一、妊娠高血壓應(yīng)該如何診斷
社會不斷進步,而產(chǎn)科醫(yī)療也不斷進步,為了達到最高目標,使產(chǎn)婦的身體受到最小的傷害,而生下一個健康且優(yōu)良的后代,是我們醫(yī)護人員最大的希望,然而妊娠 高血壓約占懷孕之百分之七,它對于孕婦和胎兒潛在危險性極大,故早期診斷,控制血壓,防止痙攣,與選擇適當?shù)臅r機產(chǎn)出胎兒與胎盤。
妊娠高血壓是指妊娠中血壓的收縮壓高于一百四十或舒張壓高于九十,或妊娠后期之血壓比早期收縮壓升高三十或舒張壓升高十五即是。不過血壓的確是需要至少兩次間隔六小時以上的測量為準。若有高血壓以外加水腫或蛋白尿,或二者皆存在則稱子癇前癥, 而子癇前癥又加抽搐,則稱之子癇癥。
常見有初產(chǎn)婦、家族史曾發(fā)生過妊娠高血壓,多胞胎、葡萄胎。已有高血壓或腎臟疾病,胎性水腫胎兒等。
主要病變是全身性血管痙攣,而其中攣縮的結(jié)果會造成血液減少。臨床常見之癥狀:全身水腫、惡心、嘔吐、頭痛、視力模糊、上腹部疼痛、血小板減少、凝血功能障礙、胎兒生長遲滯或胎死腹中。
二、妊娠高血壓醫(yī)學治療
妊娠期高血壓的治療目的是控制準媽媽的病情、盡可能地延長孕周、確保孕期母嬰安全,使得胎兒出生后能夠存活。該病的治療基本原則采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后,病情可得到控制,若血壓升高,可予以降壓治療。
1、一般治療
(1)休息:對于輕度的妊娠高血壓可住院也可在家治療。
(2)密切監(jiān)護母嬰狀態(tài):應(yīng)詢問準媽媽是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日測體重及血壓。定時復(fù)查尿蛋白、檢測血壓、胎兒發(fā)育情況和胎盤功能。
(3)間斷吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要臟器和胎盤氧供。
2、降壓治療
目的:預(yù)防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥。降壓過程要平穩(wěn),不可波動過大。
目標血壓:準媽媽沒有并發(fā)臟器功能損傷,收縮壓應(yīng)控制在130-155mmHg,舒張壓應(yīng)控制在80-105mmHg。準媽媽并發(fā)臟器損傷,收縮壓應(yīng)控制在130-139mmHg,舒張壓應(yīng)控制在80-89mmHg。為保證子宮胎盤血流灌注,血壓不能低于130/80mmHg。
3、終止妊娠
妊娠高血壓的唯一治療方法就是產(chǎn)下胎兒。如果胎兒還沒到預(yù)產(chǎn)期,醫(yī)生會建議準媽媽臥床休息、健康飲食和服用降壓藥物。如果準媽媽已接受治療但情況仍不斷惡化,這就可能需要實施早產(chǎn)手術(shù)將胎兒娩出來。
三、妊娠高血壓日常護理
1、注意產(chǎn)檢
每1-2周做一次產(chǎn)檢,注意觀察水腫,有無頭痛等不適癥狀。一但有異常應(yīng)提早就診。 自行監(jiān)測血壓,可每天早晚各量一次,并做記錄。
2、左側(cè)臥臥床休息
保證充足睡眠,睡姿選擇左側(cè)臥位,每天休息不少于10小時。左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈(人體大動脈)、下腔動脈的壓迫。使回心血量增加,改善子宮胎盤的血供,有利于血壓恢復(fù)。
3、適量運動
建議做適量的運動,可預(yù)防孕期疾病。但如果病情嚴重則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。除非是醫(yī)生要求孕媽媽絕對臥床保胎,其他的情況都可以做一些輕度的體力活動,如散步和簡單的家務(wù)勞動能使孕媽媽精神放松并有助于控制體重。
4、保持心情愉快
準媽媽平時精神放松,可以適當聽喜愛的輕柔音樂。心情愉快對于預(yù)防妊娠期高血壓疾病也有很大作用。
5、合理飲食
控制食物的攝入總量,補充蛋白質(zhì)、含鈣以及鋅、維生素C和E的食物,減少動物脂肪的攝入,控制鈉鹽的攝入,每天攝入的鹽分應(yīng)限制在3-5克以內(nèi)。
四、怎樣能預(yù)防妊娠高血壓
1、心理調(diào)護。減少血壓波動?;颊叩闹饕睦頎顟B(tài)是顧慮因高血壓影響胎兒的營養(yǎng)及病情的發(fā)展。消除思想顧慮和焦急的情緒,對于所出現(xiàn)的心理狀況予以相應(yīng)的解釋和支持。向患者說明及時認真治療可以取得較好效果。
2、注意休息和營養(yǎng)。對于孕媽來說,沒有壞消息就是最大的好消息。因此,孕媽要保持心情舒暢,精神放松,爭取每天臥床10小時以上,并以側(cè)臥位為佳,以增進血液循環(huán),改善腎臟供血條件。三餐飲食不要過咸,保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
3、飲食調(diào)理。是妊高癥最重要的預(yù)防環(huán)節(jié)。準媽媽們注意防止熱量攝入過多,預(yù)防吃得過多過飽,避免引起肥胖。適當減少食鹽攝入,吃得清淡一點,每日攝鹽量約6—8克。限制脂肪攝入,每日攝入量小于60克,以植物油為主,炒菜時最好不用動物油脂。而水果、蔬菜、牛奶等食品,最好天天都能滿足機體需要。
4、戒煙戒酒,科學飲水。煙、酒是高血壓病的危險因素,嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能,還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。而研究證明,硬水中含有較多的鈣、鎂離子,它們是參與血管平滑肌細胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì),如果缺乏,易使血管發(fā)生痙攣,最終導(dǎo)致血壓升高,因此對高血壓患者,要盡量飲用硬水,如泉水、深井水、天然礦泉水等。
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