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嬰兒先天性巨輸尿管癥的治療方法有哪些,嬰兒先天性巨輸尿管癥怎么檢查

妙手生春 2023-08-12 08:17:32

、怎么治療嬰兒先天性巨輸尿管癥

1、對輸尿管擴張程度較輕而腎積水不明顯者可隨訪觀察

。有文獻報道約40%的病例可選擇保守治療。

2

、如輸尿管擴張明顯而腎功能損害不重可行輸尿管裁剪整形后膀胱再植術(shù)
。術(shù)中應(yīng)注意必須切除末端1~2cm的病變輸尿管
。裁剪時應(yīng)部分切除輸尿管下段外側(cè)壁,長度相當于輸尿管全長的1/3
,但不能超過1/2,以免發(fā)生缺血壞死
。必須行抗反流的輸尿管膀胱再植術(shù)
,可于膀胱頂側(cè)壁切開漿肌層達黏膜
,長為3~4cm,于遠端剪開黏膜成一小口與輸尿管黏膜吻合
,將輸尿管下段包埋在肌層內(nèi)縫合漿肌層。

3

、對重度腎積水、腎功能損害嚴重者應(yīng)行腎輸尿管切除術(shù)
,伴有感染時可先行腎造瘺引流,待控制感染后再行腎輸尿管切除術(shù)

術(shù)后并發(fā)癥及防治:①輸尿管壞死:臨床表現(xiàn)為尿瘺及切口感染

。術(shù)中應(yīng)注意保護輸尿管外膜層血管
,縫合的輸尿管口徑不能太細。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥可采取引流手術(shù)區(qū)
,延長支架管拔除時間
,必要時可作暫時性腎造瘺分流尿液
。②輸尿管狹窄:可以由輸尿管剪裁過多,縫合后口徑太細或尿路反復(fù)感染致纖維增生引起
。術(shù)中應(yīng)注意輸尿管剪裁適宜。

、嬰兒先天性巨輸尿管癥的檢查有哪些

嬰兒先天性巨輸尿管的檢查

1、尿液檢查

伴有尿路感染及結(jié)石時

,尿液檢查可有紅細胞
、白細胞及致病菌

2

、膀胱鏡檢查

三角區(qū)和輸尿管開口位置一般正常,成人尤為如此

3、X射線檢查

X射線攝片中可見到輸尿管內(nèi)造影劑有逆蠕動反流到腎臟的現(xiàn)象

根據(jù)X射線尿路造影

,還可觀察腎盞與腎實質(zhì)的形態(tài)變化
,從而可估計其受損程度。

(1)腎盞腎盞可從正常

、腎盞杯口平坦、杯口不規(guī)則
、隆起外凸,直到腎盞球形擴展等發(fā)生不同程度的變化

(2)腎實質(zhì)腎實質(zhì)可從厚度正常(一般在2cm以上)、厚度在1~2cm之間

,直到厚度變?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。▋和?cm以下
,嬰幼兒在0.5cm以下)等出現(xiàn)不同程度的損害

4

、B超

可見患側(cè)輸尿管擴張

,有腎積水或無明顯腎積水

5

、CT及MRI

CT可見到全程輸尿管擴張

,可有不同程度的腎積水,輸尿管膀胱交界處可見到狹窄
。MRI可見到擴張輸尿管全貌,下端狹窄
,可伴有腎積水。

、嬰兒先天性巨輸尿管癥指的是什么

嬰兒先天性巨輸尿管是什么

先天性巨輸尿管是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常(環(huán)形肌增多

、縱形肌缺乏)
,導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻、輸尿管甚至腎盂嚴重擴張
、積水
。該病的特點是輸尿管末端功能性梗阻而無明顯的機械性梗阻,梗阻段以上輸尿管擴張并以盆腔段為最明顯
,又稱為先天性輸尿管末端功能性梗阻。

嬰兒先天性巨輸尿管的癥狀有哪些

典型癥狀: 先天性巨輸尿管癥并無特異性的臨床表現(xiàn)

,大多以腰酸
、脹痛為主訴就診
,偶有因腰部包塊
、血尿、頑固性尿路感染
、腎功能不全就診者。

相關(guān)癥狀: 脹痛 腰酸 腰部包塊 腎部積水現(xiàn)象

先天性巨輸尿管癥并無特異性的臨床表現(xiàn)

,大多以腰酸、脹痛為主訴就診
,偶有因腰部包塊、血尿
、頑固性尿路感染、腎功能不全就診者

本病由于缺乏特異性臨床表現(xiàn)與體征

,其確診有賴于影像學檢查

病因

胚胎發(fā)育中輸尿管肌層的增生或肌束與原纖維間的比例失調(diào),輸尿管下端近膀胱處狹窄

,狹窄段與擴張段呈鮮明對比
,部分病例可見輸尿管下端腔內(nèi)有橫向黏膜皺褶或帆布樣瓣膜。

遠端無動力性巨輸尿管無解剖上狹窄

,但近端擴張
,無蠕動功能
,鏡下見輸尿管肌肉層相對缺乏,環(huán)肌增生
,有的可見肌間神經(jīng)細胞數(shù)目減少。

、嬰兒先天性巨輸尿管癥的病因有哪些呢

嬰兒先天性巨輸尿管是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常(環(huán)形肌增多、縱形肌缺乏)

,導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻
、輸尿管甚至腎盂嚴重擴張、積水
。該病的特點是輸尿管末端功能性梗阻而無明顯的機械性梗阻,梗阻段以上輸尿管擴張并以盆腔段為最明顯
,又稱為先天性輸尿管末端功能性梗阻。

、嬰兒先天性巨輸尿管的護理方法有哪些?

1

、多飲水、少憋尿
,防止尿液濃縮。

2

、長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動
、勤翻身,以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣
,增進尿流通暢

3

、限制含鈣、含草酸食物及動物蛋白的攝入量
。如牛奶、乳酪
、各種豆類
;菠菜
、甜菜
、可可、咖啡
、巧克力、紅茶
、草莓;動物內(nèi)臟心肝
、腦等。

4

、加強體育鍛煉
,增加機體免疫功能
,改善工作環(huán)境。

嬰兒先天性巨輸尿管的病因有哪些?

胚胎發(fā)育中輸尿管肌層的增生或肌束與原纖維間的比例失調(diào)

,輸尿管下端近膀胱處狹窄,狹窄段與擴張段呈鮮明對比
,部分病例可見輸尿管下端腔內(nèi)有橫向黏膜皺褶或帆布樣瓣膜。

遠端無動力性巨輸尿管無解剖上狹窄

,但近端擴張
,無蠕動功能
,鏡下見輸尿管肌肉層相對缺乏
,環(huán)肌增生,有的可見肌間神經(jīng)細胞數(shù)目減少

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