新生兒臍疝可以游泳嗎,寶寶臍疝護理治療法(新生兒臍疝怎么辦)

一、新生兒臍疝可以游泳嗎

寶寶臍疝是不可以游泳的。寶寶臍疝如果游泳會加重寶寶的腹部壓力的，也就加重寶寶的臍疝的。要寶貝盡量避免哭鬧和大便干燥的，也就是避免腹部的壓力的。對臍疝恢復有利的。

寶寶臍疝屬先天性，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。

臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁的先天性薄弱處。又因在嬰兒期兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學上稱為“臍環(huán)”。所以，當寶寶哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內壓力增高時，便會導致腹腔內臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

疾病癥狀

嬰兒臍疝多屬易復性疝。當啼哭，站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時無意中發(fā)現。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕。

腫物的特點為可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實。寶寶安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性。

二、寶寶臍疝護理治療法

較小的臍疝如直徑小于1.5厘米，多數在2歲內可隨著腹壁增強而自愈，鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術治療，而采用腳部黏貼和彈性腹帶。

一、膠布粘貼法

個別臍環(huán)偏小、小兒又愛哭鬧、屢發(fā)臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。

1.粘貼膠布應為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6～10厘米。一側膠布端剪小像舌頭樣伸出(長約5厘米)，另一側膠布中間開橫口以便讓對側舌頭樣膠布。

2.插入后，粘貼膠布經過的腰背部可內墊紗布。

3.粘貼時必須使疝囊空虛或呈內陷狀態(tài)。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6月。

4.使用中注意保護皮膚防止起泡糜爛，粘貼要領是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶(松緊帶)由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應由醫(yī)務人員完成。

二、“彈性腹帶”法

此法對新生兒、小嬰兒尤為適用?？上冗x用通常白天佩帶，夜睡時松下，并經常調節(jié)松緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長(特別希望寶寶能得到治療)的歡迎。

有些家長沿用舊習采用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應棄之不用。

三、手術

如出現嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。

三、臍疝以及臍疝的分類

臍疝在臨床上分為以下三類：

(1) 羊膜疝：羊膜疝又稱為臍膨出或臍帶疝，是一種先天性腹壁發(fā)育不全。臍帶周圍的腹壁發(fā)育缺損，導致腹腔內臟器疝出的一種新生兒畸形。臍疝發(fā)病率為千分之0.17到千分之0.14，男嬰多于女嬰，死亡率較高。臍帶疝又分為胚胎型臍膨出和胎兒型臍膨出兩型。胚胎型臍膨出的特點是腹壁組織缺損大，整個胎兒內臟，如肝、脾、胃、胰等器官均突出于腹壁外，成為疝內容物的一部分，尤其以肝臟位于“疝囊”內為標志。胎兒型臍膨出的特點是腹壁組織缺損面積較小，疝內容物主要為腸管，而肝、脾、胃、胰等器官均未突出于腹壁外，這是該型與胚胎型臍膨出的區(qū)別。

(2) 嬰幼兒臍疝：多見于1歲以下嬰兒。臨床表現為臍部呈半圓形突起，如拇指頭大小。當嬰兒啼哭時疝突起增大，安靜時縮小。用手將疝內容物回納至腹腔后可觸及圓形或卵圓形臍門(即腹壁組織缺損的部位)，直徑為1.5至2厘米大小，一般不發(fā)生嵌頓。嬰幼兒臍疝發(fā)生的主要原因為，一為臍部發(fā)育異常，包括臍環(huán)未閉鎖或因閉鎖不全導致局部組織薄弱;二為嬰幼兒啼哭等各種原因造成腹內壓力增高。

(3) 成人臍疝：成人臍疝為后天發(fā)生的臍疝，多見于中年以上的婦女。其主要原因為妊娠、腹水、腹部腫瘤、肥胖等因素導致腹部、特別是臍部組織薄弱，抵抗腹內壓力增高的能力減弱。臨床表現為臍部疝出，疝囊由此膨出并與皮膚粘連。疝內容物多為大網膜成腸管。由于疝較小，疝內容物反復膨出及回納可造成粘連，形成難復性疝?；颊咦愿懈共坎贿m，有墜脹感，如出現嵌頓，剛會出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐等腸梗阻的癥狀，應及時實施治療。

四、新生兒臍疝注意事項

新生兒出現較小的臍疝，如直徑小于1.5cm，多數在2歲內可隨著發(fā)育腹壁增強能自愈。鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術治療，用膠布貼敷療法，即取寬條膠布將腹壁兩側向腹中線拉攏貼敷固定以防疝塊突出，并使臍部處于無張力狀態(tài)，而臍孔得以逐漸愈合閉鎖。每周更換膠布1次，如有膠布皮炎，可改用腹帶適當加壓包扎。

如患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應手術治療。手術具體方法是在臍疝下方1～2cm處作相應的弧形切口，游離皮瓣，呈露兩側腹直肌前鞘。切開腹白線和疝囊，如無完整的疝囊則切開腹膜?；丶{腸管，切除疝囊，于疝環(huán)處縫合腹膜切緣。橫形縫合腹橫筋膜，再縱形縫合腹白線以縫閉臍環(huán)和修復腹壁薄弱區(qū)，最后將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

新生兒臍疝怎么辦

1新生兒臍疝可自愈 新生兒發(fā)生臍疝主要是由于小兒臍周特殊的生理構造所引起的，隨著年齡的增加，小兒腹肌逐漸發(fā)達，疝空逐漸縮小而閉合，大多數臍疝患兒可在2歲以內自愈。當然，如果能夠配合有針對性的體位治療和運動訓練等外界干預手段，則效果更好。

2局部固定固定 當小兒平臥，臍疝回納腹中的時候，取一塊稍大于臍疝的小木片或者硬物，外用紗布包裹好，放在寶寶肚臍上，將臍疝處抵住，然后用膠布或者繃帶加以固定，使其不能隨意移動，則治療效果很好。此法適用于新生兒急6個月以內的月齡較小的寶寶，通過物理抵擋，阻止臍疝發(fā)生。

3體位治療 將小兒仰臥在床上，寶寶手舞足蹈的運動，可以幫助拉緊軀干肌肉，有利于肌肉的介結實。在每次喂奶前，先讓孩子平臥3-30分鐘，這樣有利于改善寶寶吃奶腹壓增高而導致的臍疝癥狀。

4按摩治療 寶寶出生3周或者更早的時候開始，先用手輕柔的將臍疝還納入腹腔中，用一只手的手指輕輕按壓它；用另外一只手做腹部按摩，幫助寶寶改善臍疝癥狀。具體按摩方法如下：

1、用手掌推摩其腹部，做順時針方向的旋轉；

2、用指尖輕輕的劃線刺激腹部皮膚，從外側劃向中線，嚴重肋緣、平臍和腹股溝劃三條線，引起所劃側的腹直肌收縮(1歲內小兒該反射可能看不出來)。

新生兒臍疝怎么治療

您好，臍疝直徑在兩厘米以內，可以先觀察，不急于手術，大部分可以在1-2歲以內自愈?？梢杂冒参磕套?。臍部不用壓迫包扎，沒有太大的效果。不是很嚴重的臍疝你不包扎它，到時候照樣會自愈。不用每次都推回?？梢宰霾食私庖幌履毉h(huán)的具體大小，如果對于兩厘米就要考慮手術治療了，手術也比較簡單。平時盡量少讓孩子哭，大便別干燥。
深圳市兒童醫(yī)院-普外、新生兒外科-麻曉鵬主任醫(yī)師

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