切除卵巢、輸卵管或進(jìn)入更年期的女性均需要激素替代治療?!奔に靥娲委熆赡軙?huì)緩解更年期其中的某些癥狀,目前已經(jīng)得到證明的是可以有效緩解骨質(zhì)疏松、潮熱、盜汗等癥狀。
但并非每個(gè)人均適合,就國內(nèi)情況而言,接受激素替代治療一般需同時(shí)滿足兩個(gè)條件,即生理上檢測到激素水平已經(jīng)進(jìn)入絕經(jīng)期、出現(xiàn)了影響生活治療的更年期癥狀。另一方面,阿爾茲海默癥的發(fā)生不僅僅與激素水平相關(guān),完全依靠激素替代療法予以預(yù)防是不可靠的。
擴(kuò)展閱讀:一、卵巢癌的治療1.治療原則
卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同,多用手術(shù)治療聯(lián)合 化療等綜合治療。
2.手術(shù)治療
手術(shù)時(shí)首先應(yīng)詳細(xì)探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)的觸診, 以進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期。早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
3.化學(xué)治療
由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散,手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應(yīng)用也很有限,因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤, 規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經(jīng)化療后腫塊可以縮小,為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。
4.放射治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感,無性細(xì)胞瘤最敏感,手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。
據(jù)《每日郵報(bào)》報(bào)道,當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月9日,好萊塢影星安吉麗娜·朱莉(Angelina Jolie)帶著16歲的養(yǎng)女扎哈拉(Zahara)和14歲的希洛(Shiloh)現(xiàn)身洛杉磯,母女三人在一家埃塞俄比亞風(fēng)格的精品店中瘋狂血拼,從下午一直挑到夜幕降臨。果然全世界的女人都一樣,只要關(guān)乎到購物,立馬能深陷其中無法自拔。
當(dāng)天,朱莉身穿一襲白色中袖連衣裙,腳踩價(jià)值470英鎊(4128元RMB)的芬迪涼拖,搭配一款迪奧(Christian Dior)的白色風(fēng)琴包,看起來優(yōu)雅無比。女神的氣質(zhì)果然不是蓋的,即使是穿著打扮如此簡單,也能讓路人頻頻投去目光。希洛身穿黑色衛(wèi)衣搭配牛仔超短褲,扎一個(gè)高馬尾,青春洋溢,活力四射。希洛很好地繼承了朱莉的優(yōu)良基因,一雙逆天的大長腿纖細(xì)修長,雪白肌膚甚至比媽媽更加吸睛。
希洛絕對算是好萊塢里數(shù)一數(shù)二的低調(diào)星二代,穿著打扮一向崇尚極簡風(fēng)格,似乎并不想讓外界把目光放在她的身上。但是從小就酷酷的性格,加上膚白貌美的外形,希洛也有屬于自己的一大幫顏控粉絲。她結(jié)合了爸爸皮特·布拉德(Brad Pitt)的不羈氣質(zhì),和媽媽的外形基因,特別是一雙嘴唇,像極了朱莉。選購期間,希洛也和姐姐一直親密交流,比扎哈拉還小2歲的她,個(gè)頭已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了姐姐。
朱莉在店內(nèi)非常認(rèn)真地選購,時(shí)不時(shí)詢問扎哈拉的意見,扎哈拉是來自埃塞俄比亞的孩子,帶著她來這家有著家鄉(xiāng)風(fēng)格店里選購,朱莉真是用心良苦。八年前,朱莉自曝已經(jīng)接受預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除術(shù),以降低罹癌風(fēng)險(xiǎn),兩年后,她在檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)自己有患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn),因此又提前切除了卵巢和輸卵管。
從那以后,朱莉體重開始直線下降,一米七幾的個(gè)子連100斤都不到。現(xiàn)在的她,更是瘦骨如柴,纖細(xì)的手臂和腳踝青筋爆出,讓粉絲一度擔(dān)心她的 健康 問題。朱莉的神色看上去也十分憔悴,凹陷的眼窩加上深深的黑眼圈,使她整個(gè)人看上去都十分憔悴。不過,即使已經(jīng)這么瘦,但女神依舊身姿挺拔,在修身連衣裙的包裹下,更是難掩好身材。夜幕降臨,母女三人終于過足了癮,選好一款米色蓋毯,才依依不舍地離去。
據(jù)悉,朱莉今年45歲,和皮特于2014年完婚,共同育有14歲的希洛和12歲的龍鳳胎諾克斯(Knox)和薇薇安(Vivienne),除扎哈拉外,還有一個(gè)19歲的柬埔寨養(yǎng)子馬多克斯(Maddox)和17歲的越南養(yǎng)子帕克斯(Pax)。2016年,朱莉與皮特正式分居,后朱莉向皮特提出離婚申請,為六個(gè)孩子的撫養(yǎng)權(quán),兩人的離婚大戰(zhàn)進(jìn)行了四年之久。據(jù)爆料,皮特曾因朱莉拒絕他探視六個(gè)孩子而大發(fā)雷霆,而朱莉更是計(jì)劃帶著孩子們搬離洛杉磯,逃離皮特的視線。
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