一、新生兒膿毒癥癥狀表現(xiàn)
小兒膿毒癥是感染引起的炎癥反應(yīng)
一、 癥狀表現(xiàn)
,膿毒癥的治療方法.png)
1.全身表現(xiàn) 發(fā)熱
、寒戰(zhàn)、心率加速、呼吸加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類改變。小兒膿毒癥臨床表現(xiàn)
，高燒需警惕2.感染 血清C反應(yīng)蛋白和降鈣素原增高。
3.血流動(dòng)力學(xué) 心排出量增多
、全身血管阻力降低、氧攝取率降低。4.代謝變化 胰島素需求量增多
，血糖升高。5.組織灌注變化 組織灌注不良、尿量減少
。6.器官功能障礙 尿素氮或肌酐增高
、血小板減少、高膽紅素血癥等。二
、膿毒癥護(hù)理1、保持心情舒暢
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二
1. 由于認(rèn)為既往“感染+SIRS表現(xiàn)”的診斷指標(biāo)過(guò)于敏感
（1）全身情況：發(fā)熱（>38.3℃）或低體溫（90次/分）或>年齡正常值之上2標(biāo)準(zhǔn)差；呼吸增快（>30次/分）
；意識(shí)改變；明顯水腫或液體正平衡>20 ml/kg，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h;高血糖癥（血糖>7.7mmol/L）而無(wú)糖尿病史。（2）炎癥指標(biāo)：白細(xì)胞增多（>12×109/L或白細(xì)胞減少（10%;血漿C反應(yīng)蛋白>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差
；血漿降鈣素原>正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。（3）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：低血壓（收縮壓70%;心臟系數(shù)（CI）>3.5 L/min/m2
。（4）器官功能障礙參數(shù)：氧合系數(shù)（PaO2/FiO2）60s）
；腸麻痹：腸鳴音消失；血小板減少（70mmol/L）。（5）組織灌注參數(shù)： 高乳酸血癥（>3 mmol/L）
需要注意的是：新的診斷標(biāo)準(zhǔn)并未強(qiáng)調(diào)必須是在感染的基礎(chǔ)上加上以上5條或其中幾條以上表現(xiàn)才可以診斷為膿毒癥
2. 嚴(yán)重膿毒癥： 合并出現(xiàn)器官功能障礙表現(xiàn)的膿毒癥
3. 膿毒性休克： 其它原因不可解釋的
（1）收縮壓< 90mmHg或收縮壓較原基礎(chǔ)值減少> 40mmHg至少1h
（2）毛細(xì)血管再充盈時(shí)間> 2s;
（3）四肢厥冷或皮膚花斑
（4）高乳酸血癥
（5）尿量減少。
一般膿毒癥發(fā)生在成人身上
三、膿毒癥的治療方法
我們?yōu)榱嗣馐苣摱景Y的侵襲
早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療和集束化治療
1
2
人對(duì)于自己患有這種膿毒癥一般都不太注意
四、膿毒癥和菌血癥應(yīng)該做哪些檢查
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2、細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)（需氧菌和厭氧菌）
（1）血細(xì)菌培養(yǎng)
（2）膿液細(xì)菌培養(yǎng)
若兩項(xiàng)所得的細(xì)菌相同，則診斷菌血癥確立
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4、真菌培養(yǎng)：疑有真菌性菌血癥者
5、血生化膿毒癥病人可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥
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