一、達菲林的副作用
達菲林的副作用其實并不嚴重,普遍的藥物注射后都會出現(xiàn)頭暈,惡心等癥狀。不過達菲林注射后也會出現(xiàn)疲勞、發(fā)熱、頭痛等癥狀。注射的時候會有很輕微的疼痛,不需要太過于擔心。
嚴重的會使人精神抑郁或者狂躁,腹部出現(xiàn)不適的感覺。達菲林的副作用在一般情況下最少會持續(xù)一個月左右,根據(jù)每個人的體質(zhì)不同,有些人不會持續(xù)很長的時間,有些人還會持續(xù)時間長一些。這些都是不用擔心的,也無需吃什么藥來緩解,這樣反而會對身體有一定損害。如果出現(xiàn)嚴重的不舒適感,也不要硬抗。盡早尋求醫(yī)生的幫助,畢竟每個人的身體素質(zhì)不一樣。如果出現(xiàn)暈倒,腹部疼痛嚴重等癥狀,也就應該立即就醫(yī)。不應該在繼續(xù)拖下去,按照醫(yī)生的說法自己進行保養(yǎng)。
其實每個人對于達菲林的副作用體會各不相同,應該根據(jù)自己不同的反應來做出不同的應對措施。但是一旦出現(xiàn)輕微的不適反應,就應該及時的咨詢相關(guān)醫(yī)師做出合理的應對,當然了,一般情況下不適反應多多少少是普遍存在的。
二、達菲林的用法用量
給藥方法和途徑:
本品僅可肌肉注射,用藥盒內(nèi)提供的溶劑復溶藥物粉末,復溶后立即注射。復溶后得到的懸浮液不得與其它藥品混合。
注意:請嚴格按照下附的圖示進行復溶操作,任何誤操作導致?lián)p失的藥液量多于注射器中合理的殘留量的情況應記錄并報告。
劑量:
前列腺癌:一次1支。每4周注射一次。
性早熟:按體重一次50μg/kg,每4周注射一次。
子宮內(nèi)膜異位癥:應在月經(jīng)周期的1-5天開始治療。一次1支,每4周注射一次。
根據(jù)發(fā)病時嚴重程度以及治療過程中臨床指標的變化(包括功能和器質(zhì)性指標)而定。原則上,一個療程應至少4個月,至多6個月。建議不要使用曲普瑞林或其它GnRH類似物進行第二個療程的治療。
女性不孕癥:在月經(jīng)周期第2天肌肉注射1支。當垂體去敏后(血漿雌激素
手術(shù)前子宮肌瘤的治療:治療應在月經(jīng)周期的前5天開始。
每4周注射一次,每次1支,療程3個月。
三、達菲林的不良反應
男性:治療初期,隨著血睪酮水平一過性升高,部分患者可見尿路癥狀、骨轉(zhuǎn)移造成骨痛、椎骨轉(zhuǎn)移造成的脊髓壓迫等癥狀加重,1-2周后這些癥狀會消失。
治療過程中,最常報導的不良反應(潮熱、性欲下降和陽萎)與血漿睪酮降低有關(guān),這是藥品藥理作用的結(jié)果,與其它GnRH類似物所觀察到的不良反應相似。
女性:治療初期,由于血漿雌二醇水平一過性增高,出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥癥狀(盆腔痛、痛經(jīng))加重,1-2周后消失。第一次注射后一個月內(nèi)可能出現(xiàn)子宮出血。
該藥物用于治療女性不孕癥時,聯(lián)合使用促性腺激素可造成對卵巢刺激,有可能出現(xiàn)卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治療過程中,最常報導的不良反應如潮熱、陰道干燥、性欲下降、性交困難與垂體-卵巢阻斷有關(guān)。罕有頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的報導。
男、女性:報導有過敏反應,如蕁麻疹、皮疹、瘙癢。罕見有Quincke水腫(昆克水腫)發(fā)生。一些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重增加、高血壓、情緒紊亂、發(fā)燒、視覺異常、注射處疼痛。
長期使用GnRH類似物可引起骨質(zhì)流失,有致骨質(zhì)疏松的危險。
兒童:卵巢初始刺激可能導致女孩出現(xiàn)少量陰道出血。如同成人,兒童也有報導出現(xiàn)過敏反應,如蕁麻疹、皮疹、瘙癢,罕有Quincke水腫發(fā)生。一些患兒出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、潮熱、體重增加、高血壓、情緒紊亂、發(fā)熱、視覺異常、注射處疼痛。
即使治療收到滿意效果時也可能出現(xiàn)以上不良反應。如患者發(fā)生以上不良反應或本說明書未列出的不良反應,請立即通知醫(yī)生。
四、達菲林的注意事項
男性:前列腺癌
治療開始時,極少數(shù)病例有單發(fā)的一過性的臨床癥狀加重(尤其是骨痛)。在治療的最初數(shù)周應給予密切的醫(yī)療監(jiān)護,尤其對于那些有尿路梗阻和椎骨轉(zhuǎn)移的患者(參見【不良反應】)。同理,對有脊髓壓迫癥狀的患者也應給予密切的醫(yī)療監(jiān)護。
治療初期可觀察到酸性磷酸酶一過性增高。
注意事項:有必要定期檢查血睪酮水平,不應高于1ng/ml。
女性: 在醫(yī)生給患者開藥前,應確認患者沒有懷孕。
女性不孕癥
警告:曲普瑞林與促性腺激素聯(lián)合用藥時,對于那些敏感的患者,會造成取卵數(shù)顯著增加,尤其是對于多囊卵巢綜合癥的患者。曲普瑞林與促性腺激素聯(lián)合使用時,不同患者的卵巢對同一劑量的藥物有不同的反應。對于某些病例,同一患者在不同的周期其卵巢反應也可能不同。注意事項:誘導排卵應在嚴格的、定期的生物檢測和臨床檢查下進行,包括血漿雌激素檢查和超聲檢查(參見【不良反應】)。當卵巢反應過度時,建議停止注射促性腺激素,以終止刺激周期。
子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)前子宮肌瘤的治療
注意事項:每4周定期使用1支,通常引起低促性腺素性閉經(jīng)。用藥1個月后出現(xiàn)子宮出血屬于異常;應核實血漿雌二醇水平,如果低于50pg/ml,需檢查可能伴有的器質(zhì)性病變。
停止治療后,卵巢功能恢復,最后一次注射后平均58天出現(xiàn)排卵,平均70天后出現(xiàn)第一次月經(jīng)。應注意在最后一次注射的一個半月之后采取避孕措施。
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