我們身邊存在心理健康問(wèn)題的老年人不在少數(shù)。今年62歲的鄧阿婆,4個(gè)月前無(wú)緣無(wú)故出現(xiàn)心情差,什么事情都不想干,心煩意亂,聽(tīng)到一些響聲或家人看電視即使將音量調(diào)到很低,都會(huì)覺(jué)得很吵,經(jīng)常發(fā)脾氣,常獨(dú)自一人長(zhǎng)時(shí)間發(fā)呆;經(jīng)常和家人說(shuō)自己胸痛,肩膀痛,這痛那痛的,常常嘆氣,吃不好也睡不好,人也瘦了。
鄧阿婆的家人剛開(kāi)始也只當(dāng)老人家是脾氣不好,只當(dāng)過(guò)一段時(shí)間阿婆就沒(méi)事了,也就沒(méi)怎么在意。到后來(lái),阿婆情緒越來(lái)越不穩(wěn)定,偶爾還會(huì)有“活著好累”的想法,想一死了之,有時(shí)甚至在胸悶難受時(shí)想拿刀割胸部來(lái)減輕“疼痛感”。這時(shí)家屬才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,于是就帶阿婆去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的精神??茩z查。
隨著社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大,人們每天要面對(duì)工作、家庭等方面的問(wèn)題,“不開(kāi)心”的體驗(yàn)越來(lái)越頻繁,“抑郁”也成了常用說(shuō)辭,而“抑郁癥”這個(gè)詞也不止一次被人們所提及,媒體也都曾報(bào)道有些明星因?yàn)橐钟舭Y而輕生的新聞,那么什么是抑郁癥呢?老年人作為特殊群體,他們這個(gè)年齡段的抑郁癥又有什么特點(diǎn)呢?
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。臨床可見(jiàn)心境低落與其所處環(huán)境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
老年抑郁障礙一般是指年齡在55歲或60歲以后的抑郁障礙患者,與年輕人相比,低落心情可能在老年人的抑郁中更少見(jiàn),然而老年人更多得表現(xiàn)為易怒、焦慮和身體癥狀。老年抑郁患者大多同時(shí)存在一定程度的認(rèn)知功能損害癥狀,有資料顯示,約80%的患者存在記憶減退的主訴,其中有比較明顯認(rèn)知功能障礙類似癡呆表現(xiàn)者占10% —— 15%,癥狀包括記憶力、計(jì)算力、理解和判斷能力等全面的認(rèn)知功能下降。抑郁既可能是認(rèn)知損傷的危險(xiǎn)因素,也可能是認(rèn)知功能下降的表現(xiàn):抑郁與癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
抑郁和身體疾病的關(guān)系可能是雙向的:一些身體上的問(wèn)題,例如慢性疼痛,可能是抑郁的易感因素,而抑郁也會(huì)加重一些本來(lái)就不好的身體情況,例如心臟病。
潘集陽(yáng)教授表示,影響老年患抑郁障礙的因素較為復(fù)雜,包括社會(huì)環(huán)境、文化習(xí)俗、個(gè)體心理與生理變化、共病軀體疾病和精神疾病等。
有研究顯示目前較為公認(rèn)的老年抑郁高危因素主要包括下述3點(diǎn):
①急性負(fù)性生活事件(如哀傷、與子女或親友的分離、自己或家人的患病或病危等)近期經(jīng)歷上述突發(fā)性負(fù)性生活事件,對(duì)于老年人而言更容易出現(xiàn)情感或心境的低落。
②慢性應(yīng)激包括身體健康和功能的下降、感覺(jué)的衰退和認(rèn)知功能的減退、住房或家庭、婚姻矛盾、社會(huì)經(jīng)濟(jì)收入下降、職業(yè)能力下降與退休等。
③血管性疾病,老年患者患心腦血管疾?。?如冠心病、卒中等) 的比例顯著高于普通人群,且預(yù)后更差。現(xiàn)有證據(jù)顯示,老年患心腦血管疾病者易共病抑郁,且互為影響,即抑郁也會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
鄧阿婆入院后,醫(yī)生予以抗抑郁等藥物改善她的情緒,并鼓勵(lì)家屬多陪陪阿婆。出院時(shí),鄧阿婆覺(jué)得自己胸前區(qū)及肩背部疼痛好多了,心情也好了,在家屬的陪伴下也愿意飯后出去多走走了。
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