一、如何預(yù)防腳氣引發(fā)丹毒
醫(yī)院皮膚科醫(yī)生表示,患者不要輕視腳部的瘙癢,耽誤最佳的治療時(shí)機(jī),一定要到正規(guī)醫(yī)院診治。醫(yī)生提醒腳氣患者注意以下幾點(diǎn):
1.不要穿過(guò)緊、不透氣的鞋襪,當(dāng)感覺腳部有汗、鞋子潮濕時(shí),要及時(shí)更換;
2.洗腳后,要注意擦干凈腳趾和腳丫,保持腳部的清潔和干燥;
3.去浴池等公共場(chǎng)所時(shí),不用公用拖鞋、足盆等,以減少交叉感染的機(jī)會(huì);
4.可以選用一些抗真菌的藥物。不要擅自停藥,縮短治療時(shí)間。足癬治療中和治愈后,要在鞋襪里使用抗真菌散劑,或多把鞋拿到太陽(yáng)底下暴曬。
5、真菌性陰道炎病人大都是因?yàn)榘褍?nèi)褲和襪子混洗,被襪子上的足癬病菌污染了。手足癬除在手足之間容易互相感染外,最易被感染的部位就是女性生殖系統(tǒng)。由于女性特殊的生殖生理結(jié)構(gòu),成了真菌滋生的理想培養(yǎng)基,再加之在較隱蔽的部位,陰部感染真菌也不容易被察覺。所以,將自己或全家人的內(nèi)衣褲、襪子混洗晾曬,都是不科學(xué)的,特別是家人患足癬或真菌性陰道炎者要特別注意。
6、用手搔抓患病部位可造成自身傳染。
二、丹毒會(huì)有哪些表現(xiàn)
發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史,皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀,嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥,潛伏期一般為2~5天。
皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片,后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害,表面緊張灼熱有光澤,稍微高起,境界清楚,以后皮損向外擴(kuò)延,中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑,觸痛明顯。皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時(shí)稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum),癥狀極嚴(yán)重時(shí)患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情況多見于新生兒,多由臍部或生殖器部開始,后迅速擴(kuò)延,病情兇險(xiǎn),易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。
損害也可向他處蔓延(游走性丹毒)或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生(復(fù)發(fā)性丹毒)。多次復(fù)發(fā)者稱慢性復(fù)發(fā)性丹毒,局部往往繼發(fā)淋巴性水腫??砂l(fā)生于任何部位,以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發(fā)生。局部淋巴結(jié)腫大。全年均可發(fā)病,但常見于春、秋兩季。
三、怎樣治療丹毒效果才好
1.全身治療原則為除去誘發(fā)因素,積極治療原發(fā)病灶,全身癥狀嚴(yán)重者應(yīng)給予必要的支持療法。
2.抗生素治療首選青霉素,可靜脈或肌肉注射,體溫恢復(fù)正常后仍要堅(jiān)持治療2周左右?;前奉愃幬锘蚱渌股匾部蓱?yīng)用。
3.局部治療原則為消炎。局部可選用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚石脂軟膏或純魚石脂貼敷?;疾恐車赏?%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液濕敷。
對(duì)慢性復(fù)發(fā)性足癬及以下肢靜脈曲張為其病因者,氦氖激光、紫外線及淺層X線照射治療有效,鏈球菌抗毒素局部注射可預(yù)防復(fù)發(fā)。
4.中醫(yī)療法
(1)辨證用藥及方劑:
①風(fēng)熱毒蘊(yùn)證:治法:宜清熱解毒,涼血疏風(fēng)。方劑:普濟(jì)消毒飲加犀角地黃湯:雙花15g、地丁15g、野菊花15g、蒲公英15g、牛蒡子10g、蚤休15g、丹皮10g、生地15g、赤芍10g、生石膏30g、知母10g、羚羊角粉0.6g。
②濕熱感毒證:治法:清熱利濕,涼血解毒。方劑:解毒清熱湯加除濕胃苓湯加減:野菊花15g、地丁15g、蒲公英15g、蚤休15g、大青葉15g、丹皮10g、赤芍10g、豬苓15g、六一散(布包)30g、黃柏10g、牛膝10g、萆薜10g。
(2)單方成藥:可選用銀翹解毒丸(片)、連翹敗毒丸、小敗毒膏、活血消炎丸。
(3)外用藥物:初期紅腫熱痛時(shí)可用馬齒莧水劑煎液冷敷,敷后可用涼茶水調(diào)如意金黃散30g、化毒散1.5g、混勻粉劑外敷,或鮮白菜取汁混勻外敷;或鮮馬齒莧洗凈,搗如糊狀調(diào)敷。若出現(xiàn)水皰、血皰時(shí)可用一次性注射器抽取皰液,如水皰破潰可用甘草油調(diào)祛濕散30g,紅腫未破潰者可用化毒散膏、芙蓉膏等量調(diào)勻外敷。
四、丹毒的診斷檢查
疾病診斷
主要應(yīng)與以下疾病相鑒別:
1.接觸性皮炎有明顯的刺激物及過(guò)敏性物質(zhì)接觸史,皮損發(fā)生在接觸部位,境界清楚,瘙癢明顯,病人無(wú)全身癥狀。
2.蜂窩織炎為細(xì)菌侵入皮下組織引起的急性炎癥,炎癥浸潤(rùn)較深,可有深部化膿、紅腫,境界不清,炎癥中央紅腫最著,破潰后可排出膿液及壞死組織。
3.血管性水腫發(fā)病及消退均較快,局部潮紅不明顯,無(wú)明顯性水腫,自覺癥狀較輕,無(wú)全身癥狀。
4.癬菌疹發(fā)于小腿部的癬菌疹,常呈紅斑樣,水腫不明顯,足癬癥狀減輕或治愈后癥狀即隨之消失。
5.類丹毒有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史,損害多發(fā)生于手部為紫紅色,不化膿,不易發(fā)生水皰,往往沒有明顯的全身癥狀,豬丹毒桿菌培養(yǎng)及接種試驗(yàn)陽(yáng)性。
檢查方法
實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增多,血沉加快,抗鏈球菌溶血素增多。
其他輔助檢查:
組織病理:真皮高度水腫,毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張,結(jié)締組織腫脹,中、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。管腔為纖維蛋白栓塞,真皮及擴(kuò)張的淋巴管中有彌漫的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)(以中性粒細(xì)胞為主),有時(shí)可見鏈球菌,水腫劇烈者可見表皮內(nèi)水腫或大皰。
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