一、腦瘤的概述
1、生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。原發(fā)性腦瘤依其生物特性又分良性和惡性。良性腦瘤生長緩慢,包膜較完整,不浸潤周圍組織及分化良好;惡性腦瘤生長較快,無包膜,界限不明顯,呈浸潤性生長,分化不良。無論良性或惡性,均能擠壓、推移正常腦組織,造成顱內(nèi)壓升高,威脅人的生命。
2、近年來,顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢,據(jù)統(tǒng)計,顱內(nèi)腫瘤約占全身腫瘤的5%,占兒童腫瘤的70%,而其它惡性腫瘤最終會有20-30%轉(zhuǎn)入顱內(nèi),由于其膨脹的浸潤性生長,在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時,不論其性質(zhì)是良性還是惡性,都勢必使顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,危及患者生命。
3、顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡,以20-50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見,主要為髓母細胞瘤,顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見,如星形細胞瘤、膠質(zhì)母細胞瘤、室管膜瘤等其次為腦膜瘤、垂體瘤及顱咽管瘤、神經(jīng)纖維瘤、海綿狀血管瘤、膽脂瘤等。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率無明顯性別差異,男稍多于女。
二、腦瘤的疾病癥狀
局部癥狀與體征:主要取決于腫瘤生長的部位,因此可以根據(jù)患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。
1、大腦半球腫瘤的臨床癥狀:
(1)精神癥狀:多表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,生活懶散,近記憶力減退,甚至喪失,嚴重時喪失自知力及判斷力,亦可表現(xiàn)為脾氣暴躁,易激動或欣快。
(2)癲癇發(fā)作:包括全身大發(fā)作和局限性發(fā)作,以額葉最為多見,依次為顳葉、頂葉,枕葉最少見,有的病例抽搐前有先兆,如顳葉腫瘤,癲癇發(fā)作前常有幻想,眩暈等先兆,頂葉腫瘤發(fā)作前可有肢體麻木等異常感覺。
(3)錐體束損害癥狀:表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。
(4)感覺障礙:表現(xiàn)為腫瘤對側(cè)肢體的位置覺,兩點分辨覺,圖形覺、質(zhì)料覺、實體覺的障礙。
(5)失語:分為運動性和感覺性失語。
(6)視野改變:表現(xiàn)為視野缺損,偏盲。
2、蝶鞍區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn):
(1)視覺障礙:腫瘤向鞍上發(fā)展壓迫視交叉引起視力減退及視野缺損,常常是蝶鞍腫瘤患者前來就診的主要原因,眼底檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
(2)內(nèi)分泌功能紊亂:如性腺功能低下,男性表現(xiàn)為陽痿、性欲減退。女性表現(xiàn)為月經(jīng)期延長或閉經(jīng),生長激素分泌過盛在發(fā)育成熟前可導(dǎo)致巨人癥,發(fā)肓成熟后表現(xiàn)為肢端肥大癥。
3、松果體區(qū)腫瘤臨床癥狀:
四疊體受壓迫癥狀:集中表現(xiàn)在兩個方面,即:視障礙,瞳孔對光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙,耳鳴、耳聾;持物不穩(wěn),步態(tài)蹣跚,眼球水平震顫,肢體不全麻痹,兩側(cè)錐體束征;尿崩癥,嗜睡,肥胖,全身發(fā)育停頓,男性可見性早熟。
三、腦瘤暈倒會有多長時間
腦瘤暈倒會有多長時間,沒有一個確切的數(shù)字,只要根據(jù)患者體質(zhì)和選擇的治療方法而定,大多數(shù)在數(shù)年內(nèi)。相比較來說,越快清除體內(nèi)已經(jīng)存在的癌細胞,患者就有可能贏得第一階段的治療時間,同時,治療方式的創(chuàng)傷性越小、安全性越高、徹底性越好,患者的生存時間就越長.
腦癌的惡性程度與轉(zhuǎn)移沒有明顯的相關(guān),腦癌轉(zhuǎn)移以顱內(nèi)轉(zhuǎn)移為主,顱外轉(zhuǎn)移較少見。
1、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移
又稱種植性轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生這種轉(zhuǎn)移的條件是腫瘤富于瘤細胞而較少間質(zhì),因此瘤細胞容易脫落;或因瘤組織暴露于腦脊液的通路內(nèi),脫落的細胞要被帶至遠處或沉積于是腦室壁上。符合以上條件的腫瘤有第四腦室的髓母細胞瘤和腦室壁上的室管膜母細胞瘤。此外,脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及突入腦室的其他膠質(zhì)瘤亦見有報道。有時腫瘤并不接近腦室或蛛網(wǎng)膜下腔,但手術(shù)、特別是腫瘤活檢或部分切除,可使瘤細胞脫落而散布于蛛網(wǎng)膜下腔,增加這種轉(zhuǎn)移的機會。轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)大多位于顱底各腦池及脊髓蛛網(wǎng)膜下腔。
2、顱外轉(zhuǎn)移
枕骨大孔腦膜瘤一般較少見,主要原因是機體的循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)具有較強的排斥游離的腦瘤細胞的能力,同時顱內(nèi)又缺乏賴以轉(zhuǎn)移的淋巴管道。另外顱內(nèi)腫瘤大多數(shù)要求較高的生長環(huán)境與條件,轉(zhuǎn)移至顱外后常因不能適應(yīng)環(huán)境而需要較長時間的潛伏期才能發(fā)病。而顱內(nèi)腫瘤病人的生存期短,在轉(zhuǎn)移灶尚未被發(fā)現(xiàn)前就可因顱內(nèi)壓增高或因危及生命中樞而死亡。但這些妨礙顱外轉(zhuǎn)移的條件可隨著治療的不斷進步而消失。首先顱內(nèi)腫瘤經(jīng)手術(shù)摘除及綜合治療后,病人的生命得到延長;另外手術(shù)中接觸硬腦膜、頭皮及顱外軟組織機會大為增加,有時甚至發(fā)生瘤細胞直接進入開放的淋巴管與血管腔內(nèi)、使術(shù)后腫瘤在硬腦膜與顱外組織上復(fù)發(fā)的機會增多,而這些組織中的淋巴道為腫瘤的更遠處轉(zhuǎn)移提供了途徑。文獻報道過的顱外轉(zhuǎn)移大多發(fā)生于手術(shù)后,甚至在有人認為手術(shù)是腦瘤顱外轉(zhuǎn)移的必要條件。但也有自發(fā)的轉(zhuǎn)移,特別是分腫瘤具有較大的浸潤性,能穿越硬腦膜而侵入顱外組織時。文獻報道過能向顱外轉(zhuǎn)移的腫瘤有膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、原發(fā)性肉瘤等。在膠質(zhì)瘤中以多形性膠質(zhì)母細胞為最多,占1/3,其次為髓母細胞瘤、室管膜瘤、少突膠質(zhì)瘤、星形細胞瘤及未分化膠質(zhì)瘤。腦膜瘤轉(zhuǎn)移以血供較豐富的血管母細胞瘤以上皮細胞型為最多。幾乎身體各處都可發(fā)生轉(zhuǎn)移灶,但最多見的部位是肺及胸膜,占33%;頸及縱隔淋巴結(jié)占22%;肝14%,脊柱及骨髓系統(tǒng)占9%,腎占6%,其他少見部位有心臟、卵巢、 子宮、膀胱、腮腺、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胃、結(jié)腸、頭皮、腹膜等。
四、腦瘤的疾病檢查
在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腦癌的征兆,如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。
1、眼底檢查:觀察有否視神經(jīng)乳頭水腫b視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的體征,與頭痛、嘔吐并稱為顱內(nèi)壓增高的“三證”,但僅見于四分之一患者,所以不能簡單地以眼檢查陰性而排除腦瘤的可能。
2、頭顱X線攝片:有助于了解有無顱內(nèi)壓增高,顱骨的局部破壞或增生,蝶鞍有無擴大,松果體鈣化的移位及腦瘤內(nèi)病理性鈣化等,對定位、定性診斷都有幫助,但x線攝片的陽性率不足三分之一,故不能因攝片陰性而排除腦瘤。
3、腦電圖檢查:對大腦半球生長快的腦瘤具有定位價值,可看到病側(cè)的波幅降低,頻率減慢,但對中線的、半球深部和幕下的腦瘤診斷幫助不大。70年代后發(fā)展的腦電地形圖可以圖形的方式顯示顱內(nèi)病變的部位和范圍,對腦瘤的診斷比常規(guī)腦電圖敏感,其主要表現(xiàn)為腫瘤區(qū)及腫瘤區(qū)周圍的慢波功率異常,不失為CT檢查前的一種有效的篩選方法。
4、腦部CT檢查:對腦瘤的檢出率可達90%以上,對病變大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、密度和性質(zhì)易于顯示,且解剖關(guān)系明確,是目前腦瘤的主要診斷方法。
5、磁共振顯像(MRI): 顯示出絕大多數(shù)的顱內(nèi)腫瘤及瘤周水腫,可精確顯示腫瘤的位置、大小和形態(tài)。它是CT的一個重要附加檢查手段,特別是對緊靠骨的顱底、腦干的腫瘤,如天幕上良性星形細胞瘤可顯示自質(zhì)異常,彌補了CT無異常發(fā)現(xiàn)的漏診,因此,MRI更適于早期診斷。
你可以到醫(yī)院檢查看看,以下癥狀僅供參考。
腦瘤早期癥狀有:
1.醒后頭痛 。一般的頭痛多在午后可以得到緩解,腦腫瘤則不然,一夜睡眠醒來時往往頭痛最重,起身后會逐漸減輕。
2.噴射嘔吐。通常發(fā)生在頭痛劇烈時,嘔吐后頭痛可有所減輕。
3.視力減退。早期可為一時性黑蒙,并有短暫的視力喪失,隨病情的加重逐漸變成持續(xù)性的視力減退,最后可能完全失明。
4.復(fù)視。即兩眼成像不能重疊一起,看任何物體都呈雙影。復(fù)視起初只有當(dāng)眼球向一定方位注視時才能出現(xiàn),以后可發(fā)展到任何方向都能出現(xiàn),最后當(dāng)兩側(cè)眼的位置已顯著不對稱時,復(fù)視反而可減輕甚至消失。
5.視野缺損。通常表現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲,嚴重時可妨礙病人的行為。
6.單眼突出。即一側(cè)眼球向前突出,嚴重時可影響眼瞼,導(dǎo)致瞼裂、眼瞼閉合不全。一側(cè)眼球突出的病例50%系由顱內(nèi)疾患引起,其中最常見的病因是腦腫瘤。
7.單側(cè)耳聾。中年人若無中耳炎和外傷的病史,僅有一側(cè)聽力進行性減退,伴有或不伴有同側(cè)耳鳴,多半為腫瘤壓迫聽神經(jīng)所致。
8.遲發(fā)癲癇。指成年以后開始發(fā)病者,如無外傷及其它誘因,則應(yīng)首先考慮顱內(nèi)腫瘤。如果抽搐發(fā)作局限于一側(cè)或由某個肢體開始,不論成人或小兒都應(yīng)考慮腦腫瘤。
9.半身不遂。包括兩種不同的情況,一種是半身無力或偏癱,表現(xiàn)有病側(cè)肢體少動或不動,另一種是一側(cè)肢體共濟失調(diào),表現(xiàn)為動作笨拙或不穩(wěn)。這兩種癥狀如果是緩慢出現(xiàn)并逐漸加重,可能是腦腫瘤信號 。前者多見于大腦半球腫瘤,后者為小腦半球腫瘤的征象。
10.肢端肥大。為嗜酸性垂體瘤特有的臨床征象,見于成年人發(fā)病者,主要表現(xiàn)為手腳厚粗大,眉弓和下頜突出,面貌丑陋,兒童發(fā)病者可發(fā)育成巨人。
11.閉經(jīng)泌乳。育齡婦女非妊娠的閉經(jīng)、泌乳常為垂體腫瘤的首發(fā)癥狀。男性主要表現(xiàn)為陽痿和陰毛、腋毛、胡須等脫落,皮下脂肪增厚等。
腦瘤的早期癥狀是什么?
得了腦瘤會有些什么表現(xiàn)呢?或者說,人們在什么情況下需要警惕自己有得腦瘤的可能呢?臨床上,顱內(nèi)腫瘤的癥狀歸納起來可分為顱內(nèi)壓增高癥狀和局部癥狀兩大類。人的顱腔是一個相對密閉的腔,腦內(nèi)長腫瘤后,腫瘤的生長使顱腔內(nèi)容物增加,導(dǎo)致顱腔內(nèi)壓力升高所引起的癥狀,我們稱之為顱內(nèi)壓增高癥狀。當(dāng)人們出現(xiàn)頭痛,嘔吐并且有持續(xù)發(fā)作、陣發(fā)加重的時候,就要考慮是否有顱內(nèi)壓增高的可能,應(yīng)該及時就醫(yī)。有些病人因為視力變化去看醫(yī)生,檢查發(fā)現(xiàn)有視乳頭的水腫,也應(yīng)該想到顱內(nèi)壓增高的可能。我們通常所說的顱內(nèi)壓增高三主癥:即頭痛,嘔吐、視乳頭水腫,指的就是這個。除了因腫瘤引起高顱壓的癥狀外,由于腫瘤生長部位的不同,可以引起一些局灶性癥狀。比如,額葉的腫瘤會出現(xiàn)隨意運動、語言表達及精神活動等多方面的障礙,常有一側(cè)肢體活動不靈便,不少患者還可能出現(xiàn)癲癇。頂葉的病變可以導(dǎo)致一側(cè)肢體感覺的障礙。枕葉的病變則會出現(xiàn)視覺障礙,比如幻視、視野缺損等。垂體腫瘤因為垂體的特殊功能常出現(xiàn)機體內(nèi)分泌的紊亂,女性患者多為月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳,男性則出現(xiàn)性功能減退、毛發(fā)脫落等。不少垂體瘤患者還會出現(xiàn)視力減退。腦干的腫瘤可以引起眼球運動、面部感覺障礙、還可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等。當(dāng)然,也有一部分患者在患了腦瘤后,可能沒有明顯癥狀出現(xiàn)。對于一些患有肺癌、肝癌、乳腺癌等其他部位腫瘤的病人來講,如果出現(xiàn)上述腦部癥狀,應(yīng)該考慮可能是腦內(nèi)轉(zhuǎn)移。一、
一般癥狀
1、頭痛:顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管及神經(jīng)受到刺激牽拉所致。見于大數(shù)患者,為早期癥狀,隨腫瘤發(fā)展而加重。
2、嘔吐:多由于顱內(nèi)壓增加刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經(jīng)受到刺激牽拉引起。頭痛重時并發(fā)嘔吐,常呈射狀。小兒后顱窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁,易誤為腸胃疾患。
3、
視覺障礙:包括視力、視野和眼底的改變,由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經(jīng),日久皆可致視神經(jīng)萎縮而影響視力,造成視力減退甚至失明。產(chǎn)生視神經(jīng)乳頭水腫的原因系顱內(nèi)壓增高,使視神經(jīng)周圍淋巴鞘內(nèi)淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高,靜脈瘀血所致。此外,還可有頭暈、復(fù)視、精神癥狀、癲癇發(fā)作、頸項強直、角膜反射減退及呼吸和血壓等生命體征的改變
二、
局部癥狀
局部癥狀亦稱定位癥狀,由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同,其所產(chǎn)生的局部癥狀亦異。臨床可根據(jù)其表現(xiàn),結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀,即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果,具有定位價值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期,由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響,而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀;顳葉腫瘤出現(xiàn)第
Ⅲ
、
Ⅳ
顱神經(jīng)障礙;外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生,與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠隔癥狀是在腫瘤遠隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙,如顱后窩腫瘤,因腦積水影響額、顳、頂葉,可出現(xiàn)視、聽幻覺或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時,由于第三腦室擴大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴大等。
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