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別把疼痛不當(dāng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。‘?dāng)心腦子被疼壞

佚名 2023-08-11 17:44:32

受訪專家:中國醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長 樊碧發(fā)

德國著名哲學(xué)家叔本華說過:“人生即痛苦?div id="m50uktp" class="box-center"> !蓖纯嗨坪鯚o時不在,快樂并痛苦著、迷茫并痛苦著

、幸福并痛苦著……心理的痛苦或許不容易緩解,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展
,讓生理痛苦的解除成為可能
。然而在勤勞勇敢的中國人看來,說出痛苦卻成為了“懦弱”的表現(xiàn)

“這種觀念是誤導(dǎo)

,痛苦已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實是一種疾病,早治早好
?div id="4qifd00" class="flower right">
!痹谥袊t(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會會長
、中日醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)這里,只要你說出來
,他就有辦法治
。他讓患者知道,除了開刀
、吃藥
,還可以有第三種選擇。

“把腦子疼壞了是有可能發(fā)生的”

“在老百姓觀念中

,得病會疼是天經(jīng)地義的事
, 而且他們認(rèn)為病好了疼就沒了。事實上
, 這兩種觀念都是誤導(dǎo)”
,樊碧發(fā)如是說。

要讓老百姓了解疼痛是一種疾病

,必須上醫(yī)院找醫(yī)生
,樊碧發(fā)指出,作為人體繼呼吸
、脈搏
、血壓、體溫之后的第五大生命體征
,疼痛被認(rèn)為是一種疾病

疼痛分為急性痛和慢性痛。急性痛是由于疾病原因

,例如腳疼
、闌尾炎、骨折等導(dǎo)致;慢性痛則不僅僅是疾病癥狀
,更多當(dāng)作疾病來處理
。一個月以上的疼痛即可稱之為慢性痛,要引起高度重視
。以癌痛為例
,不能等著癌癥好了疼痛消失;老年骨性關(guān)節(jié)炎,也不能等著骨性關(guān)節(jié)炎好了
,疼痛消失
。這些疼痛都是需要緩解和治療的, 為此疼痛科應(yīng)運而生
, 成為處理慢性疼痛的專業(yè)科室

正常情況下人都會有痛覺。有疼不應(yīng)該忍受

,必須及時治療
。人的抗痛能力與忍痛能力成反比
,疼的時間越久,身體抗痛能力越低
,疼痛也會演變?yōu)轭B固性疼痛
,其最大的危害是出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙?div id="4qifd00" class="flower right">
!啊涯X子疼壞了’是有可能發(fā)生的
,醫(yī)學(xué)上叫中樞敏化,腦組織發(fā)生了改變
。最終就會演變成
,即便是沒有刺激,也會覺得疼
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!狈贪l(fā)這樣說。

“兩種極端

,一種完全不管
,一種亂吃藥”

據(jù)了解,我國有30%的成人患有慢性疼痛

,而調(diào)查顯示1 周內(nèi)感到疼痛者高達(dá)90%

近期結(jié)束的一項對全球14 個國家、7000 名成人的調(diào)研顯示

,全球65% 的成年人每周都會有不同部位的疼痛感

僅以澳大利亞為例,每周感到疼痛的成人人口比例為67%

, 但很少有人采取措施
, 其中70% 認(rèn)為疼痛是生活的一部分,60% 的人沒有采取過任何措施;而在習(xí)慣了隱忍文化的中國
, 忍受疼痛的成人比例甚至高達(dá)90%

還有統(tǒng)計資料顯示,美國至少有5000 萬慢性疼痛患者

,醫(yī)學(xué)專家、紐約哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心外科副主任Mehmet Oz 教授曾專門撰文介紹
,美國慢性疼痛每年醫(yī)療總費用接近500 億美元
,最主要面對的患者是腰背痛、關(guān)節(jié)痛和慢性頭痛
。腰背痛最常見
,會影響大約70%~85% 的美國成年人,導(dǎo)致約700 萬人出現(xiàn)部分或嚴(yán)重的功能障礙
,每年累計損失930 萬個工作日
,治療護(hù)理費用超過50 億美元
。1/4 的美國成年人每周服用數(shù)次解熱鎮(zhèn)痛藥或使用某種可減輕疼痛的家用治療器械。

“我國患者對疼痛的態(tài)度是兩種極端

,一種完全不管
,一種亂吃藥?div id="d48novz" class="flower left">
!狈贪l(fā)指出
,普通止痛藥是最容易獲得的,可以在藥店買到
。曾有一位頭疼20 年的患者找我就診
,軍用挎包里倒出來28 種治疼痛的藥。有醫(yī)生處方的
,也有根據(jù)報紙廣告買的
。當(dāng)時我認(rèn)為他極有可能是藥物濫用性頭痛,建議他停服所有藥物
,慢慢地
,患者頭不痛了。由此可見
,老百姓對于疼痛藥的認(rèn)識觀念也亟待轉(zhuǎn)變

實際上,疼痛已經(jīng)成為了太多人生活中的一部分

,疼痛是全球性的問題
,是重大的公共衛(wèi)生問題,應(yīng)該列入社會重大疾病防護(hù)體系

“疼痛科不搶“飯碗”只彌補不足”

隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷涌現(xiàn)

,疼痛學(xué)科進(jìn)入了無限的可能。例如治療頭疼有規(guī)范用藥指南
,也有神經(jīng)介入療法
、神經(jīng)調(diào)控療法、神經(jīng)刺激療法
,甚至是神經(jīng)毀損療法
。再如頸椎病,無外科手術(shù)適應(yīng)證時
,我們可通過微創(chuàng)介入方法改變神經(jīng)功能
,疏通微循環(huán),改善椎管內(nèi)環(huán)境讓患者得到良好的緩解
。再如常見的頸
、腰椎間盤突出癥,疼痛科通過經(jīng)皮穿刺方法進(jìn)行突出物靶點消融
,或應(yīng)用經(jīng)皮穿刺內(nèi)鏡取出突出物
,對疾病進(jìn)行根治

“疼痛科不是搶其他科室的“飯碗”,而是彌補其不足“

,樊碧發(fā)指出
,首先, 有外科適應(yīng)證的患者應(yīng)在外科治療
,但恰恰有一部分患者他們有適應(yīng)證卻不愿意在外科手術(shù)
,希望能有其他創(chuàng)傷小的替代療法。其次
,有部分患者
,在接受脊柱手術(shù)后會出現(xiàn)FBSS,疼痛科稱其為腰背部術(shù)后疼痛綜合征
,這部分患者不宜或不能再行手術(shù)
,應(yīng)由疼痛科來治療。

疼痛科使得患者除了開刀

、吃藥
, 還有了第三種選擇, 為慢性疼痛患者提供了新型治療模式和新的選擇
。國際上疼痛學(xué)科發(fā)展如火如荼
,正是因為其治療靶點特別精準(zhǔn), 更接近于所謂的精準(zhǔn)治療

“疼痛科醫(yī)師面臨三大任務(wù)”

據(jù)2011 年統(tǒng)計

,全國有5000 多個疼痛科,覆蓋全國1/3 以上的醫(yī)院
,同時40% 以上縣級醫(yī)院設(shè)立了疼痛科
,只是規(guī)模大小不同。疼痛科承擔(dān)著三大任務(wù):治療頸肩腰腿疼痛等常規(guī)性疼痛;各種各樣的神經(jīng)痛
,如糖尿病性神經(jīng)痛
、三叉神經(jīng)痛;癌痛。要完成這三大任務(wù)
,必須是獨立學(xué)科
,及擁有豐富的人才儲備。

每個學(xué)科都會面對疼痛患者

,各個?div id="jfovm50" class="index-wrap">?拼蠹s可以處理90% 左右的疼痛, 10% 慢性疼痛和特別頑固的疼痛交由疼痛科處理
。每個學(xué)科的疼痛都有自己的個性特征,而疼痛科是把這些個性上升為共性層面去研究和解決

當(dāng)前

,我國的疼痛科在醫(yī)療序列中
,已被明確為獨立的臨床一級診療科目,有專門的疼痛?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)師
,我國臨床疼痛學(xué)科比其他國家大大邁進(jìn)了一步,并已形成體系
。所以
,當(dāng)前最重要的問題是建立符合國情和疼痛科特點的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度和專科醫(yī)師培養(yǎng)制度

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