早產(chǎn)兒敗血癥的常見(jiàn)細(xì)菌有哪些,早產(chǎn)兒敗血癥的癥狀有哪些(新生兒敗血癥)

一、早產(chǎn)兒敗血癥有哪些常見(jiàn)的細(xì)菌

不同地區(qū)病原菌有所不同，我國(guó)仍為金黃色葡萄球菌和大腸埃希桿菌為主。近年來(lái)，條件致病菌和厭氧菌、真菌感染有增多趨勢(shì)。

早產(chǎn)兒敗血癥：

產(chǎn)前感染。母孕期血內(nèi)有細(xì)菌時(shí)可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，以李斯特菌、胎兒彎曲菌較多。大多數(shù)母親出現(xiàn)發(fā)熱，就會(huì)及時(shí)治療，而胎盤(pán)有保護(hù)作用，它是由膿毒癥引起的產(chǎn)前感染較少。羊膜穿刺或?qū)m內(nèi)輸血消毒松弛可由醫(yī)源性敗血癥引起。

產(chǎn)時(shí)感染。胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，或胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)吸入、吞入該處細(xì)菌使胎兒感染，再發(fā)展為敗血癥。細(xì)菌亦可由胎兒頭皮取血處、放置電極處或產(chǎn)鉗損傷處侵入血液。

產(chǎn)后感染。最常見(jiàn)的，尤其是金黃色葡萄球菌。細(xì)菌經(jīng)常從臍帶，皮膚和粘膜損傷入侵，也由呼吸道和其他侵入性血液進(jìn)入消化道。近年來(lái)，醫(yī)源性感染較多，霧化器，吸水箱和水箱在暖箱內(nèi)容易與銅綠假單胞菌等污染相關(guān)；或由于各種導(dǎo)管，對(duì)表皮葡萄球菌后的皮膚和粘膜屏障的插管損傷容易侵入血液循環(huán)引起。

防止新生兒發(fā)生敗血癥可以打HIB疫苗，家長(zhǎng)需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)。如果確診寶寶患了新生兒敗血癥，家長(zhǎng)一定要及時(shí)治療，要醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療，白血病不會(huì)自行痊愈。另外因?yàn)樾律鷥翰荒茏灾黠嬍?，需要醫(yī)生針對(duì)具體的給予飲食指導(dǎo)、保證營(yíng)養(yǎng)。

敗血癥會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的身體健康，嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)很多并發(fā)癥。所以希望各位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有類(lèi)似敗血癥就馬上到醫(yī)院檢查，配合好醫(yī)生的治療。平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。做好預(yù)防敗血癥的措施，定期進(jìn)行身體檢查。

二、早產(chǎn)兒敗血癥有什么癥狀

可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)起病，感染多發(fā)生于出生前或出生時(shí)，病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主，多系統(tǒng)受累、病情兇險(xiǎn)、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病，感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后，病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見(jiàn)，常有臍炎、肺炎等局部感染病灶，病死率較早發(fā)型相對(duì)低。

新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型，早產(chǎn)兒尤其如此。表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少或拒乳，溢乳、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升，也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、體重不增等非特異性癥狀。

出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥發(fā)生：

1、黃疸。有時(shí)可為敗血癥惟一表現(xiàn)。表現(xiàn)為生理性黃疸消退延遲、黃疸迅速加深、或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，無(wú)法用其他原因解釋。

2、肝脾大。出現(xiàn)較晚，一般為輕至中度大。

3、出血傾向。皮膚黏膜淤點(diǎn)、淤斑、紫癜、針眼處流血不止、嘔血、便血、肺出血、嚴(yán)重時(shí)發(fā)生DIC。

4、休克。面色蒼灰，皮膚花紋，血壓下降，尿少或無(wú)尿。

5、其他。呼吸窘迫、呼吸暫停、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹。

6、可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

三、早產(chǎn)兒敗血癥怎么診斷

新生兒敗血癥的癥狀缺乏特異性，早期診斷有一定困難。凡遇母親孕期有感染史、出生時(shí)有消毒不嚴(yán)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破及羊水污染，生后有皮膚、粘膜損傷或感染（如臍炎、膿皰疹）的新生兒，結(jié)合臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮本病的可能。

1、病史

凡有以下危險(xiǎn)因素均要考慮細(xì)菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h；②母孕后期有發(fā)熱和絨毛膜炎病史；③出生時(shí)Apgar評(píng)分低并有搶救史；④早產(chǎn)、雙胎。

院內(nèi)感染易發(fā)生于下列情況：①新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)（NICU）治療的患兒；②有入侵式治療的患兒如氣管插管、臍靜脈插管等；③住院天數(shù)長(zhǎng)；④接受手術(shù)治療的患兒；⑤病房擁擠；⑥長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素治療等。

2、臨床表現(xiàn)

新生兒常表現(xiàn)為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫為最常見(jiàn)，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴(yán)重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對(duì)氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周?chē)h(huán)灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩(wěn)定：10%-30%的新生兒可有發(fā)熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。

（7）活動(dòng)減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點(diǎn)。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)0.2提示有細(xì)菌感染。

（2）血小板計(jì)數(shù)：血小板計(jì)數(shù)

（3）急相蛋白：①C-反應(yīng)蛋白>15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR>15mm/h.

（4）血培養(yǎng)檢查：血培養(yǎng)陽(yáng)性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周?chē)雠囵B(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。如患兒用過(guò)作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時(shí)，可作厭氧菌培養(yǎng)。

（5）其他部位培養(yǎng)：臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

（6）放射學(xué)的檢查：胸部X線(xiàn)檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

（7）病原菌抗原檢測(cè)：如對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集試驗(yàn)，血凝抑制試驗(yàn)等方法。

四、早產(chǎn)兒敗血癥怎么治療

1、病因治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類(lèi)，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類(lèi)或第一代頭孢菌素、林可霉素等；G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

3、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

4、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素，保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時(shí)給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時(shí)可給予物理降溫。

5、對(duì)癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時(shí)可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。

單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒(méi)有任何后遺癥的，日后寶寶會(huì)像健康的孩子一樣茁壯成長(zhǎng)。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽(tīng)力障礙、消化吸收不良、營(yíng)養(yǎng)不足或是長(zhǎng)期腹瀉等。

新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是指細(xì)菌入侵了寶寶血液系統(tǒng)并在里面產(chǎn)生毒素,造成全身都感染細(xì)菌。新生兒在糜患敗血癥后該如何治療？一起隨我看看吧。更多相關(guān)信息請(qǐng)關(guān)注相關(guān)欄目!

新生兒敗血癥有哪些表現(xiàn) 新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無(wú)調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進(jìn)展時(shí)的主要表現(xiàn)為：

1、體溫改變 多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱;而早產(chǎn)兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。

2、黃疸 表現(xiàn)黃疸過(guò)重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無(wú)法解釋。

3、肝脾腫大 由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。

4、激惹與四肢肌張力改變 部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。

新生兒敗血癥該如何治療 1、病因治療：及時(shí)選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類(lèi)，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類(lèi)或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時(shí)可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

新生兒敗血癥的癥狀 新生兒敗血癥是常見(jiàn)的一種感染性疾病，那當(dāng)新生兒患上敗血癥的時(shí)候有什么癥狀呢?下面我們就一起來(lái)看一下吧。

1.吃奶少，吮吸力小

寶寶吃奶量比起之前顯著減少，吃奶時(shí)間較短，吮吸無(wú)力，而且容易被嗆到。

2.哭聲小如貓叫

新生兒若是患上敗血癥，就會(huì)不?？摁[，或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

3.體溫不正常

當(dāng)新生兒患上敗血癥的`時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)體溫下降，一般體溫出下降到35.5℃以下，并且患兒的四肢會(huì)變的變冰冷。

4.全身疲軟，很少活動(dòng)

患上敗血癥的新生兒，不會(huì)像健康寶寶那樣經(jīng)常活動(dòng)四肢，并且四肢或全身都軟骨無(wú)力。拉伸他們的胳膊時(shí)，不會(huì)有顯著的彎曲反應(yīng)，一旦松開(kāi)，胳膊便會(huì)直接地垂落下來(lái)，更不會(huì)主動(dòng)抓住媽媽的手，沒(méi)有一點(diǎn)活力。

5.反應(yīng)遲鈍，精神萎靡

受到同樣的刺激，患兒不會(huì)有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng)，比如睜大眼、眼球隨著活動(dòng)物體轉(zhuǎn)動(dòng)等，他們反應(yīng)遲鈍或沒(méi)有反應(yīng)，表現(xiàn)出精神不振或者昏昏欲睡的狀態(tài)。

6.黃疸不退或周而復(fù)始出現(xiàn)

如果是健康的寶寶，黃疸會(huì)逐漸消失。對(duì)于患敗血癥的寶寶，黃疸則會(huì)延遲消退，或者消退后又重新出現(xiàn)。

7.體重不增加

患上新生兒敗血癥，患兒會(huì)出現(xiàn)體重下降或者是不增加的情況，即便患兒處于增加體重的時(shí)候也不會(huì)導(dǎo)致體重上升的。

8.休克

面色呈死灰色，呼吸驟停，血壓下降、沒(méi)有排尿或者尿液很少，呈休克狀態(tài)，需要及時(shí)醫(yī)治。

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