右側(cè)鞘膜積液如何治療,介紹鞘膜積液的種類(lèi)是什么

一、右側(cè)鞘膜積液如何治療

1.硬化療法

一般認(rèn)為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應(yīng)用此法，以免四環(huán)素溶液流入腹腔而出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

四環(huán)素治療鞘膜積液的效果，可能是由于溶液ph低，引起明顯的細(xì)胞反應(yīng)，導(dǎo)致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應(yīng)對(duì)尚在發(fā)育中的小兒睪丸，是否會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞，單純穿刺排液注藥硬化治療，難以達(dá)到治愈目的。1995年阮元峰報(bào)告3例鞘膜內(nèi)注射四環(huán)素致小兒睪丸壞死的病人，應(yīng)引起警惕。

2.手術(shù)治療

若囊腫大、張力高，有可能影響睪丸血運(yùn)和睪丸發(fā)育者可行手術(shù)治療。手術(shù)是治療鞘膜積液的主要方法，術(shù)中要打開(kāi)鞘膜囊，并將鞘膜翻轉(zhuǎn)。對(duì)于交通性鞘膜積液，尚應(yīng)高位結(jié)扎鞘狀突。術(shù)中應(yīng)仔細(xì)止血，并置橡皮膜引流，以防陰囊血腫形成。

二、鞘膜積液種類(lèi)是什么

（1）交通性鞘膜積液：腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內(nèi)積液可經(jīng)精索部鞘膜腔自由出入，故可壓縮，其大小隨體位改變而變化。實(shí)際上與先天性腹股溝斜疝相同，唯鞘膜管 腔較疝頸腔窄小，僅容液體流經(jīng)，腸管和網(wǎng)膜等不能降入鞘膜囊內(nèi)。

（2）精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內(nèi)環(huán)處閉合，精索部鞘膜未閉合積液而形成。不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通?？砂l(fā)生于精索部或腹股溝管內(nèi)，呈圓形、橢圓形。

（3）睪丸精索鞘膜積液：腹膜鞘狀突閉合位于內(nèi)環(huán)處或內(nèi)環(huán)至精索部。呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區(qū)，可延伸至內(nèi)環(huán)。不與腹腔相通，不能壓縮，囊腫大小不隨體位改變而變化。液體多、張力大時(shí)睪丸、附睪和精索不易捫及。

（4）睪丸鞘膜積液：為最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。腹膜鞘狀突在胚胎發(fā)育過(guò)程中正常的應(yīng)閉合，如果腹膜鞘狀突在出生以后未閉或睪丸部鞘膜囊內(nèi)液體超過(guò)正常量，即可形成各種類(lèi)型的鞘膜積液。圍繞睪丸的鞘膜囊內(nèi)液體增多，形成圓形或梨形囊腫。睪丸和附睪被積液所包繞，多不易捫及。若睪丸下降不全或異位發(fā)生積液者，則表現(xiàn)睪丸所在位置的囊性腫物，如腹股溝區(qū)，恥骨旁區(qū) 等。

三、鞘膜積液的病理病因是什么

1、中醫(yī)解析

中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于睪丸鞘膜積液患者，腎氣虧虛證，多見(jiàn)于嬰幼兒，站立、哭叫時(shí)腫塊增大，平臥時(shí)腫物縮小，腫物過(guò)大時(shí)，陰囊光亮如水晶，苔薄白，脈細(xì)滑。溫腎通陽(yáng)，化氣行水。濕熱下注證，陰囊潮濕而溫?zé)?，或有睪丸腫痛，小便赤熱，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。清熱利濕。腎虛寒濕證，多見(jiàn)于病程長(zhǎng)久者，陰囊寒冷，皮膚增厚，墜脹不適?？捎忻嫔偃A，神疲乏力，腰酸腿軟，便溏，小便清長(zhǎng)，苔白，脈沉細(xì)。溫腎散寒。瘀血阻絡(luò)證，有睪丸損傷或睪丸腫瘤病史，能觸到腫塊，伴疼痛，多不能透光，舌紫暗，苔薄，脈細(xì)澀?；鲂袣饫?。

2、西醫(yī)解析

睪丸鞘膜積液發(fā)生和發(fā)展都較緩慢病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液稱為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。長(zhǎng)期的慢性鞘膜積液因張力大而對(duì)睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴(yán)重的可能引起睪丸萎縮，假如積液嚴(yán)重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來(lái)的生育能力。睪丸鞘膜積液，不但引起不良癥狀，同時(shí)也影響了患側(cè)睪丸的生鞘功能，尤其交通性睪丸鞘膜積液，因此，對(duì)于癥狀明顯的患者，應(yīng)早期通過(guò)醫(yī)生明確診斷，及時(shí)治療。

四、中醫(yī)治鞘膜積液的方法

鞘膜積液屬于中醫(yī)“水疝”、“陰腫”的范疇，俗稱為“水蛋”。中醫(yī)認(rèn)為，此病多因先天不足，脾失健運(yùn)或腎氣不足，外受寒濕之邪所致。除可請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)大夫診治外，下列一些較簡(jiǎn)便有效的方法，可供參考：

1.薏苡仁，加水濃煎，濾取藥液，加白糖適量，隔天1劑。

2.母丁香，研末過(guò)篩，制成粉狀裝瓶備用。用時(shí)取藥粉兩克放入患兒肚臍中（高于皮膚0.2厘米），然后蓋上敷料一塊，用膠布十字固定，每隔兩天換藥1次，20天為1個(gè)療程?？砷g隔5～10天行第2個(gè)療程。

3.威靈仙15～25克，加水1000毫升，用文火煎成500毫升，取藥汁待降溫至37℃左右泡洗患處，每天洗2～4次。每劑藥可連用兩天，一般用藥3劑可見(jiàn)效。

4.茴香100克，橘核100克，食鹽10克，置入鐵鍋內(nèi)微火炒熱（勿令焦黑），裝入預(yù)制之布袋內(nèi)，干敷，藥涼后可再炒再敷，每次敷4～5回，每日1～2次。用畢，將藥倒在大盤(pán)內(nèi)陰干，每劑藥可用5天。

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