一、泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床表現(xiàn)
泌尿疾病腫瘤的分類特點(diǎn)需要能夠更好的了解。發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器,腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮),所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿,致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤,所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長,所以引起的膀胱癌也最為常見。
泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出,男性比女性多一倍左右。腎母細(xì)胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,男女發(fā)病率無差別。在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,中國腎盂癌的發(fā)病率高于歐美國家。
多年來認(rèn)為,腎臟腫瘤90%為惡性,但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,尤其是B型超聲、CT 、磁共振等問世,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等),腎腫瘤90%為惡性的說法受到懷疑 。
注意事項(xiàng)
無論是哪種腫瘤都是需要重視,能夠早期的進(jìn)行診治都是很有好處的,需要我們能夠積極的重視,上面就泌尿系腫瘤的分類特點(diǎn)介紹,大家需要很好的重視身體的檢查,特別是年齡逐漸大了以后,需要重視體檢,早期的發(fā)現(xiàn)治療。
二、泌尿系統(tǒng)腫瘤偏方驗(yàn)方
①地榆炭醋煎劑:地榆炭100g,食醋500ml,共煎取汁300ml。每日1劑,分次服完,每次服量不限。同時,本方經(jīng)過濾及高壓滅菌后亦可作為膀胱灌注用,每次20—40ml。
②斑蝥制劑:A.斑螯雞蛋:每個雞蛋內(nèi)放入1—3條無頭、肢的斑螯,燒熟后去斑螯,每日服1—2個。B.復(fù)方斑螫丸:斑螯15g,豬苓、大黃各25g,人參20g。先將斑蝥用50度白酒浸泡24小時,加溫60度10分鐘,過濾去渣取藥汁酒150ml,后將大黃、人參、豬苓研成粉末,再將斑蝥酒與藥粉混合攪拌,然后用雞蛋清調(diào)之,以制成綠豆大小的丸子,干燥后備用。每日服3次,每次服5粒。
③扶正祛邪內(nèi)服湯:結(jié)合辨病辨證,選用白花蛇舌草、山豆根、夏枯草、士茯苓、苡仁、半枝蓮、黃芪、丹參、黃柏、五加皮、當(dāng)歸等藥組成具有抗癌、提高免疫功能的方劑,內(nèi)服。
④枯痔液瘤體注射:藥液自制,經(jīng)膀胱鏡作瘤體內(nèi)注射,每次3—6ml,每周1—2次。
療效:共治療23例。其中膀胱乳頭狀癌16例,腺癌2例,浸潤型癌2例,乳頭狀瘤1例,非上皮性腫瘤2例,結(jié)果冶愈3例,顯效1例,有效14例,無效5例,總有效率為78%。其中少數(shù)適臺病例加用了瘤體注射和手術(shù)治療。瘤體注射的3例中,1例瘤體消失,隨訪1年無復(fù)發(fā),1例腫瘤體縮水、脫落,1例無變化。
方源:張宋謙等:地榆炭醋煎劑和斑蝥治療膀胱腫瘤23例臨末觀察。《黑龍江中醫(yī)藥》(4):27,1982。
偏方
①喜樹堿提取液膀胱內(nèi)滴注,1次10—20mg,加生理鹽水20—40毫升,每用3次。
②仙鶴草30g,爵床草60g,金絲草45g,鴨跖草30g,車前草20g,白毛藤20g。煎湯代茶,多次飲服。
三、什么是泌尿系腫瘤
泌尿系腫瘤在我國腫瘤發(fā)病率中并不占最重要地位但在泌尿外科疾病中是最常見的疾病之一且其發(fā)病率和死亡率有增長趨勢
泌尿系腫瘤包括了陰莖癌睪丸腫瘤男性尿道癌前列腺癌女性尿道癌腎盂腫瘤輸尿管腫瘤腎癌前列腺肉瘤泌尿生殖惡性腫瘤腎腫瘤腎孟癌腎盂癌等其中前列腺癌膀胱癌小兒腎母細(xì)胞瘤就醫(yī)指南點(diǎn)擊查看本站相應(yīng)頁面
泌尿及男生殖系統(tǒng)各部位均可發(fā)生腫瘤最常見的是膀胱癌其次為腎腫瘤歐美國家最常見的前列腺癌在我國比較少見但有明顯增長我國過去常見的生殖系腫瘤陰莖癌日趨減少
腎腫瘤包括:腎癌腎母細(xì)胞瘤腎盂腫瘤
腎細(xì)胞癌是腎原發(fā)腫瘤中最多見的約占腎惡性腫瘤的%~%多發(fā)生于歲左右的老年人男性多于女性約為:腎細(xì)胞癌來源于腎小管上皮細(xì)胞故又稱為腎腺癌
腎母細(xì)胞瘤是腎胚基來源的腫瘤主要發(fā)生于兒童是歲以下兒童最常見的腫瘤之一最多見于~歲的小兒很少見于成人
腎盂輸尿管膀胱和尿道都覆蓋尿路上皮它接觸的都是尿液尿內(nèi)致癌物質(zhì)可引起泌尿道任何部位發(fā)生腫瘤約半數(shù)存在多器官發(fā)生腫瘤故應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)檢查及定期復(fù)查早期發(fā)現(xiàn)腫瘤及時手術(shù)是最有效的治療方法化療及放療效果未肯定術(shù)后應(yīng)定期查尿年內(nèi)每年作一次膀胱鏡檢查
膀胱腫瘤中約%來源于膀胱上皮少數(shù)來源于間葉組織如纖維組織和肌組織等膀胱的上皮性腫瘤中絕大多數(shù)為惡性只有少數(shù)為良性包括乳頭狀瘤移行細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌和腺癌其中以移行細(xì)胞癌最常見
泌尿系腫瘤的病因
病因至今尚未完全明確比較公認(rèn)的有:
①長期接觸芳香族類物質(zhì)的工種如染料皮革橡膠油漆工等
②吸煙也是一種增加泌尿系腫瘤發(fā)生率的原因近年研究顯示吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加%當(dāng)吸煙停止色氨酸水平回復(fù)到正常
③體內(nèi)色氨酸代謝的異常色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物如-羥--氨基苯乙酮(-hydroxy--amino-acetophenone)-羥基-鄰-氨基苯甲酸(-hy-droxy-anthrenilic acid)能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟
四、泌尿道腫瘤的病因
泌尿道腫瘤疾病是比較的可怕的,尤其就是在患有這樣的疾病不能很好的及時的發(fā)現(xiàn)的話,我們的身體健康就是這樣要及時的保健,患疾病要及時的治療和診斷,那么泌尿道腫瘤的疾病是因?yàn)槭裁椿加械哪??下面為您介紹泌尿道腫瘤的病因。
病因不詳,可能與尿道慢性刺激感染、結(jié)石、憩肉有關(guān)。根據(jù)腫瘤組織學(xué)分類,最常見的是鱗狀上皮癌,其次是腺癌。近段尿道的腫瘤常為移行細(xì)胞癌。肉瘤或黑色素瘤則很少見。
根據(jù)腫瘤局部發(fā)展,浸潤及轉(zhuǎn)移情況,臨床分期為,0期:原位癌;A期:粘膜下有浸潤;B期:浸潤至尿道肌層;C期:浸潤至尿道外組織或器官;D期:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腹股溝淋巴結(jié)、主動脈分叉下盆腔淋巴結(jié),主動脈分叉以上淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肺、肝、骨等。尿道癌惡性程度分 Ⅲ級,Ⅲ級惡性程度最高,I級最低。
以上就是我們?yōu)槟榻B的泌尿道腫瘤的病因,希望我們的介紹能夠幫助您的身體早日的康復(fù),其實(shí)更多的時候我們的身體保健就是可以了,但是要是不能很好的保健的話,身體就會出現(xiàn)這樣的或者是那樣的癥狀,最后,祝愿您的身體早日的康復(fù)!
在臨床上尿道腫瘤主要以以下的治療方式為主:
1.手術(shù)治療
根據(jù)臨床分期,O期或A期尿道癌可以作經(jīng)尿道電切除術(shù);B期遠(yuǎn)端尿道癌可考慮尿道部分切除術(shù)和腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù),近端尿道癌無轉(zhuǎn)移,或遠(yuǎn)端尿道癌已累及尿道1/3以上者則作尿道全切除術(shù);對有周圍組織轉(zhuǎn)移者應(yīng)行根治性膀胱全切除術(shù)和尿流改道。晚期尿道癌已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或周圍臟器浸潤不可切除者,或同時有尿潴留的患者可行恥骨上膀胱造瘺以解決排尿問題。
2.放射治療
可以配合手術(shù),作術(shù)前、術(shù)后的輔助治療,也可用于不能手術(shù)的晚期遠(yuǎn)端尿道癌的姑息性治療。
3.化學(xué)治療
目前尚無定論,但一些化療藥物,有一定療效
1.強(qiáng)調(diào)預(yù)防
預(yù)防鏈球菌感染,避免或減少上呼吸道和皮膚感染可明顯降低腎小球腎炎的發(fā)病。及時處理各種原因的尿路阻塞有助于減少細(xì)菌感染,減少繼發(fā)于阻塞的尿路結(jié)石。覆蓋于腎盞、腎盂、膀胱、后尿道的上皮均屬移行上皮細(xì)胞,在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,移行上皮細(xì)胞癌占主要地位,不吸煙可以減少這種癌的發(fā)病數(shù)。對于尿結(jié)石必須針對可以解決的原因,如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn);和減少含尿石成分的食物(如對尿酸鹽結(jié)石患者強(qiáng)調(diào)避免食用核蛋白含量高的內(nèi)臟)進(jìn)行預(yù)防。增加飲量以稀釋尿中鹽類濃度,對各種成分的結(jié)石都有一定預(yù)防作用。
2.腔鏡診治
通過腔鏡診治泌尿系統(tǒng)疾病在泌尿科工作中占有重要地位。通過前列腺電切鏡(一種專用的膀胱尿道鏡),可對絕大部分前列腺部梗阻的病人經(jīng)腔鏡進(jìn)行電切除術(shù)以代替開放式外科手術(shù),可減少患者的痛苦。結(jié)合超聲或液電效應(yīng),可經(jīng)腔鏡進(jìn)行粉碎和排除結(jié)石的治療。所以腔道泌尿外科學(xué)的發(fā)展減少了手術(shù)治療結(jié)石的需要。同樣,部分膀胱癌也可采用經(jīng)尿道電切術(shù)以代替膀胱部分切除術(shù)。
3.體外震波碎石
體外震波碎石機(jī)是70年代在西德進(jìn)行研究,80年代應(yīng)用于臨床的新技術(shù)、新機(jī)器。通過水的介質(zhì)作用,電火花或壓電陶磁所產(chǎn)生的能量傳入體內(nèi),粉碎尿路結(jié)石,使其自行排出體外。這種使體外的能量進(jìn)入體內(nèi),達(dá)到治療作用的技術(shù)是醫(yī)學(xué)上的一項(xiàng)重大革新。這一技術(shù)已從粉碎尿路結(jié)石,擴(kuò)大到粉碎膽結(jié)石,并正在研究是否可應(yīng)用于其他病變。體外震波碎石技術(shù)的出現(xiàn)完全改變了原來的結(jié)石手術(shù)治療適應(yīng)證。體外震波碎石不需要進(jìn)行開放手術(shù),而且也無需應(yīng)用麻醉,治療可在門診進(jìn)行。體外震波碎石雖是治療技術(shù)上的一項(xiàng)突破,但仍有其適應(yīng)證和并發(fā)癥,且易復(fù)發(fā)。目前研究的重點(diǎn)是如何正確地與腔道泌尿外科方法和手術(shù)治療結(jié)合,減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。
4.腎臟替代療法
腎移植和透析療法是治療晚期腎功能衰竭的兩項(xiàng)有效措施,稱為腎臟替代療法。同時,透析療法對于部分急性腎功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治療。在器官移植工作中,在實(shí)用價值、技術(shù)成熟程度和移植效果等方面,腎移植都居于首位。人工腎亦稱血液凈化療法,包括血液透析,血液過濾、血液灌流等,其中以血液透析為主。目前,全世界約有50萬人依賴血液透析維持生命,其中部分病人能保持輕勞動或腦力勞動。近年來,中國的人工腎也有很大發(fā)展。腹膜透析,簡便易行,無需特殊設(shè)備,對急性腎功能衰竭有很好效果,對于慢性腎功能衰竭,采取不臥床連續(xù)性腹透(CAPD),作為維持治療,也有很大發(fā)展。由于慢性腎功能衰竭病程較長,有逐漸惡化的特點(diǎn),在腎功能還沒有完全喪失,無須透析治療以前,采取非透析療法,防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化,有重要意義。近年來已開始重視這方面的研究,開展了各種治療,包括從營養(yǎng)、代謝、應(yīng)用紅細(xì)胞生成素治療貧血等。
5.新技術(shù)發(fā)展
近年來由于免疫學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)的發(fā)展,一些新技術(shù)在腎臟病的防治中起著重要作用。如基因的研究,使一種遺傳性腎臟病奧爾波特氏征者,其腎小球基底膜缺陷的基因已克隆化,因而有助于胚胎期的早期診斷。多囊腎也有相似情況。由于有多種腎臟病已被認(rèn)為與遺傳基因有關(guān),從這一方面著手防治,將逐漸成為現(xiàn)實(shí)。
腎臟病的免疫機(jī)制,經(jīng)過數(shù)十年來的探討,醫(yī)學(xué)已積累了大量知識,和此相應(yīng)發(fā)展的免疫抑制劑治療,已經(jīng)使多種腎臟疾病得以治愈或緩解,也使腎移植成為現(xiàn)實(shí)。但目前的免疫抑制劑是非特異性的,即抑制“有害”細(xì)胞的同時,也抑制其他正常細(xì)胞,形成很多不良后果,這是迫切需要解決的問題。
膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。在國外,膀胱腫瘤的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌,居第2位;在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3~4倍,年齡以50~70歲為多。本病組織類型上皮性腫瘤占95%,其中超過90% 系移行上皮細(xì)胞癌。
1病因
膀胱腫瘤的病因至21世紀(jì)初尚沒完全明確,比較公認(rèn)的有:①長期接觸芳香族類的工種,如染料、皮革、橡膠、油漆工等,可出現(xiàn)較高的膀胱腫瘤發(fā)生率。②吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。③體內(nèi)色氨酸的代謝異常。④膀胱黏膜局部長期遭受刺激。⑤近年來某些藥物也可誘發(fā)膀胱癌。⑥寄生蟲病如發(fā)生在膀胱內(nèi),亦可誘發(fā)膀胱癌。
2臨床表現(xiàn)
膀胱癌因腫瘤的發(fā)生部位、類型、大小、發(fā)展階段、有無并發(fā)證或轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)各異。
1.血尿
血尿?yàn)榘螂装┳畛R姷氖装l(fā)癥狀,85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少,嚴(yán)重時帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。肉眼血尿中約68%為全程血尿,28%為終末血尿,4%為起始血尿。
2.膀胱刺激癥狀
癌腫本身的浸潤,癌組織潰瘍,壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛及持續(xù)性尿意感,持續(xù)腰脹痛,癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。對缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥患者,應(yīng)采取積極全面的檢查措施,以確保早期做出診斷。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者,一般為預(yù)后不良的征兆。
3.排尿困難
癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處,導(dǎo)致排尿困難約占7%,甚至出現(xiàn)尿潴留。
4.上尿路阻塞癥狀
癌腫侵及輸尿管口時,引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)燒等。如雙側(cè)輸尿管口受侵,可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
5.下腹部腫塊
以此為首發(fā)癥狀者約占3%,多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體癌。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊,用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度,對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
6.全身癥狀
惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)等。
7.轉(zhuǎn)移癥狀
腫瘤擴(kuò)展到盆腔,腹膜后腔或直腸,引起腰痛,下腹痛放射到會陰部或大腿,直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見,轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀。
8.其他癥狀
膀胱鱗狀細(xì)胞癌與移行上皮癌有些不同,病情發(fā)展快,病程短,浸潤深而廣,除血尿外1/3有膀胱刺激癥狀。如發(fā)現(xiàn)晚,大多1年內(nèi)死亡。膀胱腺癌與移行上皮癌之不同,表現(xiàn)在一般癥狀相同,但病變多侵犯肌層,故轉(zhuǎn)移較早,預(yù)后不良。位于三角區(qū)及側(cè)壁的膀胱癌,常起源于腺性膀胱炎,故多有膀胱刺激癥狀。
3檢查
1.尿常規(guī)檢查
尿濃縮找病理細(xì)胞應(yīng)作為首選檢查方法。由于檢查無痛苦、無損傷,患者易接受。特別是對于接觸致癌物質(zhì)的人群,可在膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤前數(shù)月,通過尿液細(xì)胞檢查可發(fā)現(xiàn)可疑細(xì)胞。此法明顯優(yōu)于排尿檢查。
2.B型超聲波檢查
經(jīng)腹部B型超聲波檢查對診斷膀胱腫瘤的準(zhǔn)確性,與腫瘤的大小成正比,還與檢查者的經(jīng)驗(yàn)和判斷能力有關(guān)。腫瘤直徑大于1cm的準(zhǔn)確率高,反之則低。由于這種檢查沒有痛苦,可作為篩選手段。
3.膀胱鏡檢查腫瘤組織活
膀胱鏡檢查在膀胱腫瘤診斷中占有極重要的地位,它可在直視下觀察到腫瘤的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)和輸尿管口的關(guān)系等,同時可做活組織檢查以明確診斷,又是制定治療計劃必不可少的重要依據(jù)。凡臨床可疑膀胱腫瘤的病例,均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱鏡檢查。
4.膀胱造影
現(xiàn)應(yīng)用不多,但有時可補(bǔ)充膀胱鏡檢查之不足。膀胱容量較小或出血較重或腫瘤太大,膀胱鏡難窺全貌時,往往不能用膀胱鏡檢查得以診斷,可用氣鋇對造影及分部膀胱造影方法。其中以分部膀胱造影方法為佳。
5.靜脈腎盂造影
對于膀胱腫瘤確診前必須作靜脈腎盂造影,它能排除腎盂和輸尿管的腫瘤,顯示因輸尿管口或膀胱底部浸潤性病變所造成的輸尿管梗阻,了解雙側(cè)腎臟功能。如果作放射性同位素腎圖,結(jié)合B超檢查,部分病例可不常規(guī)作靜脈腎盂造影。
6.CT檢查
能夠了解膀胱與周圍臟器的關(guān)系,腫瘤的外侵和程度,遠(yuǎn)隔器官是否有轉(zhuǎn)移,有助于TNM分期,對制定治療計劃很有幫
助。在揭示膀胱腫瘤及增大的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)方面,CT診斷的準(zhǔn)確率在80%左右。此外,輸尿管壁間段或膀胱憩室可能隱藏移行細(xì)胞瘤,這些腫瘤不易被其他檢查方
法發(fā)現(xiàn),而CT掃描可能有所幫助。
7.腫瘤標(biāo)志物測定
由于免疫學(xué)的發(fā)展而利用免疫原理來尋找診斷早期腫瘤的方法。包括測定宿主的免疫反應(yīng)性、加深對細(xì)胞的確了解并估計預(yù)后;尋找特異而敏感的免疫檢測指標(biāo)—腫瘤標(biāo)志物。但至今各種免疫檢測大多數(shù)是非特異性的。
4診斷
根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查確診。
5治療
膀胱腫瘤的治療比較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)不同的病理及臨床過程而選用不同的治療方法。
1.手術(shù)治療
(1)尿道切除(TURBt)或電灼,對于表淺的膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道切除或電灼。
(2)膀胱部分切除術(shù)。
(3)分次切除,多發(fā)的腫瘤可分次切除。
(4)激光療法。
2.非手術(shù)治療
(1)膀胱內(nèi)注射BCG。
(2)口服BCG。
(3)膀胱內(nèi)灌注絲裂霉素。
(4)膀胱內(nèi)灌注阿霉素。
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摘要:泌尿感染疾病目前已經(jīng)成為威脅男性健康的主要病種之一。近年來泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率提高,發(fā)病年齡趨于低齡化,復(fù)合性感染比率增大,泌尿感染疾病嚴(yán)峻的形勢,引起了醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注。下面小編為您介紹泌尿系統(tǒng)常見疾病和泌尿系統(tǒng)疾病的病癥,希望能為大家提供幫助。泌尿系統(tǒng)常見疾病大全泌尿系統(tǒng)病癥有哪些方面
泌尿感染疾病目前已經(jīng)成為威脅男性健康的主要病種之一。大量臨床資料顯示,不少患者都是久治不愈的老病號,走不出泌尿感染疾病反復(fù)發(fā)作的“怪圈”。泌尿感染疾病嚴(yán)峻的形勢,引起了醫(yī)學(xué)界廣泛的關(guān)注。一是發(fā)病率提高,二是發(fā)病年齡趨于低齡化,三是復(fù)合性感染比率增大。反復(fù)發(fā)作泌尿道感染在各種年齡階段都比較常見,其原因有生理上的因素,也有生活習(xí)慣上的因素和病理上的因素。
泌尿系統(tǒng)各器官(腎臟、輸尿管、膀胱、尿道)都可發(fā)生疾病,并波及整個系統(tǒng)。泌尿系統(tǒng)的疾病既可由身體其他系統(tǒng)病變引起,又可影響其他系統(tǒng)甚至全身。其主要表現(xiàn)在泌尿系統(tǒng)本身,如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等,但亦可表現(xiàn)在其他方面,如高血壓、水腫、貧血等。泌尿系統(tǒng)疾病的性質(zhì),多數(shù)和其他系統(tǒng)疾病類似,包括先天性畸形、感染、免疫機(jī)制、遺傳、損傷、腫瘤等;但又有其特有的疾病,如腎小球腎炎、尿石癥、腎功能衰竭等。在泌尿科臨床中,必須時刻聯(lián)系全身狀況來考慮問題。
情況以及病癥
一、病因復(fù)雜,病種多:男性泌尿感染是指男性生殖系統(tǒng)(尿道、前列腺、附睪、輸精管、精囊、睪丸等)受到細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部細(xì)菌的入侵感染引起的,常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲及其他非特異性致病菌,其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見。
二、發(fā)病初期治療不徹底:發(fā)生泌尿道感染后治療不徹底,細(xì)菌未能完全殺滅便停藥,殘留的病菌還潛伏在那里,一旦遇到勞累或身體抵抗力降低時,殘留潛伏的細(xì)菌又再滋生繁殖,這是泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作的另一種原因。泌尿系統(tǒng)感染者同時患有先天性畸形、梗阻、結(jié)石等,也是泌尿道感染反復(fù)發(fā)作的重要誘因。
三、盲目治療,破壞內(nèi)環(huán)境:由于泌尿感染疾病危害大,因此人們普遍存有一些恐慌心理,有的則過多考慮隱私保護(hù),使治療上一直存在種種認(rèn)識和行為上的偏差:傳統(tǒng)觀念作怪,不到正規(guī)醫(yī)院治療,增大了爾后治療的困難;不進(jìn)醫(yī)院,盲目購藥自行治療,迷信特效藥、高價藥;急于求成,想打“速決戰(zhàn)”。結(jié)果盲目亂用抗生素,更造成了細(xì)菌耐藥,破壞內(nèi)環(huán)境,開始的選擇方法不對,可能會造成將來的治療“身經(jīng)百戰(zhàn)”。
人體泌尿系統(tǒng)包括腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱與尿道及有關(guān)的血管神經(jīng)組成,主司生成與排出尿液。由于大腸桿菌等細(xì)菌侵入尿路,便引發(fā)多種尿路感染,包括尿道炎、膀胱炎與腎盂腎炎等,其中尿道炎與膀胱炎被稱為下尿路感染,腎盂腎炎被稱為上尿路感染。當(dāng)出現(xiàn)以下三大體征的時候,要小心泌尿感染來襲:
(1)尿液異常尿路感染可引起尿液的異常改變,常見的有細(xì)菌尿、膿尿、血尿和等。
(2)排尿異常尿路感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿潴留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,后期可出現(xiàn)少尿或無尿.
(3)腰痛腰痛是臨床常見癥狀,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎及腎周圍炎癥,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎,常引起腰部持續(xù)劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。
當(dāng)急性尿道膀胱炎發(fā)病時,患者有尿頻、尿急、尿痛及下墜的感覺,嚴(yán)重時甚至肉眼可見血尿。不斷更新膀胱內(nèi)尿液,經(jīng)常排尿沖洗尿道,是預(yù)防和減少泌尿道感染的重要因素??墒怯行┗颊咴诠ぷ鲿r,養(yǎng)成了憋尿的不良習(xí)慣,甚至有些人為了減少上廁所的麻煩而不愿意喝水,這樣做無疑可增加泌尿道反復(fù)感染的機(jī)會。
泌尿感染被人們稱為男人的男炎之隱、難言之痛!嚴(yán)重影響了男性的健康生活。其危害性極強(qiáng),如果得不到及時、專業(yè)、有效的治療,感染會反復(fù)發(fā)作,會引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等,影響精子活力,造成無精癥、少精癥,精子活力低及畸形率高,導(dǎo)致不孕不育。還會引發(fā)性功能障礙,導(dǎo)致會陰部及腰骶部疼痛,陽痿、早泄、射精疼痛、射精過頻、血精等。此外,泌尿生殖感染也會降低身體免疫力,增加患者精神壓力,誘發(fā)其它疾病。泌尿感染疾病絕對不容忽視!
由于衛(wèi)生保健知識的匱乏,很多泌尿系統(tǒng)炎癥的患者聽信江湖郎中的危言聳聽,誤認(rèn)為自己患上了性病而病急亂用藥,加速了病情的惡化。非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往故意混淆概念,把普通的泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)成性病治,以獲取高額的治療費(fèi)用的現(xiàn)象在醫(yī)療市場時有發(fā)生。專家指出,泌尿系統(tǒng)感染與性病的概念是不同的,泌尿系統(tǒng)感染指非特異性細(xì)菌感染,分上、下尿路感染,主要是指尿道和膀胱感染,泌尿系統(tǒng)感染的典型癥狀包括:尿道疼痛、尿頻、尿道口有分泌物流出。而性病是一組傳染病,屬于特異性感染。男性泌尿系統(tǒng)感染可由性病感染引起,非特異尿道炎、淋病這兩種性病最常引起泌尿系統(tǒng)異常,出現(xiàn)尿道炎癥和膀胱炎癥等疾病。
泌尿系統(tǒng)感染
這里指尿道和膀胱感染,尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者緊密相連,尿道感染常會上行引發(fā)膀胱炎癥。一般來說,泌尿系統(tǒng)感染多與衛(wèi)生不良有關(guān),大約50%的女性至少患過一次泌尿系統(tǒng)感染,20%的女性則有多重感染——許多女性一年患1—2次,是很常有的事。泌尿系統(tǒng)感染來源于大腸桿菌,它們盤踞陰道,并進(jìn)占尿道。在陰道時,這些細(xì)菌無大礙,問題開始于它們進(jìn)入尿道時。這些細(xì)菌見于所有女性身上。那些患尿道感染的婦女,其體內(nèi)結(jié)構(gòu)和其他女性井無兩樣。就某些不明原因,某些女性較易受感染。還有一些女性泌尿系統(tǒng)感染是在性交中受到挫傷的結(jié)果;男性也會得此病,但較為罕見,男性泌尿系統(tǒng)感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎癥。
前列腺疾病
前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生,是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加,男人們或多或少都有前列腺增生的現(xiàn)象發(fā)生。有研究表明前列腺增生始于40歲以后,但60歲以上的老年人更為多見。前列腺增生的主要癥狀有排尿困難,輕者夜里起床小便次數(shù)增多,有尿不凈或尿完后還有少量排出的現(xiàn)象;嚴(yán)重者出現(xiàn)尿流變細(xì),甚或排不出的現(xiàn)象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列腺增生嚴(yán)重者必須手術(shù)摘除,一般保守療法,包括手部按摩,效果都不太滿意。前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激癥狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要癥狀,但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿后滴尿,或滴出白色前列腺液,或引起遺精、陽痿、早泄等為主要癥狀。慢性前列腺炎患者占男科門診的30%-5O%,其中20-40歲的患者占50%-80%。
手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效。由于當(dāng)前對此類疾患尚無特效療法,運(yùn)用手部按摩治療就更有意義。通過手部按摩可以激發(fā)和增強(qiáng)前列腺功能,同時加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)的排尿作用,從而使其功能恢復(fù)正常。
泌尿系統(tǒng)腫瘤
urinarysystem,tumorsof發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的臟器,腔內(nèi)均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮),所接觸的內(nèi)環(huán)境都是尿,致癌物質(zhì)常通過尿液使尿路上皮發(fā)生腫瘤,所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,并可能多器官發(fā)病。由于尿液在膀胱內(nèi)停留時間最長,所以引起的膀胱癌也最為常見。泌尿系統(tǒng)腫瘤常在40歲以后發(fā)出,男性比女性多一倍左右。腎母細(xì)胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,男女發(fā)病率無差別。在泌尿系統(tǒng)腫瘤中,中國腎盂癌的發(fā)病率高于歐美國家。
腎腫瘤
多年來認(rèn)為,腎臟腫瘤90%為惡性,但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,尤其是B型超聲、CT、磁共振等問世,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤(如血管平滑肌脂肪瘤等),腎腫瘤90%為惡性的說法受到懷疑。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石
發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結(jié)石。尿石癥的發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異,世界上有許多尿石高發(fā)地區(qū),中國南方的發(fā)病率遠(yuǎn)高于北方。廣東東莞發(fā)病率高達(dá)1.6‰,實(shí)屬罕見。尿石癥的發(fā)生發(fā)展與營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系,貧窮落后國家食物中以植物蛋白為主,尿中缺乏磷酸鹽,容易發(fā)生膀胱結(jié)石,小兒尤為常見,而發(fā)達(dá)國家常見成人含鈣腎結(jié)石。尿石形成的學(xué)說很多,如成核學(xué)說、基質(zhì)學(xué)說、結(jié)晶抑制物學(xué)說,還沒有任何學(xué)說能說明全部尿石的形成機(jī)制。泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染可促進(jìn)尿石形成,反之,尿石又可以是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。
急性腎炎綜合征多為鏈球菌感染
臨床特點(diǎn):血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。
急進(jìn)型腎炎綜合征
臨床特點(diǎn):起病更急血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質(zhì)血癥。
腎小球病
腎小球病系指一組有相似的臨床表現(xiàn)(如血尿、蛋白尿、高血壓等),但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同,病變主要累及雙腎腎小球的疾病??煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性。原發(fā)性腎小球病常病因不明,繼發(fā)性腎小球病指全身疾病中的腎小球損害,遺傳性腎小球病為遺傳基因變異所致的腎小球病。
原發(fā)性腎小球病分為五種臨床類型:
(1)急性腎小球腎炎;
(2)急進(jìn)性腎小球腎炎;
(3)慢性腎小球腎炎;
(4)隱匿型腎小球腎炎[無癥狀性血尿或(和)蛋白尿];
(5)腎病綜合征。
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