乳房長皮脂腺囊腫如何診斷,皮脂腺囊腫癥狀

一、皮脂腺囊腫癥狀

腫物呈園形，小者似豆大，大者經(jīng)達(dá)數(shù)厘米，與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。一般無其他不適，若繼發(fā)感染時，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

該囊腫呈單個或多個，柔軟或稍堅實(shí)的球形腫物，直徑1～3cm左右，位于皮膚或皮下組織內(nèi)，與皮膚粘連，但基底可以移動。有時在囊腫表面可見皮脂腺開口受阻所致的小黑點(diǎn)。

皮脂腺囊腫多為單發(fā)，偶見多發(fā)，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡藍(lán)色，增大過快時，表面皮膚可發(fā)亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導(dǎo)管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發(fā)感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復(fù)發(fā)。皮脂腺囊腫癌變的機(jī)會極為罕見。

臨床癥狀

1.常見于皮脂腺豐富的顏面部，小的如豆，大則可至小柑桔樣。囊腫呈圓形，位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密黏連，中央可有一小色素點(diǎn)。臨床上可以根據(jù)這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別?；野咨闋?、有臭味的內(nèi)容物偶可流出。

2.皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛，可活動。一般無自覺癥狀。

3.皮脂腺囊腫繼發(fā)感染時可表現(xiàn)為：局部皮膚紅腫、變軟、皮溫升高、疼痛、化膿。

二、皮脂腺囊腫鑒別診斷

一)診斷

1、于皮脂腺豐富的體表部位出現(xiàn)園形腫物，腫物與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。

2、有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。

3、一般無其他不適，若繼發(fā)感染時，呈現(xiàn)紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

二)鑒別

應(yīng)與皮樣囊腫、表皮樣囊腫、皮下脂肪瘤等相鑒別。

1.皮樣囊腫

是一種由偏離原位的皮膚細(xì)胞原基形成的先天性囊腫，位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊，常長在身體中線附近，好發(fā)于眼眶周圍，鼻根，枕部及口底等處，屬錯構(gòu)瘤。

2.表皮樣囊腫

又稱外傷性表皮囊腫。是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫，多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質(zhì)增生，好發(fā)于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。

3.皮下脂肪瘤

脂肪瘤呈扁平分葉狀，位于皮下，用手指沿腫物兩側(cè)相向推擠局部皮膚，可出現(xiàn)橘皮樣征。

三、皮脂腺囊腫的相關(guān)預(yù)防

皮脂腺囊腫常發(fā)生在頭面部等皮脂腺豐富的部位，且易合并感染，局部出現(xiàn)紅腫壓痛，甚至化膿潰破，因此，主張手術(shù)切除，術(shù)中要求囊壁一定要完整切除，否則很易復(fù)發(fā)。有皮脂囊腫的人，應(yīng)特別注意對皮膚的護(hù)理，要講究衛(wèi)生，做到勤洗澡、勤更衣、勤剪指甲。

1.有癢及時抓，也就是說當(dāng)皮膚的皮脂腺孔被堵塞時，皮膚神經(jīng)往往會有感覺，如果這時搔抓癢處，往往能將堵塞皮脂腺孔的異物去掉，這樣，就去除了今后發(fā)生皮脂腺囊腫的病因，從而杜絕了粉瘤發(fā)生的可能。有不少人說，身上愛長一些小痘痘。這就可能與不愛抓癢有關(guān)吧。

2.病人發(fā)現(xiàn)身上有粉瘤包塊時，如果有指尖大小，有增大，就應(yīng)該手術(shù)切除，以免今后包塊進(jìn)一步發(fā)展或感染。

3.如果身上的粉瘤出現(xiàn)了紅腫感染，疼痛等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)。保持局部的干凈，吃消炎藥或打吊針。早期控制炎癥。

四、皮脂腺囊腫如何醫(yī)治

通常先行手術(shù)切除，應(yīng)完整切除。如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再行手術(shù)。

中醫(yī)對本病早有記載，明代《外科正宗·癭瘤論》曰：“又一種粉瘤，紅粉色，多生于耳項(xiàng)前后，亦有生于下體者，全是痰氣凝結(jié)而成;宜披針破去脂粉，以三品一條槍插入，數(shù)次以凈內(nèi)膜自愈?！鼻宕锻饪谱C治全書·癭瘤》曰：“乃腠理津沫，偶有所滯，聚而不散則漸成此瘤也。治宜針破擠出脂粉，用生南星、大黃等分為末，以白玉簪花根搗汁調(diào)敷之?！辈粌H描述了此病癥狀、常發(fā)部位及病因，并指出了有效的治療方法。

1.手術(shù)切除

一經(jīng)確診后，均應(yīng)手術(shù)將囊腫完整摘除。手術(shù)是皮脂腺囊腫惟一的治療方法。手術(shù)中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導(dǎo)管開口時，沿著皮紋方向設(shè)計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應(yīng)特別小心，囊壁很薄，應(yīng)當(dāng)盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易復(fù)發(fā)。如術(shù)前有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，則應(yīng)首先控制炎癥，再安排手術(shù)。

2.并發(fā)感染者

應(yīng)予口服抗菌藥(如增效聯(lián)磺片、麥迪霉素等)及熱敷等抗炎治療，炎癥消退后手術(shù)切除。瘢痕大者可整容治療。

3.中醫(yī)治療

內(nèi)治

痰核留結(jié)證：腫塊多發(fā)于頭面、項(xiàng)背及臀部等處，小如豆，大如雞蛋，表面光滑，邊緣明顯，圓形質(zhì)軟，推之可移，不痛不癢。化痰散結(jié)、舒筋和絡(luò)。蒼附導(dǎo)痰丸加減，或十全流氣飲合消瘰丸加減。

外治

用手術(shù)將囊腫摘除，合并感染形成膿腫時應(yīng)切開引流，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內(nèi)，化去包囊，待囊壁蝕盡后，再用生肌藥收口，愈后不易復(fù)發(fā)。

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