少女大腦皮層萎縮,原因竟然是平時(shí)飲食不衛(wèi)生

病從口入，禍從口出。最近有位少女好好的竟然患了大腦皮層萎縮，去醫(yī)院檢查竟然嚇一跳，大腦里竟然有一條蟲子，這條蟲子是怎么進(jìn)入少女身體內(nèi)的呢，原來竟然是平時(shí)飲食不衛(wèi)生。有些蟲子的寄生蟲在未煮開的水里，在未煮熟的肉里，所以說飲食干凈，安全很重要，不然的話導(dǎo)致寄生蟲進(jìn)入體內(nèi)。

據(jù)新聞報(bào)道：16歲的女孩小廖，因?yàn)橐粋?cè)肢體無力和癲癇，來醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)問題出在小廖的大腦內(nèi)。醫(yī)生說，她的腦皮層正在萎縮，范圍非常大。好好地怎么會(huì)猥瑣呢，通過核磁共振的影像觀察，初步斷定，小廖的大腦內(nèi)可能存在著寄生蟲。于是醫(yī)生決定實(shí)施開顱手術(shù)，當(dāng)醫(yī)生打開小廖的頭顱后，被眼前的畫面驚呆了，發(fā)現(xiàn)了一條白色的，長約5厘米的蟲子，依舊活著，并在小廖的大腦內(nèi)蠕動(dòng)。經(jīng)過醫(yī)生診斷，這只在小廖大腦里存活了4年的寄生蟲名叫曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴。正是這只蟲子導(dǎo)致了小廖的大腦皮層萎縮，繼而引發(fā)了一側(cè)肢體無力和癲癇。

這種寄生蟲有極強(qiáng)的收縮和移動(dòng)能力，原因是飲食不衛(wèi)生，當(dāng)人進(jìn)食了未煮開的含有蟲卵的水或者食物后，寄生蟲進(jìn)入體內(nèi)，在身體上長大，在大腦中生長尤其危險(xiǎn)，危害極大。所以我們在生活中飲食安全很重要。注意以下幾點(diǎn)：

1、盡量不吃生肉，包括生魚，若非要吃生魚，應(yīng)到規(guī)模大、衛(wèi)生條件好的場所，有安全檢疫的場所去吃，并應(yīng)對生魚的外觀注意觀察，有些寄生蟲的幼體用肉眼也能看到。

2、不要接觸容易有寄生蟲的動(dòng)物生肉，如蛙肉、蛇肉等。

3、進(jìn)食前有效洗手。一些寄生蟲卵肉眼看不到，如果不小心不知不覺沾在手上，可能被食入體內(nèi)。

4、魚、蝦、蟹在進(jìn)食這些食物前，也應(yīng)該煮熟至少5分鐘以上。

飲食安全很重要，平日里的小隱患可能就是大災(zāi)難，我們要注意日常飲食安全，盡量不吃街邊小吃，因?yàn)樾l(wèi)生得不到保障，可能會(huì)食入寄生蟲，飯前飯后勤洗手，改掉不良習(xí)慣，不然會(huì)造成悲劇。

少女青春期衛(wèi)生常識(shí)有那些?

春期是指個(gè)體的性機(jī)能從還沒有成熟到成熟的階段，在生物學(xué)上是指人體由不成熟發(fā)育到成熟的轉(zhuǎn)化時(shí)期，也就是一個(gè)男子由兒童到成年的過渡時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期，個(gè)性性發(fā)育成熟，已經(jīng)可以生育。由此可以看出，青春期主要是以生理上的性成熟為標(biāo)準(zhǔn)而劃分出來的一個(gè)階段，它與從心理或社會(huì)方面劃分出的人生階段有重迭。在人體生長發(fā)育階段，青春期占一半或更多一些時(shí)間。青春期目前在各國并沒有一致的年齡范圍，一般指13、14歲-17、18歲這個(gè)階段，在心理學(xué)上，它又稱為青年初期，相當(dāng)于教育學(xué)上的中學(xué)階段，以身體的急速成長為特征。而青年期除了包括青春期外，還將延續(xù)至25-30歲。由于男性的性成熟比女性晚一年左右，所以可以把男性的青春期年齡范圍確定為14-18歲。偏早或偏晚1～2年，都屬正?，F(xiàn)象。人們通常把這個(gè)年齡階段的男性稱為少男，而同樣年齡階段的女性稱為少女。在青春期不僅身體上有了明顯的變化，而且在心理上也常會(huì)發(fā)生很大的變化。
以性成熟為主要內(nèi)容的生理成長，對青春期少年的心理及社會(huì)方面有著重大的影響，形成這一時(shí)期的幾個(gè)重要特征：
青春期是一個(gè)過渡時(shí)期
青春期是個(gè)體由兒童向成年人過渡的時(shí)期。通常人們把青春期與兒童期加以明顯區(qū)分，區(qū)分的界限是性的成熟。對于男性來說，性成熟的標(biāo)志是射精，（通常在夜間睡眠時(shí)射精，即遺精，但也有手淫射精的）；女性是月經(jīng)初潮，即第一次來月經(jīng)。以性成熟為核心的生理方面的發(fā)展，使少年具有了與兒童明顯不同的社會(huì)、心理特征。個(gè)體在兒童期依賴成人，成人約束并決定兒童生活和活動(dòng)的主要內(nèi)容和方面；兒童對自己的行為不承擔(dān)責(zé)任。隨著年齡的增長、生活范圍和活動(dòng)內(nèi)容逐漸復(fù)雜化，使少年具有了與兒童不同的特點(diǎn)。他們逐漸有了一定的特定意向和責(zé)任感并自己決定某些活動(dòng)如何進(jìn)行。對自己的行為，尤其是部分犯罪行為要負(fù)一定的刑事責(zé)任。但少年也不同于成人。他們雖有一定的獨(dú)立性，但還沒有完全獨(dú)立；在許多方面，尤其是在物質(zhì)生活方面還要依賴父母；他們還沒有成為完全責(zé)任能力人，并不是對自己的所有行為都要負(fù)刑事責(zé)任。由此可見，這種介于兒童和成人的過渡階段的地位，使得少年成為社會(huì)學(xué)上所說的邊緣人，他們地位的不確定性和社會(huì)向他們提出的要求的不確定性，使他們產(chǎn)生了許多特殊的心理衛(wèi)生問題。
青春期是一個(gè)發(fā)展時(shí)期
青春期是人的身體發(fā)育完成的時(shí)期。研究表明，在人的一生中，身體生長迅速、身體各部分的比例產(chǎn)生顯著變化的階段有兩個(gè)，一個(gè)是在產(chǎn)前期與出生后的最初半年，另一個(gè)則是青春期。青春期的快速生長發(fā)育，被稱之為青春期急速成長現(xiàn)象。事實(shí)上，這種現(xiàn)象開始于性成熟之前或與性成熟同時(shí)開始，終止于性成熟后的半年到一年。男性的急速成長從10.5-14.5歲開始，在14.5-15.5歲左右達(dá)到頂峰期，以后逐漸減慢，到18歲左右時(shí)身高便達(dá)到充分發(fā)育水平，體重、肌肉力量、肩寬、骨盆寬等也都得到增加，與此同時(shí)性機(jī)能和第二性征也發(fā)育成熟。如女性在月經(jīng)及第二性征這些外部變化的同時(shí)生殖器官也逐漸成熟，外陰開始出現(xiàn)了陰毛，陰道內(nèi)分泌物開始增多，子宮發(fā)育變大，卵巢皮質(zhì)中的卵泡開始有了不同階段的發(fā)育變化。一切都表明已開始向性成熟期過渡。由于身體及性的發(fā)育，對少年的心理特征及社會(huì)生活產(chǎn)生了重大的影響，由此也產(chǎn)生了一系列的心理衛(wèi)生問題。
青春期是一個(gè)變化時(shí)期
青春期是少年身心變化最為迅速而明顯的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，男性從兒童的身體、外貌、行為模式、自我意識(shí)、交往與情緒特點(diǎn)、人生觀等，都脫離了兒童的特征而逐漸成熟起來，更為接近成人。這些迅速的變化，會(huì)使少年產(chǎn)生困擾、自卑、不安、焦慮等心理衛(wèi)生問題，甚至產(chǎn)生不良行為。因此，青春期是一個(gè)既可以預(yù)測、又不可預(yù)測的時(shí)期。也就是說，在這個(gè)時(shí)期中，人從兒童向成人發(fā)展是可預(yù)測的，但是在發(fā)展過程中會(huì)出現(xiàn)什么情況或問題則不可預(yù)測。
青春期是一個(gè)反抗時(shí)期
在很早一起，著名的德國兒童心理學(xué)家夏洛特·彪勒就曾把青春期稱之為“消極反抗期”。以后這一名稱一直被使用。由于身心的逐漸發(fā)展和成熟，個(gè)人在這個(gè)時(shí)期往往對生活采取消極反抗的態(tài)度，否定以前發(fā)展起來的一些良好本質(zhì)。這種反抗傾向，會(huì)引起少年對父母、學(xué)校以及社會(huì)生活的其他要求、規(guī)范的抗拒態(tài)度和行為，從而會(huì)引起一些不利于他們的社會(huì)適應(yīng)的心理衛(wèi)生問題。
青春期是一個(gè)負(fù)重時(shí)期
從青春期男性所負(fù)擔(dān)的各種義務(wù)、責(zé)任， 從他們所要應(yīng)付的各種問題來看，青春期也是一個(gè)負(fù)擔(dān)很重的時(shí)期。青春期是過渡時(shí)期，少年要逐漸擔(dān)負(fù)一部分由成人擔(dān)負(fù)的工作，環(huán)境可能不斷把一些由成人來辦理的事項(xiàng)交給他們?nèi)マk理，加重了他們的負(fù)擔(dān)，但這些負(fù)擔(dān)是他們成熟所不可缺少的，如果不增加負(fù)擔(dān)，日后不可能成熟。青春期是一個(gè)發(fā)展的時(shí)期，這決定了他們要應(yīng)付由身高、體重、肌肉力量等的發(fā)育成熟，特別是性的發(fā)育成熟所引起的各種變化及問題，心理壓力相對增大過速。青春期是變化的時(shí)期，這決定了他們必須在拋棄各種孩子氣、幼稚的思想觀念和行為模式的同時(shí)逐步建立起較為成熟、更加符合社會(huì)規(guī)范的思想觀念和行為模式。青春期是個(gè)反抗的時(shí)期，這決定了在應(yīng)付自己的反抗傾向的同時(shí)，還要極力維持和保護(hù)與社會(huì)的正常關(guān)系。此外，異性興趣、異性交往、繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)等也給他們的身心造成極大負(fù)擔(dān)，有時(shí)候還成為主要矛盾。

女性青春期的生理特點(diǎn)
對于女性，青春期是指從月經(jīng)來潮到生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期。一般從13歲到18歲左右。
這個(gè)時(shí)期的生理特點(diǎn)是身體及生殖器官發(fā)育很快,第二性征形成,開始出現(xiàn)月經(jīng)。①全身發(fā)育:隨著青春期的到來,全身成長迅速,逐步向成熟過度。②生殖器官的發(fā)育:隨著卵巢發(fā)育與性激素分泌的逐步增加,生殖器各部也有明顯的變化,稱為第一性征。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵?陰阜隆起,大陰唇變肥厚,小陰唇變大且有色素沉著,陰道的長度及寬度增加,陰道粘膜變厚,出現(xiàn)皺襞;子宮增大,尤其子宮體明顯增大,使子宮體占子宮全長的2/3;輸卵管變粗,彎曲度減少;卵巢增大,皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡,使表面稍有不平。③第二性征:是指除生殖器官以外,女性所特有的征象。此時(shí)女孩的音調(diào)變高,乳房豐滿而隆起,出現(xiàn)腋毛及陰毛,骨盆橫徑的發(fā)育大于前后徑的發(fā)育,胸、肩部的皮下脂肪更多,顯現(xiàn)了女性特有的體態(tài)。④月經(jīng)來潮:月經(jīng)初潮是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志。由于卵巢功能尚不健全,故初潮后月經(jīng)周期也無一定規(guī)律,須經(jīng)逐步調(diào)整才接近正常。
青春期生理變化很大,思想情緒也常不穩(wěn)定,家庭和學(xué)校應(yīng)注意其身心健康。

男性青春期的生理特點(diǎn)
從兒童過渡到青年的青春期，是“人生的第二次誕生”，心理學(xué)家稱這一時(shí)期為“第二次危機(jī)”。如果說人生的第一次危機(jī)——“斷乳危機(jī)”是在溫暖的襁褓中度過的，幼兒的反抗充其量也不過是無力的掙扎、無望的哭鬧。那么，人生的第二次危機(jī)——從精神上脫離父母的心理“斷乳”，卻來勢迅猛，銳不可擋。此時(shí)身體將發(fā)生一系列引人注目的生理變化，這個(gè)時(shí)期是男子成長發(fā)育的最佳時(shí)期。無論在形態(tài)上，還是生理上，都有較大的改變。除身高、體重猛增外，主要是第二性征發(fā)育，如聲音變粗，胡須和腋毛開始長出，生殖器官也逐漸向成熟的方面發(fā)展，長出陰毛，睪丸和陰莖增大，性腺發(fā)育成熟，并開始有遺精現(xiàn)象。性格上也變得成熟、老練、穩(wěn)重和自信起來，不再像小孩那樣幼稚和無知了。
那么，青春期是怎樣啟動(dòng)的？近幾年的研究表明，是由人體內(nèi)一種叫做促性腺激素的生理活性物質(zhì)所調(diào)控的，它影響著發(fā)育，并使其分泌性激素，以維持第二性征的發(fā)育及生殖功能和性功能。男子青春期開始時(shí)，促性腺激素PSH水平升高，促使睪丸逐漸發(fā)育，曲細(xì)精管發(fā)育完善，生精細(xì)胞發(fā)育成熟，產(chǎn)出精子。與此同時(shí)，促性腺激素CH水平也升高，促使睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞發(fā)育，并產(chǎn)生男性激素——睪丸酮，促進(jìn)男子生殖器官進(jìn)一步發(fā)育和第二性征的發(fā)育。
青春期的到來，標(biāo)志著男子發(fā)育至成年時(shí)期的開始，將是一個(gè)成熟的、具有繁殖后代延續(xù)種族生命的個(gè)體。這是男性一生中最重要的時(shí)期，它與社會(huì)、家庭教育、個(gè)人的生活成長及精神心理狀態(tài)有極為密切的關(guān)系。男子到了青春期，由于性育成熟，在雄性激素作用下，會(huì)有性要求，對女方產(chǎn)生愛慕之情，這完全是青春發(fā)育過程中伴隨著生理發(fā)育所產(chǎn)生的一種心理變化，屬正常現(xiàn)象。但處理不好，缺乏應(yīng)有的性知識(shí)，不講究性道德，就容易犯錯(cuò)誤。所以有人又把這一時(shí)期稱為“青春危險(xiǎn)期”。
青春期又是決定一生的體質(zhì)、心理和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。雖然這時(shí)身體抵抗力比童年時(shí)期增強(qiáng)了，但一些傳染病、常見病如結(jié)核、肝炎、腎炎、心肌炎等并不少見，而植物神經(jīng)（管理各種器官的平滑肌、心肌以及腺體活動(dòng)的神經(jīng)）功能紊亂，散發(fā)性甲狀腺腫，甲狀腺亢進(jìn)，神經(jīng)官能癥等明顯比童年期增多。所以青春期衛(wèi)生是不容忽視的，要注意營養(yǎng)、休息，還要努力學(xué)習(xí)，鍛煉身體，為一生的健康和工作打下良好的基礎(chǔ)。

在第二性征發(fā)育的同時(shí)，青少年在心理或生理上都有了改變。一般來說性情顯得較為憂慮、暴躁、對看不慣的事較易發(fā)脾氣，但對異懷卻充滿了興趣，對“性”產(chǎn)生了好奇。這種心理、情緒、行為等方面的變化受文化媒體及社會(huì)因素影響較大，稱為第三性征。這方面并無明確的生理基礎(chǔ)，而是由社會(huì)性別角色的獲得而形成的。

厭食癥到底是怎么開始的？康復(fù)計(jì)劃需要多長時(shí)間？正在恢復(fù)的跡象是什么？

參考資料~~

神經(jīng)性厭食是一種自己有意造成和維持的，以節(jié)食造成食欲減退，體重減輕，甚至厭食為特征的進(jìn)食障礙，常引起營養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙及軀體功能紊亂。神經(jīng)厭食癥最基本的癥狀是厭食，食欲極度缺乏，身體消瘦。這種癥狀的產(chǎn)生主要與心理因素有關(guān)，并不是消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的。此病的發(fā)病年齡為10—30歲，多數(shù)為15～23歲。女性患者高于男性約為10—20倍。神經(jīng)性厭食癥的發(fā)病率因?yàn)樯鐣?huì)風(fēng)氣和生活方式變化而出現(xiàn)大幅增減。急性精神創(chuàng)傷或心情持續(xù)抑郁，都可能在一定條件下導(dǎo)致此病。
近一段時(shí)期來，上海市因盲目減肥，過度節(jié)食而導(dǎo)致的少女神經(jīng)性厭食癥患者正逐漸增多。市少兒心理衛(wèi)生中心的數(shù)據(jù)也顯示該病發(fā)病率比去年同期增加了3倍。
其主要臨床表現(xiàn)為：開始時(shí)具有因怕肥胖而有意節(jié)食的心理和行為，繼而出現(xiàn)沒有限度地限制飲食，體重下降迅速，消瘦的象惡病質(zhì)仍不肯增加食量，甚至無限制地瘦到脫形及致死的程度仍覺太胖。拒絕維持體重在其年齡和身高相當(dāng)?shù)淖畹拖薅龋灾掠行┗颊吖鞘萑绮駸o力起床，有的人就活活餓死，有的利用運(yùn)動(dòng)、嘔吐、導(dǎo)瀉等手段減輕體重，有時(shí)出現(xiàn)暴食、食后劇吐，體重減輕25%以上。常因低血糖出現(xiàn)惡心、頭暈、乏力，有時(shí)暈厥。出現(xiàn)皮膚干燥、蒼白、彈性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血癥出現(xiàn)皮膚水腫等極度營養(yǎng)不良表現(xiàn)。伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌功能紊亂，女性閉經(jīng)，男性性欲減退或陽痿。如果發(fā)生在青春期前，青春期發(fā)育放慢，甚至停滯，乳房發(fā)育不良、男性第二性征不發(fā)育，生殖器呈幼稚狀態(tài)。該類患者常有情緒不穩(wěn)、焦慮、失眠、強(qiáng)迫觀念，有的還會(huì)引發(fā)繼發(fā)性抑郁病態(tài)心理，嚴(yán)重者可有自殺觀念及行為。不容忽視的是，許多少女對神經(jīng)性厭食癥普遍缺乏認(rèn)識(shí)，盲目追求瘦身而刻意節(jié)食的少女已不同程度地患上神經(jīng)性厭食癥以及營養(yǎng)不良性肌肉萎縮。

診斷神經(jīng)厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)：(1)比同年齡與同身高的標(biāo)準(zhǔn)體重低于15％以上，比自己原來體重減輕25％；(2)追求苗條，有意控制飲食，情愿挨餓；(3)女性停經(jīng)達(dá)3個(gè)月以上；(4)心跳緩慢，嘔吐等；(5)無其他軀體疾病或精神分裂癥等疾??；(6)發(fā)病年齡為10～30歲。

對神經(jīng)性厭食的治療主要有以下幾個(gè)方面：
(1)心理治療：首先要取得患者的合作，了解其發(fā)病誘因，給予認(rèn)知治療，行為治療，家庭治療，并使其愿意接受軀體治療和精神藥物治療。調(diào)整環(huán)境，住院隔離可較好地阻斷惡性循環(huán)。神經(jīng)厭食癥的患者多不愿接受治療。因此，醫(yī)務(wù)人員要耐心而熱情地對待這種病人，把此病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律告訴病人，消除病人的消極情緒，鼓勵(lì)病人樹立與疾病作斗爭的信心和決心。
(2)軀體支持治療：針對進(jìn)食量少的特點(diǎn)，供給高熱量飲食，伴有嘔吐或拒食者給予靜脈輸液或高靜脈營養(yǎng)治療。補(bǔ)足多種維生素，內(nèi)分泌發(fā)生改變者可給予激素治療。
(3)促進(jìn)食欲：在醫(yī)師觀察下，餐前半小時(shí)肌注胰島素2～6單位，直至體重恢復(fù)。
(4)精神藥物治療：抗抑郁藥，抗精神病藥鋰鹽，抗癲癇藥，抗焦慮藥物均可用于此病的治療。常用的有舒必利200～400mg/日，賽庚啶12～32mg/日，阿米替林150mg/日，對伴貪食誘吐者效果較好。
(5)觀念改變?，F(xiàn)在流行苗條，以瘦為美，是一種風(fēng)潮。而對胖瘦、結(jié)實(shí)纖細(xì)的認(rèn)同與否，是隨著輿論導(dǎo)向而變化的。以胖為美，以結(jié)實(shí)為美在歷史上、或現(xiàn)在的某些國家和地區(qū)都廣為存在。我認(rèn)為，少女正處身體發(fā)育時(shí)期，切勿盲目減肥過度節(jié)食。無論潮流風(fēng)向，健康總是美，而結(jié)實(shí)豐滿一些更利于增強(qiáng)抵抗力和生育能力，也更性感，日后更能享受美妙的性生活。

某初一少女，偶然聽到同學(xué)說她胖后，便每天僅吃少量零食和水果，吃飯時(shí)不是推說已吃過了就是吃后再悄悄摳出吐掉。三個(gè)月下來，體重從95斤降至60斤，并出現(xiàn)食欲消失，情緒明顯抑郁，但該少女還始終并不認(rèn)為自己瘦，仍堅(jiān)持控制體重，其母發(fā)現(xiàn)后帶她前往醫(yī)院求治，經(jīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。還有一位女學(xué)生，體重100余斤，自覺過胖，便盲目節(jié)食減肥，幾乎達(dá)到了不吃食物的程度。不到二個(gè)月，體重銳減至65斤，但伴隨而來的還有營養(yǎng)不良性水腫和神經(jīng)厭食癥。這已經(jīng)是明顯的矯枉過正。真正想要健康的身體，不要從節(jié)食入手，而是應(yīng)該加強(qiáng)鍛煉，改掉吃零食不停的壞習(xí)慣，同時(shí)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，低糖低脂高蛋白，多吃蔬菜水果。歌星卡蓬特就是因?yàn)楣?jié)食患神經(jīng)性厭食而去世的，這對世界文藝界是重大的損失，您也想步她后塵嗎？ 神經(jīng)性厭食癥多見于青春期女孩和年輕婦女。特點(diǎn)是厭食，顯著體重減輕和閉經(jīng)。 神經(jīng)性厭食癥的病因 病因尚不明確。有關(guān)的因素，可分為以下幾個(gè)方面。 1. 社會(huì)心理因素 青春期，女孩伴隨第二性征發(fā)育而來的是日益豐腴的體形。對此，容易產(chǎn)生恐懼不安，羞怯感，有使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前“苗條”的愿望。青春期是神經(jīng)性厭食癥發(fā)病率最高的時(shí)期。 社會(huì)觀念左右著胖瘦美丑的標(biāo)準(zhǔn)。在文明和發(fā)達(dá)的社會(huì)中，有一種以瘦為美的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。這就是為什么20多年來社會(huì)文明及生活水平不斷提高，而以消瘦為特征的神經(jīng)性厭食癥患病率卻呈明顯的逐步上升趨勢，尤其在某些職業(yè)中，如芭蕾舞演員、時(shí)裝模特中，該癥的患病率是普通人群（同齡）的3—4倍。 另外，神經(jīng)性厭食癥多來自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群；在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。 2. 個(gè)體的易感素質(zhì) 這類患者常常爭強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對家庭過分依賴，內(nèi)向，害羞等。 有研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。 3. 下丘腦的功能異常 神經(jīng)性厭食癥患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現(xiàn)，如月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；血液中甲狀腺素水平低；食欲及進(jìn)食量的異常，情緒低或煩躁等。 神經(jīng)性厭食癥的臨床表現(xiàn) 發(fā)病一般多隱襲，逐漸厭食而體重減輕，喪失原體重的1/4－1/2或更多，同時(shí)出現(xiàn)閉經(jīng)。呈不同程度的消瘦，嚴(yán)重者皮包骨。但體力仍充沛，閉經(jīng)而陰毛不脫，是本癥的特點(diǎn)，可用以與全垂體功能減退癥（Simmond?。┫鄥^(qū)別，但到后來可有乏力、易倦和憂郁感?；颊唛_始不一定有厭食，而只是制造種種理由拒食。有些患者雖覺食欲好，但吃了幾口就覺得胃部飽脹不適而中止進(jìn)食，或者見到食物就不想吃。如強(qiáng)迫進(jìn)食，常誘發(fā)惡心嘔吐；一些患者甚至千方百計(jì)以誘導(dǎo)一吐為快。除厭食外，患者還可有其他神經(jīng)官能癥的癥狀，如癔癥球，上腹飽脹不適，不能解釋的疲勞，對性欲不感興趣和失眠等。 神經(jīng)性厭食癥的診斷 患者需要到胃腸?？崎T診進(jìn)行全面檢查。如胃腸道的各項(xiàng)檢查陰性，有嚴(yán)重精神創(chuàng)傷的病史和表現(xiàn)，消瘦而體力尚可，又無全面的內(nèi)分泌腺功能減退時(shí)，可作出神經(jīng)性厭食癥的診斷。 神經(jīng)性厭食癥的治療 1. 補(bǔ)充營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良嚴(yán)重的營養(yǎng)不良患者可有生命危險(xiǎn)。神經(jīng)性厭食癥病人在嚴(yán)重營養(yǎng)不良狀態(tài)下，死亡率可高達(dá)10％。因而必須緊急搶救治療。如果患者拒絕治療，應(yīng)采用勸說及強(qiáng)迫方式使其住院，以挽救病人的生命。這時(shí)的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡，補(bǔ)充血鉀、鈉、氯，并進(jìn)行監(jiān)測。血漿蛋白低下時(shí)，靜脈補(bǔ)充水解蛋白、鮮血漿等。貧血應(yīng)補(bǔ)充鐵，服葉酸，補(bǔ)足維生素等。 由于患者長期不進(jìn)食，胃腸功能極度衰弱，因此進(jìn)食應(yīng)從軟食、少量多餐開始逐漸增加，不能急于求成；適當(dāng)給予助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針炙治療，也可用小量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能恢復(fù)。病人的體重增加1—1．5kg／周為宜。 2. 心理治療 心理治療要找有經(jīng)驗(yàn)的?？菩睦磲t(yī)生。心理治療包括疏導(dǎo)病人的心理壓力，對環(huán)境、對自己有客觀認(rèn)識(shí)，找到適應(yīng)社會(huì)的角度及處理和應(yīng)付各種生活事件的能力。另外，對健康體魄的概念，標(biāo)準(zhǔn)體重的意義，對自己的身體狀況有客觀的估價(jià)。了解食物、營養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)。對于家庭關(guān)系緊張的患者，必要時(shí)可請家人做家庭心理治療。行為矯正是心理治療的另一類型，主要是促進(jìn)病人體重恢復(fù)，可采用限制病人的活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，隨著體重的增加，逐步獎(jiǎng)勵(lì)性地給予活動(dòng)自由，這種方式一般要在醫(yī)院中當(dāng)病人體重極低時(shí)采用。 3. 精神科藥物治療 臨床中經(jīng)常使用的為抗抑郁藥。病因?qū)W中認(rèn)為該病可能與抑郁癥有關(guān)，因此采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調(diào)整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對改善病人的抑郁焦點(diǎn)情緒有肯定的作用。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜等藥，使用小劑量，以治療病人極度怕胖、不能客觀評價(jià)自己的體形（體相障礙）等，在治療中也收到一定效果。神經(jīng)性厭食癥的預(yù)后研究提示，在發(fā)病約5年后，70一75％的病人恢復(fù)；而病程長于5年者預(yù)后不佳；病程4—8年的病人死亡率達(dá)5—8％，這包括由于營養(yǎng)不良衰竭、感染造成死亡，也包括自殺。 神經(jīng)性厭食癥的病因是什么？ 2001年3月20日14:14:6 北大精神衛(wèi)生研究所 本病的病因至今不明確。大多數(shù)的專家認(rèn)為，該病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果。可能某個(gè)因素過于強(qiáng)烈而引起發(fā)病，也可能是幾個(gè)因素相互作用下起病。有關(guān)的因素，可分為以下幾個(gè)方面。 （1）社會(huì)心理因素 l）對青春期性發(fā)育的恐懼：13歲以后，正是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩，對自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生恐懼不安，羞怯感，有強(qiáng)烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”。在英國，曾對女學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，有60—70％的女中學(xué)生想減體重，在女大學(xué)生中為75％，這個(gè)比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于小學(xué)生及30歲以后的人群。而這一階段恰恰是該病發(fā)生的高峰年齡。 2）社會(huì)文化因素：社會(huì)的壓力可嚴(yán)重地影響個(gè)人的觀念及行為是毋庸置疑的。理想體形是受社會(huì)文化因素左右的。在較不發(fā)達(dá)的時(shí)代（貧窮狀態(tài)），豐滿、肥胖是作為富有的標(biāo)志，被人羨慕；而現(xiàn)代社會(huì)中以身材苗條作為有能力、高雅、有吸引力的標(biāo)志，使體重偏低受到人們的青睞。近30年來，神經(jīng)性厭食癥患病率呈明顯的逐步上升趨勢，尤其在某些職業(yè)中，如芭蕾舞演員、時(shí)裝模特中，該癥的患病率是普通人群（同齡）的3—4倍，表明該病的發(fā)生與社會(huì)文化因素有一定的關(guān)系。 3）其他社會(huì)學(xué)因素：在多數(shù)對神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本患者多來自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭；城市人群的患病率高于農(nóng)村人群；在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。而且，這些特點(diǎn)與英、美、日的研究報(bào)道較一致。 （2）個(gè)體的易感素質(zhì)1）人格的特點(diǎn)：這類患者常常有爭強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì)；而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對家庭過分依賴，內(nèi)向，害羞等。另外，近年來的研究注意到，這類患者的智商一般偏高。 2）遺傳因素：有些家族史的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)性厭食癥的家族中，本病的患病率高于其他人群數(shù)倍，尤其在姐妹兄弟及父母親同病率較高。這表明，盡管不是遺傳性疾病，但本病的發(fā)生可能與某些遺傳素質(zhì)有一定的關(guān)系。另外，本病患者家庭中患躁狂抑郁性精神病及各類神經(jīng)癥者也高于一般人群，這些資料也支持遺傳素質(zhì)在發(fā)病中起作用的學(xué)說。 3）特異的易感素質(zhì)：有些研究者認(rèn)為體重過度降低在發(fā)、病中有著重要作用。當(dāng)體重下降到一定程度，激發(fā)了體內(nèi)隱藏的神經(jīng)性厭食癥的特異病理機(jī)制，而使病人處于這樣一種狀態(tài)：失去控制自我的能力，對自己的思維和行為缺乏正確的分析及判斷力，沉浸于病態(tài)的體驗(yàn)之中，因此一個(gè)人從正常的減肥，發(fā)展到疾病狀態(tài)。然而這種理論還沒有得到充足的證據(jù)。 （3）下丘腦的功能異常：下丘腦位于大腦皮層下，是負(fù)責(zé)情緒調(diào)節(jié)、控制進(jìn)食及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的中樞所在地。是大腦中很重要的部分之一。神經(jīng)性厭食癥患者存在明顯的下丘腦功能異常的表現(xiàn)，如月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)；血液中甲狀腺素水平低；食欲及進(jìn)食量的異常，情緒低或煩躁等。多年來對這些廣泛的下丘腦功能異常進(jìn)行研究的結(jié)果表明，可能是調(diào)節(jié)下丘腦功能活動(dòng)的某些環(huán)節(jié)存在異常，如去甲腎上腺素有興奮進(jìn)食中樞，促進(jìn)碳水化合物（糧食）攝入的作用，并參與促性腺激素（使月經(jīng)來潮）的分泌等。有些研究發(fā)現(xiàn)本癥患者腦脊液中去甲腎上腺素水平低；再如五羥色胺具有興奮飽食中樞的作用，使進(jìn)食終止。也有研究發(fā)現(xiàn)患者腦脊液中五羥色胺有改變。但目前為止，這方面的研究尚無一致的肯定性結(jié)論。 神經(jīng)性厭食癥是怎么回事？ 2001年3月20日14:14:8 北大精神衛(wèi)生研究所 張大榮 神經(jīng)性厭食癥，也稱為厭食癥，它是一種病人自己有意造成的體重明顯下降至正常生理標(biāo)準(zhǔn)體重以下，并極力維持這種狀態(tài)的一種心理生理障礙。這種病主要發(fā)生于青少年，多在13—25歲期間發(fā)病，主要罹及女性，男性與女性患病之比約為1：9．5，這種病在全世界范圍內(nèi)的患病率有些差異，以歐美等西方國家報(bào)道的患病率最高。在各種不同年齡及人群中患病率也不相同，如英國報(bào)道在高中女生中患病率為1／250，在15—35歲人群中患病率則在1%。，我國近年來該病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，尤其在經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展較快的地區(qū)，主要是城市，患病人數(shù)明顯增加，如十年前就診病人中約1—2％。，近年來約5—6％。，這些病人多處于較為嚴(yán)重的狀態(tài)，病程最短則半年，長則5年以上，表明仍有大量的病人沒有來就診。神經(jīng)性厭食癥的主要癥狀是無休止地減少體重，懼怕體重增加，聞“胖”色變。盡管該病名稱為厭食癥，但此類病人并非沒有食欲，或更確切地講不是“吃不下飯”，而是不敢吃。到疾病后期，由于長期不足量的進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退，患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng)，如有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量及脂肪、蛋白質(zhì)入量，增加每日的活動(dòng)量，以遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，常呈現(xiàn)出憔懷，極度消瘦，嚴(yán)重營養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認(rèn)為自己或自己的某個(gè)部位還是“胖”，而為此不安，堅(jiān)持“減體重”的活動(dòng)，這種狀態(tài)在醫(yī)學(xué)上稱為病人存在體象障礙，他們即使已很消瘦，但病人的眼中仍感很胖，眾多研究中發(fā)現(xiàn)病人對自己腹、胸、．臀、腿圍的估計(jì)實(shí)際比實(shí)際大10——15％。 神經(jīng)性厭食癥的主要危害是：由于嚴(yán)重的營養(yǎng)不良造成機(jī)體功能的下降，嚴(yán)重貧血、惡液質(zhì)、心率慢、易感染，因而威脅生命。在低于標(biāo)準(zhǔn)體重65％以下時(shí)，病人的死亡率高達(dá)10—15％。由于青少年正處于生理發(fā)育期，本病使他們的身心發(fā)育受到嚴(yán)重影響，并且影響性的成熟發(fā)育，使日后病人的性心理造成一定影響，也帶來社會(huì)適應(yīng)能力的下降。故應(yīng)予重視，及早進(jìn)行治療。 飲食中樞的高級(jí)控制 我們已經(jīng)知道哺乳類對于飲食的控制集中在下丘腦，leptin是脂肪組織分泌的肽類激素，當(dāng)機(jī)體的能量儲(chǔ)存足夠時(shí)，leptin就會(huì)作用于下丘腦上的神經(jīng)細(xì)胞上，對機(jī)體的飲食行為進(jìn)行控制。但我們還知道機(jī)體對于飲食的控制無疑是有高級(jí)中樞控制的，例如，有人經(jīng)常說，當(dāng)她不開心時(shí)，會(huì)吃很多東西，而男生則說，不高興時(shí)會(huì)不想吃東西。我們怎樣來研究這種復(fù)雜的高級(jí)控制呢？ DeFalco etal.應(yīng)用改造的病毒對小鼠的下丘腦的傳人神經(jīng)進(jìn)行反向跟蹤，發(fā)現(xiàn)了很多有趣的結(jié)果。研究者們將假狂犬病病毒進(jìn)行改造，使之處于Cre重組酶的控制下，當(dāng)重組酶Cre存在時(shí)，此病毒才能進(jìn)行復(fù)制。然后他們將GFP加在病毒載體之內(nèi)，而此病毒的特性在于能夠通過突觸連接對神經(jīng)元的傳入神經(jīng)進(jìn)行跟蹤。所以首先將Cre與神經(jīng)系統(tǒng)的特異性表達(dá)基因融合表達(dá)，使病毒在下丘腦的神經(jīng)元中進(jìn)行復(fù)制，而GFP則在神經(jīng)元中進(jìn)行表達(dá)，當(dāng)過了幾天后，GFP就會(huì)在此神經(jīng)元的傳入神經(jīng)元中找到。通過這種方法，研究者分析了下丘腦表達(dá)leptin受體及NPY(神經(jīng)Y)Y的神經(jīng)元的高級(jí)控制神經(jīng)元分布。他們發(fā)現(xiàn)，表達(dá)leptin受體神經(jīng)元的傳入神經(jīng)元分布比表達(dá)NPY神經(jīng)元的傳入神經(jīng)元分布更廣一些，而且發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)未報(bào)道過的區(qū)域，如retrisplenial cortex 和Lent對下丘腦的輸入。 當(dāng)然這種方法還需對大腦圖象的三級(jí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，但這種奇妙的方法已經(jīng)讓我們能夠更方便的研究其他的復(fù)雜神經(jīng)回路了。

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