妊娠合并甲亢的首選藥物有哪些,妊娠期甲亢患者應(yīng)該如何進(jìn)行藥物治療

一、妊娠期甲亢患者用什么藥物治療

妊娠合并甲亢患者約占同期分娩者的0.2%，這種甲亢患者可以口服抗甲狀腺藥物治療疾病。

妊娠合并甲亢患者首選口服丙基硫氧嘧啶50-100mg，8小時(shí)口服1次，比他巴唑透過胎盤少，給藥3-4周后方可慢慢控制甲亢癥狀。癥狀有改善，1個(gè)月后復(fù)查甲功，當(dāng)T4下降至正常，丙基硫氧嘧啶逐漸減量，如每次25-50mg，8小時(shí)口服1次，在妊娠末期，復(fù)查甲狀腺功能，將其維持在正常孕婦的上1/3高值?？辜谞钕偎幬镞^量會(huì)導(dǎo)致胎兒甲減和甲狀腺腫大，建議妊娠期應(yīng)用最小劑量抗甲狀腺藥物，維持血清游離甲狀腺素在正常范圍的上1/3。

每一孕婦診為甲亢，都應(yīng)治療。如孕婦癥狀很少或無癥狀，血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素只有輕度升高，促甲狀腺激素降低，妊娠期體重增加正常，這時(shí)可密切觀察，暫不用藥。當(dāng)癥狀加重或甲功檢查甲亢加重時(shí)才開始治療。

某些患者隨妊娠進(jìn)展到后期甲亢可自然緩解。經(jīng)常于產(chǎn)后復(fù)發(fā)，應(yīng)密切隨診。注意母嬰并發(fā)癥。開始用抗甲狀腺藥物時(shí)，應(yīng)每2周隨診1次，并查甲狀腺功能，病情穩(wěn)定后每4周化驗(yàn)1次。

二、妊娠合并甲亢的3個(gè)注意事項(xiàng)

妊娠合并甲亢的孕婦，在經(jīng)合理的治療后，如果病情得到控制并好轉(zhuǎn)，一般不會(huì)影響妊娠。但是，在妊娠期間，甲亢患者要尤其注意以下幾個(gè)方面，以確保順利妊娠。

注意事項(xiàng)1：精神愉悅，合理膳食

在妊娠期間，甲亢患者要保證足夠的休息,并保持精神愉悅。過分的精神緊張對(duì)于甲亢的治療沒有好處。

日常飲食中要講究合理搭配，多食用高熱量、高蛋白與高維生素的食物。孕婦要注意補(bǔ)充鈣，磷和維生素D，比如多攝入奶制品，豆制品，含草酸少的蔬菜等。

注意事項(xiàng)2：甲亢治療時(shí)，禁用放射線并小劑量服藥

妊娠期甲亢患者在接受甲亢治療的時(shí)候，要切忌使用放射性同位素，放射性元素對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有一定不良的影響。

在使用藥物治療甲亢的時(shí)候，要注意藥量的使用，因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟勺杂蛇M(jìn)行胎兒體內(nèi)，

若劑量過大，就會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或影響胎兒的正常發(fā)育。

注意事項(xiàng)3：堅(jiān)持定期產(chǎn)檢

妊娠合并甲亢對(duì)于孕婦和胎兒都有一定的危險(xiǎn)，所以，堅(jiān)持定期的到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢很重要，可以時(shí)常監(jiān)測(cè)母體和胎兒的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，也可以及時(shí)采取救治措施。

三、妊娠合并甲亢的常見臨床癥狀有哪些

妊娠合并甲亢較為復(fù)雜，了解相關(guān)癥狀便于盡早發(fā)現(xiàn)異常，以及時(shí)治療。

1.甲狀腺腫大：常為首發(fā)癥狀之一，甲狀腺呈彌漫性增生，質(zhì)軟或有硬結(jié)，以脖子較前增粗為主要表現(xiàn)；甲狀腺表面光滑，無壓痛及粘連出現(xiàn)。

2.心臟異常：為本病主要癥狀之一，多由妊娠引起或加重?；颊呖沙霈F(xiàn)心慌、心悸、心跳加快表現(xiàn)，并伴有心前區(qū)悶漲不適感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)充血性心力衰竭（以呼吸困難、咳嗽及咳痰、心慌、頭暈為主要癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)少尿現(xiàn)象）、心房纖顫（以心前區(qū)不適或微痛、易疲勞為主），并伴有血壓變化。

3.代謝增加：患者可出現(xiàn)多汗、食欲亢進(jìn)（多食、易餓，但體重減輕）、大便次數(shù)增加或腹瀉、失眠、疲乏無力、易激動(dòng)或興奮等異常表現(xiàn)，并伴有舌尖及手指輕微震顫，或肢體肌肉萎縮；眼部癥狀明顯，以突眼為主，如眼瞼間隙增寬、眼內(nèi)異物感、畏光、流淚、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)減少等，伴有視力下降。

4.妊娠癥狀：輕度甲亢對(duì)妊娠無明顯影響，而無癥狀；甲亢較嚴(yán)重或癥狀未及時(shí)控制者，發(fā)生早產(chǎn)率、流產(chǎn)率、妊高征的幾率明顯增加，或下一代出現(xiàn)甲亢風(fēng)險(xiǎn)明顯加大。

四、妊娠期患上甲亢如何正確對(duì)待

妊娠期患上甲亢對(duì)于準(zhǔn)媽媽來說是一件特別痛苦的事情，患者主要以甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼以及高代謝癥狀為主要臨床特征，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則很可能影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，甚至造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等不良后果。因此，提高準(zhǔn)媽媽們對(duì)妊娠期合并甲亢的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)夭扇≈委煷胧瑢?duì)母體和胎兒都有著重要的意義。

1、妊娠合并甲亢的征兆性癥狀

妊娠期患上甲亢的征兆性表現(xiàn)有3個(gè)主要癥狀，即孕婦食欲良好，但體重不隨妊娠周期而正常增加；持續(xù)有心動(dòng)過速的癥狀，即使休息時(shí)心率仍會(huì)超過100次/分；孕婦出現(xiàn)四肢近端肌肉消瘦的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2、妊娠合并甲亢的患者應(yīng)怎樣正視疾病

首先，孕婦不可過度緊張，否則很可能因精神因素而導(dǎo)致病情的加重或者影響胎兒的健康。一般情況下，甲亢早期積極配合治療，是不用終止妊娠的，對(duì)胎兒也不會(huì)造成不良影響，治療的重點(diǎn)在于恢復(fù)孕婦的正常甲狀腺功能。

其次，孕婦的治療藥物選擇應(yīng)慎重，以不通過胎盤作用的藥物為主，以免造成胎兒不必要的損害，且藥量的運(yùn)用應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并定期監(jiān)測(cè)身體狀況。

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