骨軟骨瘤交界性,骨軟骨瘤檢測

一、骨軟骨瘤交界性

骨軟骨瘤又名外生骨疣，也屬軟骨腫瘤，最為常見，骨軟骨瘤交界性是指單發(fā)性及多發(fā)性兩種。單發(fā)性多見。多發(fā)性較少見，常合并骨骼發(fā)育異常，最多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)附近，常為二側(cè)對稱性并有遺傳性，又稱遺傳性多發(fā)性外生骨疣。發(fā)生于關(guān)節(jié)附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤，位于趾末節(jié)趾骨的叫做甲下骨疣。骨軟骨瘤由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構(gòu)成。其基底可為細長呈蒂狀，也可為寬廣的基底。在生長年齡內(nèi)，骨軟骨瘤本身有其自己的骨骺板。所以到生長年齡結(jié)束時，骨軟骨瘤的生長也停止。在骨軟骨瘤與周圍組織之間，可因磨擦而產(chǎn)生滑囊。約有1%的單發(fā)性骨軟骨瘤可惡變，但多發(fā)性骨軟骨瘤發(fā)生惡變?yōu)檐浌侨饬稣邽?0～20%。

本病的發(fā)病原因尚不完全明了

(1)由于先天性胚漿缺陷;

(2)由于骨骺板的錯置移位;

(3)從骨膜內(nèi)層的殘余幼稚細胞或化生而成的軟骨細胞逐漸生長而形成骨贅;

(4)由于骨膜生長不完全，不能約束骺軟骨的增生，引起軟骨的畸形成骨贅;

(5)由于在骨骼在長過程中干骺失去共塑形的能力，使干骺增寬并連續(xù)增殖而形成骨贅。 近年有人認為，本癥與酸性粘多糖的代謝紊亂有關(guān)。多發(fā)性骨軟骨瘤病的患兒尿內(nèi)排泄的酸性粘多糖量增多，但成年病員的排泄量卻正常。他認為兒童排泄量之所以增多是由于體內(nèi)有大量軟骨所致。隨著年齡的增長，骨軟骨瘤成熟，軟骨成分減少，酸性粘多糖的排泄必然也隨之而減少。

二、骨軟骨瘤檢測

1 .X線表現(xiàn)：表現(xiàn)為附著于干骺端的向外骨性突起，生長方向與肌肉的牽引方向一致，與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連，軟骨帽不顯影，有長蒂型和廣基型之分。

多發(fā)性骨軟骨瘤表現(xiàn)為干骺端增粗，皮質(zhì)變薄，腫瘤外形不一，常出現(xiàn)患骨關(guān)節(jié)畸形，當(dāng)腫瘤惡變時，其表面的軟骨部分迅速長大，當(dāng)有大量鈣化時，則X線表現(xiàn)明顯。

2.放射性核素掃描：骨軟骨瘤的骨性部分與軟骨帽交界處放射性核素濃集，當(dāng)有惡變時，病變處的放射性核素攝取量會突然增高。

3 .CT檢查：能清晰的顯示出腫瘤與受累骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨相連，軟骨帽部分呈軟組織密度，有時可見不規(guī)則的鈣化及骨化。

4 .MRI檢查：骨性部分的信號與相鄰干骺端松質(zhì)骨的信號相同，軟骨帽在T1加權(quán)像上呈低信號，T2加權(quán)像上呈高信號。MRI檢查可以明確軟骨帽的厚度，如超過25mm者應(yīng)考慮有惡變可能。

三、骨軟骨瘤治療

一般情況不要治療，若腫瘤過大，生長較快，或影響功能，應(yīng)考慮作切除術(shù)，切除范圍應(yīng)較廣，要包括腫瘤基底四周部分正常骨組織，以免遺漏，引起復(fù)發(fā)。

一）治療原則

1.腫瘤細小，發(fā)育停止后大多數(shù)腫瘤停止生長，無需特殊治療。

2.如局部不適，腫瘤較大并壓迫周圍組織產(chǎn)生癥狀及發(fā)育停止后腫瘤繼續(xù)增大時應(yīng)及時手術(shù)切除。切除時應(yīng)將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。

3.腫瘤切除后應(yīng)作病理檢查。

二）用藥原則

1.腫瘤細小，發(fā)育停止后腫瘤不再生長者，不需要用任何藥物。

2.對于需要手術(shù)者，術(shù)前、后可酌情應(yīng)用青酶素、慶大酶素以預(yù)防感染。時間3—5天。

3.如腫瘤發(fā)生截癱，則按脊髓、神經(jīng)損傷加用藥物。

四、骨軟骨瘤預(yù)防

參照一般腫瘤健康搜索的預(yù)防方法鶒，了解腫瘤的危險因素健康搜索，制定相應(yīng)的防治策略可降低腫瘤的危險預(yù)防腫瘤的發(fā)生有2個基本線索，即使腫瘤在體內(nèi)已經(jīng)開始形成，它們也可幫助機體提高抵抗力這些策略如下所述：

1.避免有害物質(zhì)侵襲(促癌因素)就是能夠幫助我們避免或盡可能少接觸有害物質(zhì)。

腫瘤發(fā)生的一些相關(guān)因素在發(fā)病前進行預(yù)防。很多癌癥在它們形成以前是能夠預(yù)防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關(guān)情況，提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預(yù)防的即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預(yù)防。繼續(xù)追溯1969年Higginson醫(yī)生所作的研究總結(jié)出90%的惡性腫瘤是由環(huán)境因素造成的。“環(huán)境因素”、“生活方式”即是指我們呼吸的空氣、喝的水、選擇制作的食品活動的習(xí)慣和社會關(guān)系等

2.提高機體抵御腫瘤的免疫力能夠幫助提高和加強機體免疫系統(tǒng)與腫瘤斗爭

我們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應(yīng)首先關(guān)注和改善那些與我們生活密切相關(guān)的因素，例如戒煙、合理飲食、有規(guī)律鍛煉和減少體重。任何人只要遵守這些簡單合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。

提高免疫系統(tǒng)功能最重要的是：飲食、鍛煉和控制煩惱，健康的生活方式選擇可幫助我們遠離癌癥。保持良好的情緒狀態(tài)和適宜的體育鍛煉可以使身體的免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)，對預(yù)防腫瘤和預(yù)防其他疾病的發(fā)生同樣有好處另外有研究顯示適當(dāng)活動健康搜索不僅增強人體免疫系統(tǒng)，而且通過增加人體腸道系統(tǒng)蠕動而降低結(jié)腸癌的發(fā)病率。在這里我們主要認識飲食在預(yù)防腫瘤發(fā)生方面的一些問題。

人類流行病學(xué)和動物實驗研究顯示維生素A對降低患癌的危險性起著重要的作用健康搜索，維生素A支持正常的黏膜和視覺，它直接或間接參與身體大多數(shù)組織功能維生素A存在于動物組織中如肝臟、全蛋和全牛奶，植物中是以β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素形式存在，在人體內(nèi)能轉(zhuǎn)化為維生素A。維生素A的過度攝入可以造成機體的不良反應(yīng)而β-胡蘿卜素和類胡蘿卜素則無此現(xiàn)象鶒，血中低維生素A含量增加患惡性腫瘤的危險性，研究表明那些血中低水平維生素A攝入的人增加患肺癌的可能，而對于吸煙者血中低水平的維生素A攝入者有加倍患肺癌鶒的可能維生素A及其混合物可以幫助清除體內(nèi)的自由基(自由基可以引起遺傳物質(zhì)的損害)鶒，其次能夠刺激免疫系統(tǒng)和幫助體內(nèi)分化細胞，發(fā)展成有序的組織(而腫瘤的特征是無序的)。一些理論認為維生素A能夠幫助早期受到致癌物質(zhì)侵襲發(fā)生變異的細胞逆轉(zhuǎn)過來而成為正常生長的細胞

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