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輕度智力低下電療治療,智力低下的臨床表現(xiàn)(智力低下的人的表現(xiàn)有哪些)

夕陽紅 2023-08-12 08:01:18

一

、輕度智力低下電療治療

電療：利用不同類型電流和電磁場治療疾病的方法。物理治療方法中最常用的方法之一

。主要有直流電療法
、直流電藥物離子導(dǎo)入療法
、低頻脈沖電療法、中頻脈沖電療法
、高頻電療法
、靜電療法 。不同類型電 流對人體主要生理作用不同。直流電是方向恒定的電流
，可改變體內(nèi)離子分布
，調(diào)整機(jī)體功能，常用來作藥物離子導(dǎo)入
；低
、中頻電流刺激神經(jīng)肌肉收縮，降低痛閾
，緩解粘連
，常用于神經(jīng)肌肉疾病，如損傷
、炎癥等
；高頻電以其對人體的熱效應(yīng)和熱外效促進(jìn)循環(huán)，消退炎癥和水腫
，刺激組織再生
，止痛，常用以治療損傷
、炎癥疼痛癥候群
，大功率高頻電可用于加溫治癌；靜電主要作用是調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)和植物功能
，常用于神經(jīng)官能癥
、高血壓早期、更年期癥候群
。

輕度智力低下兒童應(yīng)采取特殊的教育與訓(xùn)練方法

1

、首先要給智力低下的兒童一個正常人的待遇，給他受教育和受訓(xùn)練的權(quán)利
，尊重他的興趣和愛好
。

2、在教育訓(xùn)練前

，應(yīng)先治療他的疾病
，如先天畸形兔唇、營養(yǎng)缺乏及其他急慢性疾病
，為教育和訓(xùn)練奠定下較好的身體基礎(chǔ)
。

3、要對孩子的天賦能力進(jìn)行實(shí)事求是的評價

，要判定他適應(yīng)社會和環(huán)境的能力，判定他的學(xué)習(xí)和接受能力
，做簡單的智力測定
，了解他的最低智商。

4、教育訓(xùn)練要從給予各種刺激開始

，例如用聲音
、光線、顏色
、形象
、物體、動植物等
，激發(fā)和促進(jìn)他大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育
。

5、要有整體觀念

，要重復(fù)教育
，耐心訓(xùn)練，可以把語言和活動肢體聯(lián)系起來
，使他的手腳與視覺
、聽覺、語言協(xié)調(diào)
，由簡單到復(fù)雜
，由一種到多種，還要訓(xùn)練模仿性
，幫助他用嗅覺
、聽覺、觸覺
、味覺刺激
，提高思維能力，逐漸訓(xùn)練語言的表達(dá)和復(fù)雜的動作
。

6

、根據(jù)孩子的特點(diǎn)，探索一套行之有效的教育訓(xùn)練方法
，以使智力低下兒童能夠逐漸得以康復(fù)
。

二、智力低下的臨床表現(xiàn)

1.輕度MR 精神病學(xué)又稱愚笨

。IQ為50～70
，適應(yīng)性行為輕度缺陷。早年發(fā)育較正常兒略遲緩
，且不象正常兒那樣活潑
，對周圍事物缺乏興趣。做事或循規(guī)蹈距
，或動作粗暴
。言語發(fā)育略遲
，抽象性詞匯掌握少。分析能力差
，認(rèn)識問題膚淺
。學(xué)習(xí)成績較一般兒童差，能背誦課文
，但不能正確運(yùn)用
，算術(shù)應(yīng)用題完成困難。通過特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀及廣告牌能力
。長大后可作一般性家務(wù)勞動和簡單的具體工作
。遇事缺乏主見，依賴性強(qiáng)
，不善于應(yīng)付外界的變化
，易受他人的影響和支配。能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會
。

2.中度MR 又稱愚魯

。IQ為35～49，適應(yīng)性行為中度缺陷
。整個發(fā)育較正常兒遲緩
。語言功能發(fā)育不全，吐詞不清
，詞匯盆乏
，只能進(jìn)行簡單的具體思維，抽象概念不易建立
。對周圍環(huán)境辨別能力差
，只能認(rèn)識事物的表面和片斷現(xiàn)象。閱讀和計算方面不能取得進(jìn)步
。經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練
，可以學(xué)會簡單的人際效，基本衛(wèi)生習(xí)慣
，安全習(xí)慣和簡單的手工技巧
。

3.重度MR 又稱癡愚。IQ為20～34

，適應(yīng)性行為重度缺陷
。早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊
，言語極少
，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏
，理解能力低下
。情感幼稚
。動作十分笨拙
。有一定的防衛(wèi)能力
，能躲避明顯的十分危險。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練
，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣
，但生活需要他人照顧。長大以后
，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動
。

4.極重度MR 又稱白癡。IQ低于20

，適應(yīng)性行為極度缺陷
。對周圍一切不理解。缺乏語言功能
，最多會喊“爸”
、“媽”等，但并不能真正辨認(rèn)爸媽
，常為無意識的嚎叫
。缺乏自我保護(hù)的本能，不知躲避明顯的危險
。情感反應(yīng)原始
。感覺和知覺明顯減退。運(yùn)動功能顯著障礙
，手腳不靈活或終生不能行走
。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作。個人生活不能處理
，多數(shù)早年夭折
。幸存者對手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)。

三

、智力低下要做的3點(diǎn)檢查

一

、神經(jīng)精神檢查

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血

、尿
、腦、脊液生化檢查
、頭顱X線及CT檢查
、腦血管造影、腦電圖
、誘發(fā)電位
、聽力測定
、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺
、腎上腺功能測定
、病毒（如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒）、原蟲（如弓形體）及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項(xiàng)目。

三

、智力測驗(yàn)和行為判定

輕度MR多用智力測驗(yàn)，重度以上MR采用智力測驗(yàn)方法往往有困難

，必須依靠行為評定量表
，而評定量表對鑒別輕度MR時，又不及智力測驗(yàn)可靠
。因此兩種方法應(yīng)配合使用
，對檢查結(jié)果必須綜合分析。

1.智力測驗(yàn)方法

⑴篩查法 按通用的智力測驗(yàn)方法檢查時

，往往需要較長的時間
，有時需1～2小時以上，不利于一般兒科醫(yī)生或小兒保健普查時應(yīng)用
，所以采用一些簡易的篩查方法
。測試的內(nèi)容大多是從各種經(jīng)典的智力測驗(yàn)方法中選出。測驗(yàn)時僅須較短的時間
，可以初步篩查出可疑病例
。篩查結(jié)果只能做為需要不需要進(jìn)一步檢查的依據(jù)，不能據(jù)此而做出診斷
。目前國內(nèi)常用的篩查方法有以下幾種
。

①丹佛智力發(fā)育篩查法（Denver developmental screening test，DDST）：適用于初生至6歲小兒

，方法操作簡便
，花費(fèi)時間少，工具簡單
，信度和效度均好
。此法已被世界各地廣泛采用。我國于80年代初開始應(yīng)用此法
。上海
、北京等地根據(jù)我國社會、經(jīng)濟(jì)
、語言
、文化
、教育方法和地理環(huán)境的特點(diǎn)，將DDST進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理
，并繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表（DDST-R）
。

②）繪人測驗(yàn)：根據(jù)畫出的人形進(jìn)行評分，判斷智力發(fā)育水平

，適用于5～12歲兒童智力篩查
。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢。引測驗(yàn)與其他智力量表測驗(yàn)所得的IQ有明顯的相關(guān)性
。

⑵診斷法

①韋氏兒童智力量表（WISC-CR）：適用于6～16歲兒童。

②中國-韋氏幼兒智力量表（CWYCSI）：適用于4～6歲半兒童

。

③嬰幼兒發(fā)育檢查量表（Gessell ScaleR）適用于0～3歲兒童

。

⒉適應(yīng)行為評定法

⑴嬰幼兒-初中學(xué)生社會生活能力量表適用于6個月～13歲至15歲兒童。此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具

。

⑵新生兒行為神經(jīng)評分法（NBNA） 全國協(xié)會組已通過調(diào)查研究

，確定了全國新生兒NBNA正常范圍，其臨床應(yīng)正在逐步開展
。

四

、輕度智力低下是怎么回事

一、不會笑

。正常的小兒2個月會笑
，4個月可被逗得大聲發(fā)笑，而智力低下的小兒
，一般不會笑
，或只會無目的的傻笑。

二

、視而不見
，聽而不聞。在6個月后
，仍不能注意到大人在和他講話
。對周圍的人和物注意力差，目光呆滯
。

三

、喂養(yǎng)困難。給6-8個月的嬰兒喂米飯
、饅頭等固體食物時
，嬰兒常出現(xiàn)惡心和嘔吐，咀嚼能力差
，經(jīng)常有嗆咳的現(xiàn)象
。

四

、清醒時伸舌、流涎
，甚至延續(xù)至2-3歲
。

五、動作發(fā)育遲

。4個月仍不能抬頭
，10個月仍不會獨(dú)坐，12個月后不會用手指捏東西
，開始走路時
，兩腳仍到處亂踢。

六

、語言發(fā)育遲
。1歲后，仍不能有目的的發(fā)音
，有時可有無目的的亂叫
。

七、受刺激后

，不會立即引起啼哭
，而要隔一會，或反復(fù)刺激后
，才能啼哭
，哭的聲音與正常小兒不同，常出現(xiàn)刺耳的尖叫
，或哭聲無力
。

八、對周圍的任何環(huán)境都缺乏興趣

，注意力不集中
，對玩具的興趣也很短暫。

九

、不能辨別親人和陌生人
。

以上就為大家介紹到這里，如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述情況表現(xiàn)的

，應(yīng)當(dāng)盡早去醫(yī)院做好相關(guān)檢查
，以免耽誤最佳的治療時間。孩子的健康與否牽動著家里每位家長的心
，看到自己孩子出現(xiàn)這樣的情況
，肯定心里都是很難受的。為了避免孩子患上這樣的疾病，家長們在孩子還未出生的時候就要做好防范
。

智力低下的人的表現(xiàn)有哪些

智力低下發(fā)生在發(fā)育時期內(nèi)

，一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病
。早年發(fā)育較正常兒略遲緩
，且不象正常兒那樣活潑，對周圍事物缺乏興趣
。 做事或循規(guī)蹈距
，或動作粗暴。言語發(fā)育略遲
，抽象性詞匯掌握少
。分析能力差，認(rèn)識問題膚淺
。學(xué)習(xí)成績較一般兒童差
，能背誦課文，但不能正確運(yùn)用
，算術(shù)應(yīng)用題完成困難。
專家指出：智力低下患兒通過特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀及廣告牌能力
。長大后可作一般性家務(wù)勞動和簡單的具體工作
。遇事缺乏主見，依賴性強(qiáng)
，不善于應(yīng)付外界的變化
，易受他人的影響和支配。能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會
。我在讀高中時候
，不夠聰明，考試成績很不好
。后來在百度下了一個開發(fā)大腦潛能的課程
，情況才開始改變。通過學(xué)習(xí)這個課程
，智力提高
，而且變得愛學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績也考得很不錯
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！短厮估竽X潛能訓(xùn)練》全面提升了我的智力和情商，讓我擁有更好的學(xué)習(xí)狀態(tài)
。通過我的經(jīng)驗(yàn)
，你應(yīng)該知道付出就會有回報的道理，加油吧！

智力低下相關(guān)介紹有哪些內(nèi)容

智力低下(mental retardation,MR)是發(fā)生發(fā)育時期內(nèi)

，一般智力功能明顯低于同齡水平
，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病。0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100
，一個標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)
，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平。發(fā)育時期一般指18歲以下
。智力落后有各種名稱
。下面我為你整理智力低下相關(guān)介紹，希望能幫到你
。

【概述】

智力低下(mental retardation,MR)是發(fā)生發(fā)育時期內(nèi)

，一般智力功能明顯低于同齡水平，同量伴有適應(yīng)性行為缺陷的一組疾病
。智商(IQ)低于人群均值2.0標(biāo)準(zhǔn)差(人群的IQ均值定為100
，一個標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15)，一般IQ在70(或75)以下即為智力明顯低于平均水平
。適應(yīng)性行為包括個人生活能力和履行社會職責(zé)兩方面
。發(fā)育時期一般指18歲以下。智力落后有各種名稱
。精神病學(xué)稱為?精神發(fā)育遲緩?
、?精神發(fā)育不全?、?精神缺陷?
。教育
、心理學(xué)稱為?智力落后?、?智力缺陷?
。兒科學(xué)稱為?智力低下?
、?智能遲緩?、?智力發(fā)育障礙?
。特殊教育學(xué)校稱為?弱智?
、?智力殘疾?。

【診斷】

首先應(yīng)根據(jù)智商和適應(yīng)行為及發(fā)病年齡判定有無MR

，再進(jìn)一步尋找引起MR的原因
。

在診斷過程中，應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長發(fā)育史

，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查
，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長發(fā)育指標(biāo)與正常同齡兒童進(jìn)行對照和比較，判定其智力水平和適應(yīng)能力
，作出臨床判斷
。同時，配合適宜的智力測驗(yàn)方法，即可作出診斷并確定MR的嚴(yán)重程度
。

1.病史收集

(1)家族史：應(yīng)了解父母是否為近親婚配

，家族中有無盲、啞
、癲癇
、腦性癱瘓、先天畸形
、MR和精神病患者
。

(2)母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產(chǎn)

、出血
、損傷，是否服用化學(xué)藥物
、接觸毒物
、射線，是否患有甲狀腺功能低下
，糖尿病及嚴(yán)重營養(yǎng)不良
，有無多胎、羊水過多
、胎盤功能不全
、母嬰血型不合等。

(3)出生史：是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)

，生產(chǎn)方式有無異常，出生體重是否為低體重兒
，生后有無窒息
、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血
、重度黃疸及先天畸形
。

(4)生長發(fā)育史：包括神經(jīng)精神發(fā)病，如抬頭

、坐起
、走路等大動作開始出現(xiàn)的時間，用手指檢出細(xì)小玩具日常用品等精細(xì)動作的完成情況
，喊叫爸爸媽媽
、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食
、穿衣
、控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。

(5)過去和現(xiàn)在疾病史：有無顱腦外傷、出血

、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
、全身嚴(yán)重感染、驚厥發(fā)作等
。

2.體格檢查

3.發(fā)育檢查

4.神經(jīng)精神檢查

5.實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血

、尿、腦
、脊液生化檢查
、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影
、腦電圖
、誘發(fā)電位、聽力測定
、染色體分析
、垂體、甲狀腺
、性腺
、腎上腺功能測定、病毒(如巨細(xì)胞病毒
、風(fēng)疹病毒)
、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項(xiàng)目
。

6.智力測驗(yàn)和行為判定 輕度MR多用智力測驗(yàn)

，重度以上MR采用智力測驗(yàn)方法往往有困難，必須依靠行為評定量表
，而評定量表對鑒別輕度MR時
，又不及智力測驗(yàn)可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用
，對檢查結(jié)果必須綜合分析
。

智力測驗(yàn)方法

1.篩查法 按通用的智力測驗(yàn)方法檢查時，往往需要較長的時間

，有時需1～2小時以上
，不利于一般兒科醫(yī)生或小兒保健普查時應(yīng)用，所以采用一些簡易的篩查方法
。測試的內(nèi)容大多是從各種經(jīng)典的智力測驗(yàn)方法中選出
。測驗(yàn)時僅須較短的時間，可以初步篩查出可疑病例
。篩查結(jié)果只能做為需要不需要進(jìn)一步檢查的依據(jù)
，不能據(jù)此而做出診斷
。目前國內(nèi)常用的篩查方法有以下幾種。

(1)丹佛智力發(fā)育篩查法(Denver developmental screening test,DDST)：適用于初生至6歲小兒

，方法操作簡便
，花費(fèi)時間少，工具簡單
，信度和效度均好
。此法已被世界各地廣泛采用。我國于80年代初開始應(yīng)用此法
。上海
、北京等地根據(jù)我國社會、經(jīng)濟(jì)
、語言
、文化、教育方法和地理環(huán)境的特點(diǎn)
，將DDST進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化處理
，并繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表(DDST-R)。

(2)繪人測驗(yàn)：根據(jù)畫出的人形進(jìn)行評分

，判斷智力發(fā)育水平
，適用于5～12歲兒童智力篩查。年齡較小的孩子有得分偏高而年齡較大小兒有得分偏低的趨勢
。引測驗(yàn)與其他智力量表測驗(yàn)所得的IQ有明顯的相關(guān)性
。

2.診斷法

(1)韋氏兒童智力量表(WISC-CR)：適用于6～16歲兒童。

(2)中國-韋氏幼兒智力量表(CWYCSI)：適用于4～6歲半兒童

。

(3)嬰幼兒發(fā)育檢查量表(Gessell ScaleR)適用于0～3歲兒童

。

適應(yīng)行為評定法

1.嬰幼兒-初中學(xué)生社會生活能力量表適用于6個月～13歲至15歲兒童。此量表是診斷MR及分級不可缺少的工具

。

2.新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA) 全國協(xié)會組已通過調(diào)查研究

，確定了全國新生兒NBNA正常范圍，其臨床應(yīng)正在逐步開展
。

【治療措施】

1.病因治療 已經(jīng)查明病因者，如慢性疾病

、中毒
、長期營養(yǎng)不良、聽力及視力障礙
，則應(yīng)盡可能設(shè)法去除病因
，使其智力部分或完全恢復(fù)。甲狀腺功能低下
，苯丙酮尿癥等內(nèi)分泌代謝異?div id="d48novz" class="flower left">
；純簯?yīng)早期診斷
，早期采用甲狀腺激素替代或苯丙酮尿癥特殊飲食療法，改善其智力水平
。社會心理文化原因造成的MR
，改變環(huán)境條件，讓其生活在友好和睦的家庭中
，加強(qiáng)教養(yǎng)
，則可使其智力取得圈套進(jìn)步。

2.訓(xùn)練和康復(fù) 配合應(yīng)用醫(yī)學(xué)

、社會
、教育和職業(yè)訓(xùn)練等措施，按年齡大小和MR的嚴(yán)重程度對患者進(jìn)行訓(xùn)練
，使其達(dá)到盡可能高的智力水平
。

遲早讓患兒在有組織的機(jī)構(gòu)(如托兒所和幼兒園)里接受持久的綜合笥教育和訓(xùn)練。最好讓患兒與正常兒一起照管

，這樣比分開照管更有益
。開辦特殊班級或特殊學(xué)校，以便提高身體健康水平
，訓(xùn)練日常生活技能和言語功能以及簡單的文化學(xué)習(xí)
。設(shè)立工作醫(yī)療站，一方面為青少年患者訓(xùn)練生產(chǎn)技能
，另一方面保障就業(yè)
。還可設(shè)立專門的醫(yī)院、療養(yǎng)所(村)
，收住中度以上MR
。

【病因?qū)W】

病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會心理文化原因。前者指腦在發(fā)育過程中(產(chǎn)前和圍前期)接受到的各種不利因素

，它們可使腦的發(fā)育不能達(dá)到應(yīng)有水平
，最終影響智力。后者指文化剝奪
、教養(yǎng)不當(dāng)
、感覺剝奪等因素可使后天信息輸入不足或不適當(dāng)，從而影響智力水平
。依據(jù)WHO1985年分類法和全國協(xié)作組的調(diào)查結(jié)果
，病因分為以下類型。

1.感染

、中毒 占12.3%。感染指出生前
、后的腦部感染
，如風(fēng)疹
、巨細(xì)胞病毒、弓形體
、單純皰疹病毒及其他多種病毒感染
。中毒包括高膽紅素血癥、毒血癥
、鉛中毒
、酒精中毒以及長期服用過量的苯妥英鈉或苯巴比妥等藥物。

2.腦的機(jī)械損傷和缺氧 占19.6%

。出生前
、后及分娩時都可因物理或機(jī)械因素造成腦損傷
，如產(chǎn)傷
、顱腦外傷。圍產(chǎn)期或生后缺血缺氧也可損害腦組織
，如孕婦嚴(yán)重失血
、貧血、心力衰竭
、肺部疾患和新生兒窒息
、顱內(nèi)出血等，以及溺水
、麻醉意外、癲癇持續(xù)發(fā)作后的腦缺氧
。

3.代謝

、營養(yǎng)和內(nèi)分泌疾患 占5.8%。體內(nèi)氨基酸
、碳水化合物
、脂肪、粘多糖
、嘌呤等物質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙都可影響神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及功能
，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥
。生前、生后營養(yǎng)不足特別是蛋白質(zhì)
、鐵等物質(zhì)缺乏將會使胎兒、嬰兒的腦細(xì)胞數(shù)目形成減少或功能低下
。內(nèi)分泌疾患也要影響智力發(fā)育
，如甲狀腺功能低下
。

4.腦部大體疾病 占0.7%。包括腫瘤

、不明原因的變性疾病
、神經(jīng)皮膚綜合征、腦血管病等
。

5.腦的先天畸形或遺傳性綜合征 占9.5%。先天畸形包括腦積水

、水腦畸形
、頭小畸形、神經(jīng)管閉合不全
、腦的我發(fā)畸形等
。遺傳性綜合征如腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等。

6.染色體畸變 占5.1%

。染色體畸變包括常染色體或性染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)改變
，如先天愚型、18三體綜合征
、C組三體綜合征、貓叫綜合征
、脆性X綜合征
、先天性睪丸發(fā)育不全綜合征、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征
。

7.圍產(chǎn)期其他因素 占11.8%

。包括早產(chǎn)兒、低出生體重兒
、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩
、母親營養(yǎng)疾病、妊高癥等
。

8.伴發(fā)于精神病 如嬰兒孤獨(dú)癥、兒童期精神分裂癥

。

9.社會心理因素 占8.2%

。此類患兒沒有腦的器質(zhì)性病變，主要由神經(jīng)心理損害和感覺剝奪等不良環(huán)境因素造成
，如嚴(yán)重缺乏早期合適刺激和教育
。

10.特殊感官缺陷 占5.1%。包括聾

、啞
、盲等特殊感官缺陷
。

11.病因不明 占21.9%。經(jīng)過詳細(xì)檢查而找不到任何病因線索

，即為病因不明
。

【流行病學(xué)】

MR患病率因各調(diào)查所規(guī)定的MR的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)

、取樣方法和心理學(xué)檢驗(yàn)方法的不同而有差異
。據(jù)美國智力低下協(xié)會(AAMD)和WHO報道，兒童MR患病率為1%～2%
。全國協(xié)作組從1988年5月1日在華北
、東北、西北
、華東
、西南
、中專各行政大區(qū)對85170名兒童進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示
，全國0～14歲兒童MR總患病率為1.20%;城市總患病率為0.70%，農(nóng)村1.41%;男孩總患病率為1.24%
，女孩為1.16%;3歲以下者總患病率為0.76%
，3～7歲兒童為1.10%，7～11歲兒童為1.44%
，11～14歲兒童為1.50%
，患病率隨年齡的增長有增高趨勢;不同神經(jīng)經(jīng)濟(jì)文化條件下MR患病率不同，城市為0.78%
，農(nóng)村為2.41|%
，山區(qū)為3.84%
，少數(shù)民族為3.60%
。

【臨床表現(xiàn)】

一般依據(jù)IQ、適應(yīng)性行為缺陷將MR分為輕度

、中度
、重度和極重度四級。

1.輕度MR 精神病學(xué)又稱愚笨

。IQ為50～70
，適應(yīng)性行為輕度缺陷。早年發(fā)育較正常兒略遲緩
，且不象正常兒那樣活潑
，對周圍事物缺乏興趣。做事或循規(guī)蹈距
，或動作粗暴
。言語發(fā)育略遲，抽象性詞匯掌握少
。分析能力差，認(rèn)識問題膚淺
。學(xué)習(xí)成績較一般兒童差
，能背誦課文，但不能正確運(yùn)用
，算術(shù)應(yīng)用題完成困難
。通過特殊教育可獲得實(shí)踐技巧和實(shí)用的閱讀及廣告牌能力
。長大后可作一般性家務(wù)勞動和簡單的具體工作
。遇事缺乏主見，依賴性強(qiáng)
，不善于應(yīng)付外界的變化
，易受他人的影響和支配。能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會
。

2.中度MR 又稱愚魯

。IQ為35～49，適應(yīng)性行為中度缺陷
。整個發(fā)育較正常兒遲緩
。語言功能發(fā)育不全
，吐詞不清
，詞匯盆乏，只能進(jìn)行簡單的具體思維
，抽象概念不易建立。對周圍環(huán)境辨別能力差
，只能認(rèn)識事物的表面和片斷現(xiàn)象
。閱讀和計算方面不能取得進(jìn)步。經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練
，可以學(xué)會簡單的人際效
，基本衛(wèi)生習(xí)慣
，安全習(xí)慣和簡單的手工技巧
。

3.重度MR 又稱癡愚。IQ為20～34，適應(yīng)性行為重度缺陷

。早年各方面發(fā)育遲緩
。發(fā)音含糊，言語極少
，自我表達(dá)能力極差
。抽象概念缺乏，理解能力低下
。情感幼稚
。動作十分笨拙
。有一定的防衛(wèi)能力
，能躲避明顯的十分危險。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練
，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣
，但生活需要他人照顧。長大以后
，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動
。

4.極重重MR 又稱白癡。IQ低于20

，適應(yīng)性行為極度缺陷
。對周圍一切不理解。缺乏語言功能
，最多會喊?爸?、?媽?等
，但并不能真正辨認(rèn)爸媽
，常為無意識的嚎叫。缺乏自我保護(hù)的本能
，不知躲避明顯的危險
。情感反應(yīng)原始。感覺和知覺明顯減退
。運(yùn)動功能顯著障礙
，手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作
。個人生活不能處理
，多數(shù)早年夭折
。幸存者對手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng)
。

【預(yù)防】

1.初級預(yù)防 包括以下內(nèi)容：①衛(wèi)生教育和營養(yǎng)指導(dǎo);②產(chǎn)前和圍產(chǎn)期保健(高危妊娠管理

、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、勸阻孕婦飲酒吸煙
、避免或停用對胎兒發(fā)育有不利影響的藥物);③傳染病(病毒
、細(xì)菌、原蟲)的免疫接種;④遺傳代謝檢查及咨詢(避免近親婚姻
、發(fā)現(xiàn)攜帶者);⑤環(huán)境保護(hù)(防止理化污染
、中毒及噪音損害);⑥減少顱腦外傷及意外事故，正確治療腦部疾病
、控制癲癇發(fā)作;⑦加強(qiáng)學(xué)前教育和早期訓(xùn)練;⑧禁止對小兒忽視和虐待。采取上述措施的目的在于預(yù)防MR的發(fā)生
。

2.二級預(yù)防 措施包括：①對高危新生兒進(jìn)行隨訪，早期發(fā)現(xiàn)疾病

，給予治療
，尤其應(yīng)該注意，早期營養(yǎng)(蛋白質(zhì)和鐵
、鋅等微量元素)供應(yīng)和適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激對智力發(fā)育有良好作用;②對學(xué)齡前兒童定期進(jìn)行健康檢查(體格
、營養(yǎng)、精神心理發(fā)育
、視覺和聽覺);③新生兒代謝疾病(如甲狀腺功能低下
、苯丙酮尿癥)篩查;④產(chǎn)前診斷、羊水檢查(染色體病
、神經(jīng)管畸形、代謝疾病)
。二級預(yù)防主要在于早期診斷并給予特殊處理
。

3.三級預(yù)防 需要社會、學(xué)校

、家庭各有面協(xié)作進(jìn)行綜合預(yù)防
。早期發(fā)現(xiàn)MR，早期干預(yù)和刺激;對家庭給以有效的幫助
，保持家庭結(jié)構(gòu)完整
，使MR兒童的功能有所改進(jìn)。

智力低下應(yīng)與哪些癥狀鑒別
？

嬰幼兒時期診斷智力低下是很困難的

，應(yīng)注意與以下癥狀鑒別
。 (1)成熟延緩：這些小兒在生后短時間內(nèi)表現(xiàn)智力發(fā)育落后，但隨后又能追趕上正常小兒智力。 (2)腦性癱瘓：常與智力低下同時存在
，或伴有肢體運(yùn)動障礙表現(xiàn)
。 (3)感覺系統(tǒng)缺陷：聽覺或視覺障礙的小兒，缺乏相應(yīng)的反應(yīng)
，易誤診為智力低下
。 (4)藥物影響：如抗癲癇藥巴比妥類，長期應(yīng)甩
，血中濃度升高
，能引起診斷混亂
。 (5)情感因素的影響：家庭環(huán)境不良
，缺乏母愛的孩子，常表現(xiàn)智力低下
，但經(jīng)過良好的環(huán)境
、教育和愛撫，其智力可以迅速發(fā)展與恢復(fù)
。 (6)精神分裂癥和嬰兒孤獨(dú)癥：精神分裂一般在4歲以后才開始顯示
，有遺傳性，40%的病人有家族史
，伴有幻覺
。孤獨(dú)癥一般在嬰兒早期即可表現(xiàn)出來，沒有遺傳性
，嬰兒時期表現(xiàn)無興趣，很少哭
，對外界的聲音無動于衷
，語言發(fā)育遲緩，面部無表情
，缺乏感情和幽默
，不愿接觸人，但孤獨(dú)癥小兒頭形正常
，智力也正常
。

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