男性是否也要檢查激素六項(xiàng),激素六項(xiàng)檢查好不好

一、激素六項(xiàng)的檢查方法及時(shí)間

檢查的項(xiàng)目不同，注意方法也不同。

1、檢查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是靜脈血清分離后檢查，分別需要2毫升。

2、檢查睪酮，是抽取靜脈血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分離血清后即可測(cè)定。

3、泌乳素應(yīng)該空腹檢查，在早上9點(diǎn)鐘左右抽取血清。

4、檢查黃體生成素，雖然同樣是放射免疫法檢查，但由于黃體生成素是脈沖式分泌，標(biāo)本采集最好在1小時(shí)內(nèi)采集3—4次，然后混合一起進(jìn)行測(cè)定，這樣更加準(zhǔn)確。

檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮后的第3-5天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查，這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間，其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。月經(jīng)來(lái)潮后第3-5天，早9點(diǎn)空腹抽血檢查，效果最為精準(zhǔn)。不孕不育或閉經(jīng)，長(zhǎng)期不來(lái)月經(jīng)者，可在任何時(shí)間檢查，空腹最佳。男性只要沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)，生活規(guī)律，上午8-11點(diǎn)空腹可隨時(shí)檢查。

二、激素六項(xiàng)的詳細(xì)介紹

一、睪酮(T)：女性體內(nèi)睪酮50%由外周雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來(lái)，腎上腺皮質(zhì)分泌的約25%，僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育。對(duì)雌激素有拮抗作用，對(duì)全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睪酮血癥，可引起不孕?；级嗄衣殉簿C合征時(shí)，血T值也增高。根據(jù)臨床表現(xiàn)，必要時(shí)再測(cè)定其他激素。

二、雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称诤痛龠M(jìn)女性第二性征的發(fā)育。血E2的濃度在排卵前期為48～521皮摩爾/升，排卵期為70～1835皮摩爾/升，排卵后期為272～793皮摩爾/升，低值見(jiàn)于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。

三、孕酮(P)：由卵巢的黃體分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇Ｑ狿濃度在排卵前為0～4.8nmol/L，排卵后期為7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，見(jiàn)于黃體功能不全、排卵型功能失調(diào)性子宮出血等。

四、促黃體生成素(LH)：垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的協(xié)同作用下，形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度，在排卵前期為2～15mIU/ml，排卵期為30～100mIU/ml，排卵后期為4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，見(jiàn)于席漢氏綜合征，高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據(jù)之一。

五、催乳素(PRL)：由垂體前葉嗜酸性細(xì)胞之一的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，是一種單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺 的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值為0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥，過(guò)多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

六、促卵泡生成激素(FSH)：垂體前葉嗜堿性細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢的卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～10mIU/ml，排卵期為8～20mIU/ml，排卵后期為2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作為正常值。FSH值低見(jiàn)于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。

三、激素六項(xiàng)的詳細(xì)臨床意義

催乳素(簡(jiǎn)稱PRL，也叫做泌乳素)。PRL濃度的測(cè)定，有助于下丘腦一垂體功能障礙的診斷，垂體腫瘤會(huì)造成高催乳素血癥，有時(shí)也與男性陽(yáng)痿有關(guān)，高PRL水平一般與溢乳及閉經(jīng)相關(guān)，經(jīng)過(guò)藥物治療PRL下降后月經(jīng)可恢復(fù)正常。

卵泡雌激素(簡(jiǎn)稱FSH，也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長(zhǎng)和生殖活性的控制密切相關(guān)，在絕經(jīng)期、卵巢切除術(shù)后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升，F(xiàn)SH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關(guān)系與神經(jīng)性厭食和多囊卵巢病有關(guān)。在隨機(jī)測(cè)定FSH濃度超過(guò)40miu/ml時(shí)提示卵巢衰退。在男性，輸精管生長(zhǎng)以及保持精子產(chǎn)生往往受FSH的調(diào)節(jié)，無(wú)精癥和少精癥男性的FSH水平通常是升高的，F(xiàn)SH升高，同時(shí)還見(jiàn)于原發(fā)性睪丸衰竭和精細(xì)管發(fā)育不全(即klinefelter綜合征)，饑餓，腎衰竭，甲亢和肝硬化等;而睪丸腫瘤一般FSH濃度降低。

黃體生成素(LH)。 LH濃度升高，見(jiàn)于性腺功能減退，原發(fā)性睪丸衰竭和精細(xì)管發(fā)育不全，腎功能衰竭，肝硬化，甲亢及嚴(yán)重饑餓。垂體前葉激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可導(dǎo)致不育癥，低LH值可提示垂體或下丘腦的某些功能障礙。在鑒別診斷下丘腦，垂體或性腺功能障礙時(shí)，LH濃度測(cè)定是常規(guī)項(xiàng)目，并且與FSH一同測(cè)定。此外，LH還用于確定絕經(jīng)期、排卵時(shí)間以及監(jiān)控內(nèi)分泌治療。

雌二醇(E2)。血清E2測(cè)定對(duì)評(píng)價(jià)各種月經(jīng)異常是非常有用的指標(biāo)：如女孩青春期提前或延遲，原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、卵巢早衰等。在男性，若有女性化綜合征，乳房女性化以及睪丸癌等也會(huì)有E2上升。在不育癥患者中血清E2的監(jiān)別監(jiān)測(cè)，對(duì)于監(jiān)控誘導(dǎo)排卵及隨后的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中，對(duì)卵巢進(jìn)行過(guò)激刺激時(shí)，通常每天對(duì)絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細(xì)胞的收集進(jìn)行最佳的調(diào)整，也需要測(cè)E2濃度。

睪酮(Testoserone，T)。男性血清Testo的測(cè)定有助于睪丸功能障礙的診斷。女性血清Testo的測(cè)定有助于評(píng)價(jià)多毛癥，脫發(fā)和月經(jīng)異常。1 、睪酮濃度增高：常見(jiàn)于睪丸良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜 合征、皮質(zhì)醇增多癥和應(yīng)用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦，血中睪酮濃度皆可增高。2 、睪酮濃度降低：男子性功能低下、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲低、骨質(zhì)疏松、隱 睪炎、男子乳房發(fā)育等均可見(jiàn)睪酮水平降低。

孕酮(Prog，P)。Prog濃度在測(cè)定用于判斷有無(wú)排卵及未孕女性的黃體功能。

四、激素六項(xiàng)的適宜檢查人群及評(píng)價(jià)

適宜人群

女性出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、生殖道異常出血、婦科相關(guān)腫瘤等，需要常規(guī)檢查性激素六項(xiàng)。在男性，出現(xiàn)精液異常、陽(yáng)痿、激素相關(guān)腫瘤等，需要檢查性激素六項(xiàng)。性激素檢查內(nèi)容，男女一致。

評(píng)價(jià)

FSH和LH基礎(chǔ)值為5～10IU/L正常月經(jīng)周期中，卵泡早期(月經(jīng)2~3天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍，可達(dá)160IU/L甚更高， 而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價(jià)值。

P孕酮基礎(chǔ)值一般《1ng/ml正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般《10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現(xiàn)LH峰時(shí)，P分泌量 開(kāi)始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P，血P濃度迅速上升;黃體成熟時(shí)(LH峰后的6~8天)，血P濃度達(dá)高峰，可達(dá) 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。

PRL顯著升高者，一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

E2 雌二醇基礎(chǔ)值為25～45pg/ml正 常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，可達(dá)917.5～1835pmol /L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黃體期形成第二個(gè)高峰，約458.8pmol/L(124.80pg)，維持一段時(shí)間后，黃體萎縮時(shí)下降至 早卵泡期水平，即來(lái)月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。

T 睪酮PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。

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