黃疸指數(shù)高的危害,黃疸高怎么治療

一、為什么黃疸會(huì)偏高

1、新生兒的體內(nèi)紅細(xì)胞過多，紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生了過多的膽紅素，膽紅素是導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生的直接原因，所以新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸偏高。

2、膽紅素的代謝需要肝臟里面的肝臟酶參與，新生兒的肝臟功能不是很完善，所以導(dǎo)致了肝臟酶分泌不足，從而使得膽紅素排出不及時(shí)，導(dǎo)致了黃疸偏高。

3、膽紅素的排出需要膽道參與，新生兒膽道功能尚不健全，所以導(dǎo)致膽紅素堆積在體內(nèi)無法及時(shí)的排出，造成了膽紅素過高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

4、膽紅素還可以從大便中排出，但是新生兒胎便比較粘稠，導(dǎo)致膽紅素排出不是很順暢，從而使得新生兒體內(nèi)的膽紅素過高，導(dǎo)致了黃疸偏高。

5、另外母子血型不合也會(huì)導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積無法排出，另外病理性的黃疸可能是由于新生兒的疾病導(dǎo)致，比如新生兒窒息、早產(chǎn)、感染等因素菌可以導(dǎo)致新生兒黃疸過高。

6、母乳喂養(yǎng)也可以導(dǎo)致膽紅素在新生兒體內(nèi)堆積造成新生兒的黃疸偏高。

二、黃疸值偏高的危害

1、因小兒溶血病、血液紅細(xì)胞增高等血液疾病引起的膽紅素增高，會(huì)導(dǎo)致小兒貧血、缺氧。進(jìn)而因腦部缺血導(dǎo)致腦損傷，直至腦癱。

2、不當(dāng)治療，用藥不當(dāng)或用藥不及時(shí)，導(dǎo)致黃疸控制的不平衡，也是引起因黃疸導(dǎo)致腦癱的原因。

3、語言障礙，是孤獨(dú)癥的跡象。黃疸導(dǎo)致的生理異常如大腦麻痹也會(huì)影響孩子的說話能力。導(dǎo)致發(fā)育遲緩的任何疾病均易產(chǎn)生語言障礙。

4、聽力問題。新生兒或早產(chǎn)兒患腦膜炎或嚴(yán)重的黃疸病可導(dǎo)致聽力損失。

5、如果黃疸是由于膽管阻塞，膽汁無法進(jìn)入腸道引起的，會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏，如維生素K。維生素K有止血作用，缺乏維生素K，可能發(fā)生病人出血后無法控制的現(xiàn)象。膽汁能夠起到使小腸吸收維生素到體內(nèi)的作用。

6、無論是什么原因?qū)е虏±硇渣S疸，在嚴(yán)重時(shí)都可能導(dǎo)致“核黃疸”，即使治愈后也容易產(chǎn)生后遺癥，會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。核黃疸嚴(yán)重的會(huì)引起死亡。

三、黃疸的正常標(biāo)準(zhǔn)參考

新生兒黃疸正常值足月出生寶寶的黃疸正常值與早產(chǎn)兒又有所不同。當(dāng)寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過快時(shí)(每日上升超過5mh/dl)，或黃疸持續(xù)時(shí)間超過足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

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新生兒黃疸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)專家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

1、生理性黃疸

通常新生兒在出生2天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3-5天到達(dá)高峰，7-10天多半就會(huì)消失，這時(shí)黃疸系數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

2、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

(1)新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

(2)黃疸系數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

(3)黃疸系數(shù)升得太高，有15mg/dL。

(4)持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7-10天，如果超過2周就要注意。

四、新生兒黃疸值高怎么辦

1、用藥物治療

藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如*)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。

2、光照療法

光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，適合使用光照療法。

將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜;會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。

3、換血療法

換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞，減輕貧血。不過這種方法的實(shí)施需要一定的條件，且也會(huì)生一些不良反應(yīng)，所以用時(shí)要嚴(yán)格注意掌握指證。

育兒知識(shí)：新生兒黃疸高怎么辦，有什么治療方法？

新生兒黃疸值180以內(nèi)保守治療
1.可以在醫(yī)生的允許下給寶寶吃茵梔黃的中藥和媽瞇愛，另外可以買些梔子，用水煮后給寶寶擦擦發(fā)黃的部位。
2.在出太陽的天氣，可以選擇中午氣溫比較高的時(shí)候，把寶寶抱在太陽下曬曬，尤其是要直曬腳心，隔著玻璃是沒效果的。
3.給寶寶多喝點(diǎn)葡萄糖水，目的是讓寶寶多喝多拉，盡快排泄掉胎便。也要多喝水，利于孩子排小便，如果小便過少不利于膽紅素的排泄。
新生兒黃疸值超220應(yīng)藍(lán)光治療
現(xiàn)在醫(yī)院藍(lán)光治療一般都需要5天以上全托，藍(lán)光費(fèi)用本身不是很貴，主要是護(hù)理費(fèi)用，但是也需要有個(gè)心理準(zhǔn)備，大概在3000-5000左右/療程。不同的地方和不同的醫(yī)院收費(fèi)不一樣。
藍(lán)光對(duì)視力和粘膜還是有一定影響的，所以在做藍(lán)光的時(shí)候醫(yī)生和護(hù)理人員會(huì)把眼睛和屁屁保護(hù)好。一般治療過程是，將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)(一般不超過4天)，到膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
新生兒黃疸高可用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
新生兒黃疸高可用換血療法
換血療法一般用于患有溶血性黃疸的新生兒，換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，所以不會(huì)輕易用此方法。

新生兒黃疸高怎么辦？

新生兒黃但是一種較為常見的疾病，會(huì)對(duì)健康造成很多不利的影響，需要及時(shí)做好護(hù)理工作，那么新生兒黃疸高怎么辦？新生兒黃疸高怎么治療？新生兒黃疸高的解決方法有很多，在生活中也要做好護(hù)理工作，下面就來詳細(xì)了解新生兒黃疸高的具體內(nèi)容吧。
1、藍(lán)光治療
新生兒黃疸高，目前比較公認(rèn)的治療方法為：藍(lán)光治療。
將新生兒置于有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境中，通過一連串復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜；會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24--48小時(shí)(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
2、換血治療
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，一般用于光療失敗時(shí)。
3、藥物治療
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)。藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒。中藥治療方法則主要以利濕退黃為主，采用祛濕劑，如茵梔黃一類。
4、勤喂水
寶寶如果屬于生理性黃疸，多喂水有利于退黃，但每次水量不宜多，可分多次喂，建議2小時(shí)左右喂一次，每次20ml左右，以白開水最佳！多喝水可以加速小便頻次，即可以加速黃疸的排出！
5、勤曬太陽
生理性黃疸，多曬太陽也屬于光療，有利于黃疸恢復(fù)。每天可以曬1-2次的，每次10-20分鐘左右的，可以在早晨8-9點(diǎn)鐘曬一次，下午4-5點(diǎn)曬一次，顏面部不要暴曬的，主要肢體和腹部，后背可以曬的。
6、加強(qiáng)喂養(yǎng)
通過加強(qiáng)喂養(yǎng)，勤喂奶，促進(jìn)寶寶大便排出。通俗地說，讓寶寶多吃多拉，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間。這個(gè)在新生兒黃疸早期特別有用。
7、時(shí)刻觀察寶寶黃疸情況
黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。
8、新生兒黃疸如何預(yù)防
1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食飲有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
2、婦女如有肝炎史或曾生病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測(cè)定血中抗體及其動(dòng)態(tài)變化，并采取相應(yīng)預(yù)防性服藥措施。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對(duì)嬰兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。
3、夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)和羊水檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。
4、嬰兒出生后就應(yīng)密切觀察其鞏膜黃疸情況，及時(shí)了解黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及消退時(shí)間，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。
5、新生兒注意保暖，早起開奶。

新生兒黃疸偏高是什么原因怎么治療

新生兒生理性黃疸如果護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)為病理性黃疸，所以家長(zhǎng)們一定要注意做好預(yù)防措施。那么，如何預(yù)防新生兒黃疸指數(shù)偏高呢?本文是我整理的新生兒黃疸偏高，僅供參考。

新生兒黃疸偏高

新生兒黃疸偏高可以多喝些葡萄糖水,高出太多是要進(jìn)保溫箱的特別嚴(yán)重的話,可以在醫(yī)院照藍(lán)光來治療的.這樣會(huì)好的快些.

新生兒黃疸偏高，是指新生兒體內(nèi)的血清膽紅素值超出正常水平。通常，醫(yī)院會(huì)給新生兒做一次膽紅素水平的檢測(cè)(有的醫(yī)院會(huì)在寶寶出生后檢測(cè)，有的還會(huì)在寶寶出生后3-5天內(nèi)進(jìn)行復(fù)查)。足月寶寶體內(nèi)的血清膽紅素值不超過12.9mg/dL，早產(chǎn)兒血清膽紅素值不超過15mg/dL，就屬正常范圍。如果超出了這個(gè)范圍，則被認(rèn)為是新生兒黃疸偏高。

如果寶寶在出生后24小時(shí)內(nèi)有新生兒黃疸跡象，醫(yī)生一定會(huì)給寶寶做這個(gè)檢查。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候出現(xiàn)黃疸，多數(shù)有疾病的因素存在，而且很可能會(huì)引起不良后果。當(dāng)寶寶的黃疸在正常時(shí)間內(nèi)沒有消退，或者退了又重新出現(xiàn)黃疸，也需要去醫(yī)院做相應(yīng)的膽紅素水平的測(cè)定。

新生兒黃疸偏高，通常意味著你寶寶可能是出現(xiàn)了新生兒病理性黃疸現(xiàn)象。病理性黃疸一般有下列特征：

黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，甚至在寶寶出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

黃疸消退時(shí)間過晚，而且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～10天，如果超過兩個(gè)星期就要注意了。

黃疸程度重，常波及全身，寶寶的皮膚黏膜明顯發(fā)黃。

檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。

除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

如果寶寶出現(xiàn)了新生兒黃疸偏高問題，家長(zhǎng)應(yīng)即時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。

新生兒黃疸怎么辦

醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。

生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。

若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

病因

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

臨床表現(xiàn)

1.生理性黃疸

輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。

2.黃疸色澤

輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。

3.黃疸部位

多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。

4.新生兒

一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

5.早產(chǎn)兒

生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。

檢查

1.膽紅素檢測(cè)

是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。

經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測(cè)方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測(cè)血清血膽紅素。

2.其他輔助檢查

(1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。

(3)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗(yàn)。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。

(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6PD活性測(cè)定，以明確診斷。

(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。

(6)肝功能檢查測(cè)血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。

(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時(shí)，如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。

(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)可用于評(píng)價(jià)聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預(yù)測(cè)膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等可進(jìn)行診斷。

鑒別診斷應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

并發(fā)癥敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。

治療

1.光照療法

是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2.換血療法

換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

3.藥物治療

供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。

其實(shí)，不是所有的新生兒黃疸都需服用藥物的，像嬰兒生理性黃疸，這種情況一般是寶寶出生第三天開始有的，第四天到第五天為高峰期，一直到第七天。

從第八天開始慢慢的退去。一般生理性黃疸半個(gè)月退光。所以這種黃疸是不需服用藥物的。

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