腦垂體瘤手術(shù)流鼻血嗎,腦垂體瘤癥狀(腦垂體瘤的癥狀)

一、腦垂體瘤類型

激素分泌性腫瘤是垂體瘤中臨床表現(xiàn)最為復(fù)雜、治療方法的選擇多樣、臨床預(yù)后轉(zhuǎn)歸各異的一類垂體瘤。

根據(jù)激素分泌種類的不同，激素分泌性垂體瘤可以分為以下幾種：

1)泌乳素分泌型垂體瘤。多數(shù)為女性患者，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育。男性患者主要表現(xiàn)為男性性功能低減，如性欲下降、陽痿和不育。

2)生長激素分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為巨人癥(發(fā)生在骨骺未閉合的青少年患者)、面容改變、手足粗大(穿鞋子尺碼增加)、多汗、骨關(guān)節(jié)病變、腕管綜合征、手足指(趾)軟組織及關(guān)節(jié)的腫脹、血壓升高、血糖升高、冠心病以及甲狀腺、結(jié)腸的腫瘤等等。

3)促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、紫紋(身上紫紅色的皮紋)。

4)促甲狀腺激素(TSH)分泌型垂體瘤。主要表現(xiàn)為高代謝的癥狀怕熱、多汗、體重下降、心慌房顫等。

5)其它還有FSH、LH型垂體瘤。臨床主要表現(xiàn)為女性月經(jīng)紊亂、不育，男性主要表現(xiàn)為男性性功能低減、不育等。激素分泌型腫瘤可以是單獨發(fā)生，也可以是兩種以上激素分泌增多的混合性腫瘤，臨床表現(xiàn)也有相應(yīng)的混合癥狀。

二、腦垂體瘤癥狀

1)激素分泌增多引起的臨床表現(xiàn)。

2)垂體瘤壓迫周圍細(xì)胞組織引起的相應(yīng)激素分泌減少的臨床表現(xiàn)：如腎上腺皮質(zhì)功能低減可以表現(xiàn)為食欲下降、乏力、消瘦、低血壓、低血糖、容易感冒等;甲狀腺功能低減可以表現(xiàn)為怕冷、食欲下降、皮膚粗糙、脫發(fā)、便秘等，在兒童可以表現(xiàn)為癡呆、生長遲緩等;性腺功能低減可以表現(xiàn)為男性女性不育、性欲下降、女性月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)、男性陽痿等臨床表現(xiàn);生長激素分泌減少臨床表現(xiàn)，在兒童可以表現(xiàn)為身材矮小，在成人可以表現(xiàn)為身體脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎縮、衰老、自我認(rèn)知程度下降、骨質(zhì)疏松、抵抗力下降、性功能低減等。

3)周圍結(jié)構(gòu)受壓癥狀：腫瘤向鞍上生長壓迫視交叉，會表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等，臨床上患者通常會主訴經(jīng)常被撞傷等;若是腫瘤侵犯了垂體周圍的神經(jīng)血管叢海綿竇，會出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀如上眼瞼下垂、瞳孔變大等臨床表現(xiàn)。

4)垂體卒中：腫瘤在生長過程中由于血管供應(yīng)差或腫瘤血管的異常生長，在一定的誘因下，會出現(xiàn)腫瘤出血，瘤體組織的壞死。若是腫瘤完全出血壞死，腫瘤包膜破裂，會有劇烈的頭痛、惡心嘔吐甚至失明、昏迷，需要外科急診手術(shù)處理。多數(shù)垂體瘤的卒中表現(xiàn)為不完全或部分垂體卒中，可以是輕度的頭痛、惡心嘔吐伴全身不適，不需要特殊處理，患者的癥狀會在幾周內(nèi)自行緩解，某些激素分泌型腫瘤的臨床癥狀減輕。

三、腦垂體瘤診斷

1.臨床表現(xiàn)

病人年齡，性別，患病后不適癥狀，身體的變化。

2.內(nèi)分泌檢查

由于多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現(xiàn)不明顯，影像學(xué)尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經(jīng)發(fā)生改變。一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。

3.影像學(xué)

(1)頭顱X線平片這是比較原始的診斷方法，根據(jù)蝶鞍骨質(zhì)的變化、鞍區(qū)鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。

(2)CT掃描僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。

(3)MRI檢查是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。即使直徑2～3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似，兩者難以區(qū)分，還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和內(nèi)分泌檢查進行診斷。

4.病理學(xué)檢查

這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據(jù)腫瘤細(xì)胞內(nèi)所含有的激素進行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察，根據(jù)腫瘤的細(xì)胞不同特征分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。

四、腦垂體瘤手術(shù)是否流鼻血

腦垂體瘤手術(shù)不會流鼻血，下面是以下治療方法的介紹：

1.綜合治療

垂體瘤的治療主要包括手術(shù)、藥物及放射治療三種。正是由于沒有一種方法可以達(dá)到完全治愈的目的，所以各種治療方法各有利弊，應(yīng)該根據(jù)患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、并發(fā)癥及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經(jīng)濟情況制定個體化的治療方案。

垂體瘤的治療是一個多科室協(xié)作的綜合治療過程。

2.放療

由于垂體瘤屬于腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療后70%～80%的患者出現(xiàn)垂體功能降低，降低了患者的生活質(zhì)量，所以放療只適用于手術(shù)殘余、不能耐受手術(shù)、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術(shù)或藥物治療的患者。

3.藥物治療

對于垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者(無論是微腺瘤還是大腺瘤)都可以用多巴胺激動劑(短效制劑溴隱亭，長效制劑卡麥角林)控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導(dǎo)致的急性癥狀需要急診手術(shù)解壓或患者不愿意接受手術(shù)治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術(shù)治療。在服用溴隱亭治療期間，應(yīng)該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以后，調(diào)整劑量長期維持治療。

生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應(yīng)該達(dá)到以下幾個治療目標(biāo)：消除腫瘤，減少腫瘤的復(fù)發(fā)，GH達(dá)標(biāo)，緩解臨床癥狀，盡量保全垂體功能，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者的壽命。

對于生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進展是生長抑素類似物的應(yīng)用。該藥物的臨床應(yīng)用，使得GH分泌型腫瘤的治愈率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效制劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用于臨床，使得患者的依從性大為提高。術(shù)前應(yīng)用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH水平，減輕患者的癥狀、縮小腫瘤的體積，為手術(shù)徹底切除腫瘤創(chuàng)造良好的術(shù)前條件。生長抑素類似物用于GH分泌型腫瘤的另外的適應(yīng)證包括：術(shù)后殘余患者、放療后GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應(yīng)用生長激素類似物后，對于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術(shù)前準(zhǔn)備治療的機會。生長抑素類似物用于促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

4.手術(shù)治療

目前對垂體瘤的治療還是以手術(shù)為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區(qū)，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，所以手術(shù)還是有一定風(fēng)險的。目前手術(shù)方法有經(jīng)蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大于3厘米與視神經(jīng)粘連或視力受損的腫瘤可先行手術(shù)治療，手術(shù)必須達(dá)到視神經(jīng)充分減壓，術(shù)后再行伽瑪?shù)吨委?，但是術(shù)后仍舊有可能復(fù)發(fā)，因此需定期復(fù)查。

腦垂體瘤的癥狀

●起源于腺垂體的腫瘤，多數(shù)為良性
●表現(xiàn)為垂體瘤壓迫癥狀和激素分泌異常
●以手術(shù)治療藥物治療、放射治療為主
●多數(shù)通過治療可以控制病情，可正常生活工作
垂體瘤癥狀主要分為垂體瘤壓迫產(chǎn)生的相關(guān)癥狀和激素分泌異常兩個部分。因垂體瘤壓迫，患者可表現(xiàn)為頭
痛、視力減退、視野缺損、尿崩、垂體卒中等。激素分泌異常常見于功能性垂體瘤，可表現(xiàn)為相應(yīng)激素的分
泌過多或減少。
● 垂體瘤壓迫產(chǎn)生的癥狀
1. 腫瘤壓迫導(dǎo)致頭痛，如前額或雙顳部痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)- -側(cè)眼角或- -側(cè)額頭痛。
2. 壓迫視神經(jīng)交叉出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變，視力減退可為單側(cè)或雙側(cè)，甚至雙目失明，視野改變可有單側(cè)或雙顳側(cè)偏盲，眼底可見視神經(jīng)色澤進行性變淡，視乳頭呈原發(fā)性程度不等的萎縮，少數(shù)可有視神經(jīng)乳頭水腫。
3. 若影響下丘腦可產(chǎn)生尿崩癥，表現(xiàn)為多飲、多尿、煩渴等。
4. 壓迫腦神經(jīng)可引起眼瞼下垂、復(fù)視、眼外肌麻痹等、感覺異常等。
5. 如發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血，引發(fā)垂體卒中，表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、惡心、嘔吐等。
● 激素分泌異常相關(guān)癥狀（不同類型的垂體瘤的表現(xiàn)不同）
1. 促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤（ ACTH瘤）
促腎上腺皮質(zhì)激素分泌型垂體瘤（ ACTH瘤）分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，引發(fā)庫欣（ Cushing）綜合征，可表現(xiàn)為軀干部脂肪堆積、臉變圓、腹部或大腿皮膚出現(xiàn)紫紋、血壓升高、血糖升高、面部痤瘡、骨質(zhì)疏松、焦慮煩躁或沮喪等。
2. 生長激素瘤（ GH瘤）
a. 在骨骺閉合后患病者：
由于產(chǎn)生過量的生長激素導(dǎo)致肢端肥大癥，可能出現(xiàn)前額突出、下巴前凸、鼻子大、嘴唇變厚、手腳增大、出汗過多、高血糖、關(guān)節(jié)痛和體毛增加等。
b. 在骨骺閉合前患病者（兒童和青少年期） :
表現(xiàn)為身高增長太快或巨人癥等。
3. 催乳素瘤（ PRL瘤）
分泌的催乳素過多會導(dǎo)致正常的性激素（女性中的雌激素和男性中的睪丸激素）水平降低。在女性中，可表現(xiàn)出月經(jīng)不調(diào)、不育和泌乳等。在男性中，可表現(xiàn)為勃起功能障礙、精子數(shù)量減少、性欲喪失、乳房發(fā)育等。
4. 促甲狀腺激素分泌瘤（ TSH瘤）
分泌促甲狀腺激素，使甲狀腺功能亢進，表現(xiàn)為體重減輕、心慌、緊張或煩躁、排便頻繁、出汗過多、失眠。

腦垂體瘤有什么癥狀？

腦垂體瘤的常見癥狀主要有以下五種：
1.視神經(jīng)受壓。由于腫瘤生長在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展則壓迫視交叉或視神經(jīng)而造成視力、視野的改變，90%以上的病人都有視力減退，也可為單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。
2.內(nèi)分泌及代謝障礙。是典型的垂體瘤癥狀。垂體腺內(nèi)分泌功能很復(fù)雜，主要是在中樞神經(jīng)的支配下，通過內(nèi)分泌控制人體的生長、發(fā)育、物質(zhì)代謝及性器官、性功能等生理活動的調(diào)節(jié)。腫瘤向上可使丘腦下部，向后可使垂體后葉受累。垂體后葉含有抗利尿激素與催產(chǎn)素等，故垂體后葉受累可出現(xiàn)尿崩癥。
3.垂體功能低下。垂體功能低下的程度與正常垂體腺細(xì)胞受壓的程度有關(guān)。由于垂體前葉機能低下以致其所控制的內(nèi)分泌腺萎縮，表現(xiàn)多方面的功能障礙：①性功能低下及第二性征的改變;②甲狀腺功能減退;③腎上腺皮質(zhì)功能減退。
4.垂體功能亢進。嗜酸性細(xì)胞能產(chǎn)生生長激素及催乳激素。嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進，尤其是在早期。嗜酸性腺瘤雖可有生長激素分泌過多，但又可擠壓嗜堿性細(xì)胞，造成其功能低下。
5.垂體后葉及丘腦下部受累。腫瘤影響垂體后葉或丘腦下部則可產(chǎn)生嗜唾、多飲、多尿、體溫低下以及水、電解質(zhì)及脂肪代謝障礙等。

女性腦垂體瘤的癥狀有哪些呢？

建議：對于女性腦垂體瘤的癥狀這個問題一定要重視。你提到女性腦垂體瘤的癥狀的問題，為你解答如下。1 .視神經(jīng)受壓癥狀與體征：由于腫瘤生長在蝶鞍內(nèi)，向上發(fā)展則壓迫視交叉或視神經(jīng)而造成視力、視野的改變， 90% 以上的病人都有視力減退，也可為單眼視力減退，甚至造成一目或雙目失明。
2 .內(nèi)分泌及代謝障礙癥狀及體征：垂體腺內(nèi)分泌功能很復(fù)雜，主要是在中樞神經(jīng)的支配下，通過內(nèi)分泌控制著人體的生長、發(fā)育、物質(zhì)代謝及性器官、性功能等生理活動的調(diào)節(jié)。
3 .垂體功能低下：垂體功能低下的程度與正常垂體腺細(xì)胞受壓的程度有關(guān)。由于垂體前葉機能低下以致其所控制的內(nèi)分泌腺萎縮，表現(xiàn)多方面的功能障礙。
4 .垂體功能亢進：嗜酸性細(xì)胞能產(chǎn)生生長激素及催乳激素。嗜堿性細(xì)胞產(chǎn)生促甲狀腺激素、促腎上腺激素及促性腺激素等。因此，這類腫瘤可造成垂體功能亢進，尤其是在早期。

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