治黑色素瘤好的方法,為什么引發(fā)黑色素瘤

一、治黑色素瘤好的方法

一）一般黑素瘤

治療上一般分為手術(shù)與非手術(shù)治療二類。分述如下：

1、手術(shù)治療：一般瘤腫體積小于10毫米者，無(wú)須先做活檢，只作一次完全的切除后即送活檢，切除線須離開(kāi)瘤體稍遠(yuǎn)稍深，惡性低者少切，反之惡性高者多者，一般根據(jù)Ring氏提出的在距瘤體4~8毫米之間。但亦有人提出可達(dá)15毫米以上者。如送檢組織仍有腫瘤組織發(fā)現(xiàn)，可再行切除及合并其他方法治療。瘤腫切除后，整復(fù)問(wèn)題須按具體情況處理。

2、非手術(shù)療法：指放射治療及化學(xué)藥物治療。因基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，如癌體離瞼緣較遠(yuǎn)和累及范圍較小者，可以單獨(dú)應(yīng)用放射治療，其治愈率可達(dá)90%以上(上海眼耳鼻喉科醫(yī)院報(bào)導(dǎo))。但放射治療亦會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，如放射性皮炎、角膜炎及白內(nèi)障等，亦間有繼發(fā)青光眼者。如手術(shù)切除及放射治療均告失效，而癌腫又已轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)等處，則只能給予其他療法。

二)惡性黑素瘤

1、惡性雀斑痣黑素瘤和惡性雀斑痣通常通過(guò)局部廣泛切除來(lái)治療，如果需要可以進(jìn)行植皮。大劑量X線治療的效果遠(yuǎn)較外科手術(shù)差。應(yīng)在皮損增大前，盡早切除惡性雀斑痣。除監(jiān)控的冷凍外科治療外，其他大多數(shù)治療達(dá)不到足夠的深度以去除受累的毛囊。

2、播散性或結(jié)節(jié)性黑素瘤需要廣泛切除包括深筋膜在內(nèi)的組織。如果有淋巴結(jié)累及，應(yīng)治療性切除淋巴結(jié)并進(jìn)行組織學(xué)檢查。

3、侵犯較深的惡性黑素瘤和局部或遠(yuǎn)處發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性黑素瘤可以進(jìn)行化療(達(dá)卡巴嗪，亞硝基脲，卡莫司丁，羅莫司丁)。預(yù)后較差。順鉑及其他化療法還在研究中。應(yīng)用卡介苗以改善患者免疫應(yīng)答反應(yīng)的結(jié)果并不理想，但是新的免疫療法(如白介素-2，淋巴因子和活化殺傷細(xì)胞)是有一定前途的。用黑素瘤抗原作為疫苗可能也會(huì)成為一種治療方法。

二、黑色素瘤的病因主要有哪些

1、黑色素瘤(別名：黑色素細(xì)胞瘤，色素病，脫疽，厲疽)，是由異常黑素細(xì)胞過(guò)度增生引發(fā)的常見(jiàn)的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的黏膜，也見(jiàn)于軟腦膜和脈絡(luò)膜。其發(fā)病率隨人種、地域、種族的不同而存有所差異，白種人的發(fā)病率遠(yuǎn)較黑種人高，居住在澳大利亞昆士蘭州的白種人其發(fā)病率高達(dá)17/10萬(wàn)。日光照射是危險(xiǎn)因素，同樣危險(xiǎn)因素還包括家族史，發(fā)生惡性斑痣，較大的先天性黑素細(xì)胞痣和發(fā)育不良性痣綜合征。

2、多數(shù)惡性黑素瘤均起源于正常皮膚的黑素細(xì)胞，約40%~50%發(fā)生于色素痣。惡性黑素瘤在兒童中很少見(jiàn)，但可源于出生即有的非常巨大的色素痣。暈痣通常會(huì)自行消失但在極少數(shù)病例會(huì)成為黑素瘤。雖然懷孕期易罹患黑素瘤，但妊娠并不增加色素痣惡變?yōu)楹谒亓龅目赡苄浴Ｔ趹言衅陂g，痣的形狀和大小常有變化。以下危險(xiǎn)信號(hào)提示色素痣惡變：大小改變，顏色改變，變紅，變白，變藍(lán)，特別是色素沉著區(qū)向周圍正常皮膚擴(kuò)散;表面特征改變，質(zhì)地形狀的改變;尤其是痣周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，可能有出血，潰瘍，瘙癢或疼痛等表現(xiàn)。

3、惡性黑素瘤在大小，形狀和顏色(通常色素沉著)及局部侵襲和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向方面均有不同。該腫瘤擴(kuò)散迅速，可在診斷數(shù)月后死亡。早期，非常表淺的病損5年治愈率可為100%。所以治愈率取決于早期診斷，早期治療。

三、黑色素瘤會(huì)有哪些表現(xiàn)呢

黑色素瘤的征象包括：現(xiàn)有皮膚色素痣的形態(tài)或顏色改變、皮膚表面出現(xiàn)隆起物、色素痣瘙癢、局部出現(xiàn)破潰出血、指（趾）甲開(kāi)裂等。色素痣惡變的早期表現(xiàn)可以總結(jié)為“ABCDE”。

A 非對(duì)稱（asymmetry）：色素斑的一半與另一半看起來(lái)不對(duì)稱。

B 邊緣不規(guī)則（border irregularity）：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C 顏色改變（color variation）：正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D 直徑（diameter）：色素斑直徑>5～6mm或色素斑明顯長(zhǎng)大時(shí)要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的色素斑。對(duì)直徑>1cm的色素痣最好做活檢評(píng)估。

E 隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起。

ABCDE的唯一不足在于它沒(méi)有將黑色素瘤的發(fā)展速度考慮在內(nèi)，如幾周或幾個(gè)月內(nèi)發(fā)生顯著變化的趨勢(shì)。

早期皮膚黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復(fù)不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一，容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來(lái)源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者可能出現(xiàn)一系列非特異性癥狀，包括食欲減退、惡心、嘔吐及乏力等。此外，黑色素瘤轉(zhuǎn)移至機(jī)體各個(gè)不同部位可出現(xiàn)相應(yīng)不同癥狀，例如骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等。

四、黑色素瘤的詳細(xì)分類

一）惡性腫瘤

黑色素瘤此癌一部分由黑色素痣惡變而成，另一部分則在正常皮膚或雀斑基礎(chǔ)上演變而來(lái)。其演變的真正原因尚未明了，但外傷或各種外在刺激則被視為誘因。各種年齡均可罹患，但以老年人較多見(jiàn)。本病初起在瞼緣或眼瞼皮膚有色素結(jié)節(jié)，逐漸變?yōu)檗钅[大，內(nèi)中所含色素多寡不一，但發(fā)展迅速，易造成廣泛而高度的轉(zhuǎn)移，其轉(zhuǎn)移途徑由淋巴結(jié)或血路轉(zhuǎn)至內(nèi)臟。但亦有多年靜止，或僅緩緩增大者。若迅速潰破者，多在短期內(nèi)轉(zhuǎn)移。病程短者1~2個(gè)月，長(zhǎng)者可達(dá)10~20年不等。患者每因腫瘤的反復(fù)出血，或合并感染而來(lái)就醫(yī)。

二）惡性腫瘤病理

惡性黑素瘤的典型病理特征是在真皮表皮交界處不不典型的黑素細(xì)胞增生，且瘤細(xì)胞侵犯表皮和真皮。瘤細(xì)胞呈雙相分化，上皮細(xì)胞型與梭形細(xì)胞型。細(xì)胞核呈顯著異形性，核形怪異。還可見(jiàn)單核、雙核或多核，常見(jiàn)核分裂象。

惡黑的組織病理形態(tài)因不同類型而不盡相同。

1、惡性雀斑樣痣黑素瘤表皮萎縮，基底層有較多不典型黑素細(xì)胞，并向下侵襲真皮，瘤細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)中噬色素細(xì)胞含有相當(dāng)多的黑素。

2、淺表擴(kuò)散性黑素瘤表皮突向下不規(guī)則增生，真皮表皮交界處和真皮內(nèi)可見(jiàn)不典型的痣細(xì)胞巢，除上皮細(xì)胞型與梭形細(xì)胞型的黑素細(xì)胞外，有時(shí)表皮上部還可見(jiàn)少數(shù)paget樣黑素細(xì)胞。真皮炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)明顯。

3、結(jié)節(jié)性黑素瘤不典型黑素細(xì)胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮細(xì)胞型的黑色素細(xì)胞常排成腺泡狀;梭形細(xì)胞型則類似成纖維細(xì)胞，有時(shí)作束狀排列。

4、肢端雀斑樣痣黑素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素細(xì)胞巢位于表皮下部，常見(jiàn)梭形黑素細(xì)胞。表皮上部也可見(jiàn)paget樣的黑素細(xì)胞，真皮乳頭可見(jiàn)噬色素細(xì)胞。

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