一、兒童胃腸炎的癥狀及治療
臨床表現(xiàn)
兒童胃腸炎假如引起的是輕型腹瀉,一般狀況良好,每天大便在10次以下,為黃色或黃綠色,少量粘液或白色皂塊,糞質(zhì)不多,有時大便呈“蛋花湯樣”。兒童急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉,每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便,少量粘液,惡心嘔吐,食欲低下,有時嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀,可有腹脹,有全身中毒癥狀;如不規(guī)則低燒或高燒,煩躁不安進(jìn)而精神不振,意識朦朧,甚至昏迷。若病者口渴,舌紅,苔黃,則為熱證;若病者口不渴,舌淡,苔白,則為寒證。
寒證急性腸胃炎
1、黃土生姜湯:灶心黃土50克,陳皮12克,生姜15克。先將灶心黃土用水煎煮30分鐘,去黃土,用黃土水煎煮生姜、陳皮約15-20分鐘,即可服用,此方對急性腸胃炎以嘔吐為主者,效果最好。
2、胡椒花椒散:胡椒50克,花椒25克,共研細(xì)末,置瓶中密封備用。用法:將胡椒花椒散置于肚臍上,藥用1-3克左右,用手按壓臍部,直至肚臍發(fā)熱,約10分鐘即可見效。此方對急性腸胃炎以疼痛為主者,具有明顯治療作用。
3、石榴烏梅湯:石榴皮15克,生姜15克,烏梅12克。每日1劑,將上述煎煮約30分鐘左右,即可服用,1天服用3-5次。此方對急性腸胃炎以腹瀉為主者,具有顯著止瀉作用。
熱證急性腸胃炎
白頭公英湯:白頭翁30克,蒲公英30克,黃連15克。水泡15分鐘,煎煮20分鐘,即可服用,1日服5-6次,最多服用2-3天,就可達(dá)到治療目的。此方對急性腸胃炎以腹瀉為主者,效果尤佳。
二、導(dǎo)致腸胃炎的原因
五歲以下的兒童一到秋、冬季節(jié),常發(fā)生上吐下瀉的癥狀,這種情形大多是輪狀病毒引起的腸胃炎。輪狀病毒是兒童急性腸胃炎最重要的原因,占了所有小兒腸胃炎的5–10%與腹瀉住院兒童的10–50%。腸胃炎常見的感染途徑是進(jìn)食不潔食物或飲用污染的水,或近距離接觸病人。
兒童發(fā)生腸胃炎的原因:
兒童由于缺乏免疫力和相對較差的衛(wèi)生,感染該病的風(fēng)險較高,雖然也有大量其它病原可導(dǎo)致兒童腸胃炎,但其發(fā)生率明顯低于細(xì)菌和病毒的致病源。
1、病毒感染
經(jīng)常導(dǎo)致腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾瓦克病毒、腺病毒和星狀病毒。輪狀病毒是導(dǎo)致兒童腸胃炎的主要原因,而且遍及全球,不分貧富。70%兒童腸胃炎都是因為受到病毒侵襲,但大部份成年人則因為曾經(jīng)接觸過輪狀病毒,所以有免疫能力。
2、細(xì)菌感染
兒童的腸胃炎之中,細(xì)菌感染占15%;最常見的細(xì)菌包括大腸桿菌、沙門氏菌、志賀菌和空腸彎曲菌。
一般此原因感染腸胃炎的兒童是由于進(jìn)食被細(xì)菌污染了的食物而發(fā)病的。曾被發(fā)現(xiàn)帶菌的蔬果和食物包括未煮熟的鮮肉、雞、海產(chǎn)、蛋、成長中的芽菜、未經(jīng)消毒的牛奶、軟干酪、果菜的榨汁。
3、寄生蟲感染
多種原生動物可導(dǎo)致腸胃炎。最常見的是藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,而阿米巴變形蟲和隱孢子蟲感染也有報道。作為一類病原,它們約占兒童腸胃炎成因的10%。
4、傳染
傳染會通過飲用被污染的水,或者共同使用一些私人物品而發(fā)生。需要注意的是,使用沒有正確消毒的奶瓶喂奶也可使嬰兒發(fā)生感染。
5、非感染性
非傳染性的腸胃炎也有很多因素造成。一些較常見的原因包括: 藥物(如非甾類抗感染藥),食物(如乳糖——在那些無法耐受餓的人群中)和麩質(zhì)(在那些患有乳糜瀉的人群中)。
有些植物在生長過程中所產(chǎn)生的毒素,也可以引致腸胃炎,如紫杉、牽?;捌呷~樹屬植物等,都含毒素,而馬鈴薯塊莖所生的嫩芽,也是有毒的。
三、腸胃炎的檢查
1、臨床癥狀
孩童表現(xiàn)癥狀以一天有三次以上腹瀉為主,診斷嬰兒腹瀉則要參考正常時大便次數(shù),病毒性腸炎多引起水狀或糊狀大便,嚴(yán)重時一天可拉到20次以上,細(xì)菌性腸炎大便常帶有血絲、黏液且特別臭。
除腹瀉外,可伴有嘔吐、間歇性肚臍周邊腹痛(腸絞痛)及發(fā)燒。細(xì)菌性腸炎腹痛往往較嚴(yán)重,上吐下瀉厲害時可引起脫水、休克、電解質(zhì)不平衡、低血糖、腸套疊,甚至抽筋等合并癥,細(xì)菌感染尚可引起巨結(jié)腸癥、腸穿孔或擴(kuò)散至其他器官。
2、糞便培養(yǎng)
檢查小朋友的糞便來確定病因,一般常規(guī)的檢查包括大便分析與大便培養(yǎng),大便的培養(yǎng)檢查一般須時三天。
3、血液檢驗
同時也可檢驗病童的血液中之白血球、發(fā)炎系數(shù)、鈉、鉀、氯等電解質(zhì),以作為疾病嚴(yán)重程度之參考。
4、另外醫(yī)師也會觀察病童的情況來決定是否安排腹部X光或腹部超音波檢查。
四、腸胃炎吃什么比較好
1、飲食時間
胃部征狀開始消退數(shù)小時之后,就可以開始給病童補充營養(yǎng)。容易消化的食物之中粥最好。但不可喝茶、咖啡及檸檬汁、橙汁等酸性飲料,以免刺激胃腸,引致再度嘔吐。
大多數(shù)胃腸炎在三天內(nèi)可逐漸痊愈;嘔吐、腹瀉等征狀消失后,患者可以吃較為多樣化的食物,但仍不可吃刺激性的東西。
2、飲食以清淡為主
醫(yī)師通常建議病情嚴(yán)重的病童禁食會視情況建議病童禁食時6-8小時甚至更長時間(最好是在同時接受點滴注射的情況下,才不會脫水),而后若無劇烈嘔吐、腹脹、腹痛之情形,可嘗試進(jìn)食。
一般先進(jìn)食比較清淡的流質(zhì)、半流質(zhì),如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進(jìn)食宜少量,等胃腸道功能恢復(fù)后,才開始正常飲食,并注意休息。治療中先不要雞蛋、牛奶等高蛋白高脂肪的食物,以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。水果部分建議可以食用蘋果,以幫助緩解腹瀉癥狀。
3、食療方
①大蒜粥:取大蒜30克,去皮切碎末,粳米100克,加水1000毫升,煮成粥,早晚溫服。
②馬齒莧粥:用鮮馬齒莧90克,或者干的30克,加粳米100克煮粥,早晚服用。
③山藥蓮子粳米粥:山藥30克,蓮子20克,粳米100克煮粥,早晚服用,有健脾和胃及止瀉之效。
4、急性腸胃炎兒童參考食譜
急性腸胃炎兒童的飲食早餐:小米湯、稀藕粉加餐:杏仁霜,蒸蛋羹、白米粥、肉松、發(fā)糕加餐:藕粉,脫脂奶、蒸蛋羹、蛋糕。
加餐:藕粉。
急性胃腸炎兒童的飲食午餐:清蒸魚、土豆泥、蓮子粥、饅頭加餐:杏仁霜,汆肉丸冬瓜加餐:脫脂奶,爛米粥、蒸蛋羹。
加餐:藕粉,西紅柿雞蛋小面片。
急性胃腸炎兒童的飲食晚餐:白米糊加餐:杏仁霜,雞蛋龍須面、素燴口磨豆腐、素炒胡蘿卜絲加餐:脫脂奶,小米粥、饅頭、清蒸武昌魚、素炒西葫蘆。
加餐:杏仁霜。
5、飲食原則
注意定時定量:不暴飲暴食,每日三餐應(yīng)按時進(jìn)食,且不宜吃得過飽。正餐之間可少量加餐,但不宜過多,以免影響正餐。
注重軟、爛、消化:食用的主食都要煮透、燒熟使之軟爛,便于消化吸收,少吃粗糙和粗纖維多的食物,要求食物要精工細(xì)作,富含營養(yǎng)。
保持新鮮、清淡:各種食物均應(yīng)新鮮,不宜存放過久食用。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收,又利于胃病的康復(fù)。
講究烹調(diào)方法:宜選用的烹調(diào)方法為蒸、煮、燜、燉、燴、汆。不宜選用煎、炸、熏、烤等烹調(diào)方法,因為用這些方法加工出的菜肴不易消化。
胃腸炎怎么引起的
腸胃炎的癥狀體征1、全身癥狀:呈慢性消耗癥狀,面色不華精神不振,少氣懶言,四肢乏力,喜溫怕冷。如在急性炎癥期,除發(fā)熱外,可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。
2、消化道癥狀:常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進(jìn)油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加,日行幾次或數(shù)十余次,肛門下墜,大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時,可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。
3、體征方面:長期腹部不適或少腹部隱隱作痛,查體可見腹部、臍周或少腹部為主,有輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)、脫肛。
急性腸胃炎中醫(yī)治療1、腸胃濕熱:病起急驟,惡心頻發(fā),嘔吐吞酸,腹痛陣作,瀉下急迫,便行不爽,糞色黃褐而臭,口渴欲飲,心煩,尿短赤少,舌苔黃膩,脈淆數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱化濕,理氣止瀉。
2、寒濕阻滯:嘔吐清水。惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴并伴有畏寒發(fā)熱,頸項或全身關(guān)節(jié)酸痛,苔薄白或白膩,脈灞。
中成藥:霍香正氣水。
3、食滯腸胃:惡心厭食,得食愈甚,吐后反快;腹痛,瀉下穢臭,氣迫不爽,瀉后痛減,苔厚膩,脈滑實。
治法:消食化滯,和胃降逆。
4、脾胃虛弱:稟賦不足,素體脾虛,飲食稍有不慎即吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,且時作時休,面色不華,乏力倦怠,舌淡,脈10弱。
治法:健脾理氣,和胃止瀉。
胃腸炎是指胃腸道表層及其深層組織的一種炎癥狀態(tài)。
本病的發(fā)生有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種因素,原發(fā)性的主要原因有采食腐敗變質(zhì)的食物,飲不潔凈的用水,或暴飲暴食引起的消化不良,誤食刺激性化學(xué)藥品、滅鼠藥;繼發(fā)性胃腸炎主要由某些傳染病及寄生蟲病繼發(fā)引起,如犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、鉤端螺旋體病、鉤蟲病、球蟲病、阿米巴病等。
病初表現(xiàn)消化不良,呈胃腸卡他性變化,食欲不振,糞便帶黏液。隨病情發(fā)展,癥狀逐漸加重。胃炎為主時,病犬食欲廢絕,頻繁嘔吐,嘔吐物中混有血液,飲欲增強(qiáng),但飲水后又嘔吐,嚴(yán)重嘔吐的犬導(dǎo)致脫水,體溫略升高,有明顯的腹壓痛現(xiàn)象。腸炎為主時,劇烈腹瀉呈里急后重狀態(tài),糞便混有黏液及血液;后期,病犬肛門松弛,排便失禁,糞便惡臭,體溫高達(dá)40~41℃,可視黏膜發(fā)紺,眼球下陷;病情進(jìn)一步發(fā)展四肢發(fā)涼,體溫下降,最后陷入昏睡、抽搐而死。
治療:對單純性的胃腸炎,應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,病初禁食24小時,限制飲水,然后喂給少量的易消化的流食,口服食物油或液體石蠟,排出胃腸內(nèi)腐敗發(fā)酵物。
劇烈嘔吐的犬可選用胃復(fù)安、嗎丁啉口服,持續(xù)腹瀉的犬可使用鞣酸蛋白、次硝酸鉍、矽碳銀口服,同時配合磺胺咪、止血敏等藥物。
脫水嚴(yán)重的犬應(yīng)補充液體應(yīng)用林格氏液,配合碳酸氫鈉、維生素C、B、K等。此外,中毒性胃腸炎應(yīng)以解毒為主。
傳染性胃腸炎,采取抗血清和對癥、支持療法。
寄生蟲性胃腸炎,以驅(qū)蟲為主,輔之對癥和支持療法。
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