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世界睡眠日:睡不著找找這些“催眠大師”

中醫(yī)世家 2023-08-13 01:11:28

睡眠不好,百病纏身

中國睡眠系數(shù)報(bào)告顯示,城市人群睡眠問題出現(xiàn)兩個(gè)極端——睡不著和舍不得睡

,工作壓力大讓近七成職場人士不同程度失眠,而智能手機(jī)的普及
,讓年輕人舍不得睡
,睡眠問題引發(fā)的慢性疾病逐年上升

失眠的人想睡個(gè)好覺

,卻不知哪里有催眠大師。2014年7月1日
,北京大學(xué)第六醫(yī)院開設(shè)國內(nèi)首家睡眠病房,借此我們找出各家醫(yī)院睡眠大拿們的絕活
,希望這些催眠大師幫您睡好覺

頑固性失眠到睡眠病房試試

受訪專家:孫洪強(qiáng)

,北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科任醫(yī)師

擅長:睡眠障礙、酒藥依賴

、焦慮癥、抑郁癥

出診時(shí)間:周三

、周五上午(專家門診),周二下午(特需門診)

“頭一次聽說失眠還可以住院!”

專程從河南趕到北大六院睡眠醫(yī)學(xué)科看病的陳先生感嘆道

,自己長期失眠,輾轉(zhuǎn)了六七家醫(yī)院
,用遍了中醫(yī)西藥各種療法
,連心理咨詢都看過了
,可依然被失眠困擾
,得知北大六院可以住院治療失眠時(shí),當(dāng)天就決定到北京看看

睡眠病房什么樣?北京大學(xué)第六醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科主任孫洪強(qiáng)介紹,就是在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的基礎(chǔ)上

,利用各種手段查明原因
,系統(tǒng)地給患者藥物
、心理行為和物理等綜合治療手段
,同時(shí)提供接近家居的住院環(huán)境,讓患者能夠睡得著

如今,作為國內(nèi)首家真正意義上的睡眠病房

,北大六院已經(jīng)迎來了第一批患者?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!暗谝晃换颊呤莻€(gè)家庭主婦
,失眠近二十余年,吃安眠藥都難以入睡
,還常常有自殺的念頭。進(jìn)入睡眠病房后
,我們聯(lián)合藥物
、心理行為治療,患者擺脫了對睡眠藥物的依賴
,睡眠明顯改善
,情緒也有所好轉(zhuǎn)
,如果恢復(fù)得好
,下周就可以出院?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

很多失眠患者同時(shí)存在焦慮、抑郁等精神科問題

,這類患者門診治療效果往往不好
,需要住院進(jìn)行系統(tǒng)的治療

孫洪強(qiáng)也提醒

,治療睡眠障礙仍然要堅(jiān)持一個(gè)原則:能不住院就不住院
。是否需要進(jìn)入睡眠病房住院治療要看具體情況
,一要看病情嚴(yán)重程度,影響到正常生活就要住院治療
。二是要看門診治療效果,如果輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院都沒有效果
,就需考慮住院治療
。三要看病種
,如發(fā)作性睡病
、周期性嗜睡、睡眠呼吸暫停
、失眠伴有嚴(yán)重抑郁焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥物依賴等
。在孫洪強(qiáng)接診的病人中
,有一位是對安眠藥成癮的患者
,有時(shí)一次甚至要吃100片安眠藥
,對于這樣的患者,醫(yī)生就會(huì)建議住院治療

走路都睡著是種病

受訪專家:韓芳

,北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師

擅長:睡眠疾病及睡眠呼吸暫停綜合癥

出診時(shí)間:周四上午(專家門診),周一下午(特需門診)

“上學(xué)時(shí)只覺得自己愛睡覺

,每天都能睡十個(gè)小時(shí)左右
。畢業(yè)后工作需要倒班
,上了一年
,我就開始出現(xiàn)任何時(shí)候任何場合都能睡著的情況,而且睡得特快
,有時(shí)從地鐵10號線怎么換上地鐵5號線的都不知道,走著路就能睡著……”

這是北大人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科韓芳遇到的一位發(fā)作性睡病患者張先生的癥狀描述

,該患者患病多年之前一直以為只簡單的嗜睡,后來做了睡眠監(jiān)測
,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患了發(fā)作性睡病。

“走路都能睡著”

,這就是通俗意義上的發(fā)作性睡病癥狀
。難以控制的嗜睡、發(fā)作性猝倒
、睡癱、入睡幻覺及夜間睡眠紊亂等
,可導(dǎo)致無法正常學(xué)習(xí)
,不能從事體育活動(dòng)
,騎自行車或在馬路上行走時(shí)易發(fā)生車禍等

美國睡眠研究會(huì)主席、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)作性睡病中心主任Emmanuel Mignot教授曾有介紹

,發(fā)作性睡病的人群患病率在0.04%左右,估計(jì)中國有50萬至100萬
?div id="4qifd00" class="flower right">
!皩?shí)際上
,我國發(fā)作性睡病患者到醫(yī)院就診的還不到1000人
。一部分患者壓根不知道這是病,還有一部分患者被醫(yī)生‘誤診’了
?div id="m50uktp" class="box-center"> !表n芳解釋說,“不少患者常被誤診為精神分裂
、腦損傷、癡呆或抑郁癥等精神疾病
。其實(shí)
,診斷發(fā)作性睡病并不難,需要進(jìn)行睡眠監(jiān)測
,必要時(shí)進(jìn)行腦積液等全身測定
。”

發(fā)作性睡病的發(fā)病年齡可從兒童時(shí)期到50歲

,發(fā)病高峰為青少年時(shí)期
?div id="d48novz" class="flower left">
!鞍l(fā)作性睡病的發(fā)病原因比較復(fù)雜
,需要詳細(xì)檢查并結(jié)合病史給出個(gè)體化的治療方案?div id="d48novz" class="flower left">
!?韓芳介紹,從1998年北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心接收第一例病人起
,十余年過去了
,北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心已收集1500余例患者的臨床資料和遺傳資源
,占國內(nèi)已確診病例的70%以上
,還建立了世界上最大的兒童患者資料庫。

戴個(gè)舌環(huán)治打鼾

受訪專家:張湘民

,中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸障礙診療中心主任,耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師
,研究生導(dǎo)師

擅長:兒童及成人鼾癥

、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)的定位診斷與微創(chuàng)手術(shù)等
,以及耳鼻咽喉科疑難疾病診療

出診時(shí)間:周二全天

,周三、周四上午(專家門診)

打鼾不是睡得香

。“鼾癥”,就是我們俗稱的打呼嚕
,是睡眠障礙的一個(gè)大的類型。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院呼吸障礙診療中心主任醫(yī)師張湘民一直致力于尋找治鼾癥更安全
、創(chuàng)傷更小的手段
,并創(chuàng)立出舌背彈性牽拉術(shù),戴個(gè)舌環(huán)牽拉舌頭就能治好打呼嚕

“做這個(gè)手術(shù)創(chuàng)傷特別小,專門針對舌頭肥大松弛后墜的病例

?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睆埾婷裥蜗蟮亟忉?div id="jfovm50" class="index-wrap">,手術(shù)時(shí)會(huì)在舌背這里穿個(gè)洞
,就像我們戴耳環(huán)一樣,或者像一些年輕人在舌頭上穿個(gè)舌環(huán)
,然后睡覺的時(shí)候穿一個(gè)彈性特別好的硅膠牽拉至頜面部位,不讓舌頭松弛后墜
,可以有效避免舌后墜阻塞咽部氣道?div id="d48novz" class="flower left">
;颊咴绯科饋砜梢宰约喝コ隣坷鳎挥绊懮囝^運(yùn)動(dòng)和說話
,牽拉裝置也可以根據(jù)患者不同情況進(jìn)行松緊度的調(diào)節(jié)
,沒有明顯不良反應(yīng)

目前國內(nèi)外公認(rèn)的鼾癥治療方法還是以呼吸機(jī)為主

,但攜帶操作不便。手術(shù)療法又比較受限
,比如扁桃體腺樣體特別大的病例,手術(shù)效果就會(huì)比較好
。多數(shù)情況
,表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉松弛或舌頭肥大松弛后墜的病例
,按照常規(guī)的手術(shù)效果就不好
,而且有相當(dāng)?shù)氖中g(shù)創(chuàng)傷和不良反應(yīng)。下轉(zhuǎn)24版

相比之下,牽拉舌頭微創(chuàng)療法

,能夠減少肌體損傷。而且初步的臨床試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,效果還不錯(cuò)
。張湘民教授希望鼾癥患者如有需求可加入這項(xiàng)新的舌背彈性牽拉術(shù)的志愿者行列
,接受免費(fèi)手術(shù)治療和嚴(yán)格的臨床觀察

24證候有24法

受訪專家:徐凌云,中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師

,研究生導(dǎo)師。

擅長:睡眠障礙

,心肺疾病
,脾胃病

出診時(shí)間:周一上午(望京醫(yī)院)

,周三上午(廣安門醫(yī)院)

睡眠障礙已經(jīng)是一個(gè)世界范圍內(nèi)的流行病

,嚴(yán)重的睡眠障礙甚至?xí)?dǎo)致抑郁、焦躁等精神疾病
,所以睡眠不好不要輕視,因?yàn)檫@可能是一種病
。徐凌云教授善于用中醫(yī)傳統(tǒng)方法治療各種睡眠障礙
,她把睡眠障礙分為24證候,并對應(yīng)的給出了24種方法來一一進(jìn)行治療
,在她看來,其中以肝郁
、腎虛及脾虛所致的睡眠障礙最為常見

“肝郁脾虛

,那就疏肝健脾
,寧心安神,正所謂‘肝脾和
,心神寧,睡眠自深
。’” 徐凌云教授最近的一位患者張先生
,入睡困難已經(jīng)兩年
,每晚最多只能睡4至5個(gè)小時(shí)
。如今他心煩氣躁
,精力不足,每天都有兩次大便
,大便不成形。此外舌質(zhì)尖紅
,舌苔薄白
,脈象軟弱無力
。確診為肝郁脾虛
、心神不寧,用疏肝健脾
、寧心安神的藥方進(jìn)行治療
。10天之后
,張先生已經(jīng)可以入睡7至8小時(shí)
,其他癥狀也有好轉(zhuǎn)。

這只是其中一個(gè)方子而已

。徐凌云教授還會(huì)根據(jù)患者的病情將不同的藥方合用。64歲的李女士退休前是一名兒科醫(yī)生
,工作常加夜班
,退休之后幫忙帶外孫,睡眠時(shí)間很難得到保證。近四年來失眠的癥狀越來越嚴(yán)重
,而且還伴有心悸
、心煩急躁及腰膝酸軟等癥狀?div id="m50uktp" class="box-center"> ?紤]到李女士長期睡眠不足的情況,診斷為肝腎
、心神受損
,心腎不交。選用的就是滋補(bǔ)肝腎
、清心瀉火
、交通心腎的藥方。

睡眠呼吸暫停睡得太累

受訪專家:郭兮恒

,北京朝陽醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心主任,中國睡眠研究會(huì)睡眠呼吸障礙專業(yè)委員會(huì)主任委員

擅長:睡眠呼吸暫停

,鼾癥
,嗜睡癥,頑固性失眠癥

出診時(shí)間:周一

、周三
、周五上午(特需門診)
,周二
、周四上午(專家門診)

提到睡眠呼吸暫停,很多人就想到胖人打呼嚕

,因?yàn)闅獾蓝铝瞬虐l(fā)生睡眠呼吸暫停,事實(shí)上關(guān)于睡眠呼吸暫停
,這樣的認(rèn)識還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
。對睡眠呼吸暫停頗有研究的北京朝陽醫(yī)院的睡眠醫(yī)學(xué)中心主任郭兮恒介紹
,其實(shí)臨床上不打呼嚕的瘦子也有很多患了睡眠呼吸暫停

內(nèi)蒙古的張先生今年四十多歲,體型并不胖

,平時(shí)睡覺也不打呼嚕,但幾年前常間歇性地出現(xiàn)夜間睡眠呼吸暫停的情形
,一說到睡覺
,他就滿臉痛苦:“現(xiàn)在對睡覺是既恨又怕,夜里常常自己把自己憋醒
,又捶胸又拍背,一兩分鐘才能緩過勁兒來
,睡醒了感覺很累
,頭昏昏的
?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

張先生做了相關(guān)檢查,他的氣道并無異常狹窄

,那究竟是什么原因?qū)е铝撕粑鼤和5陌Y狀呢?郭兮恒主任解釋說
,這種不打呼嚕的呼吸暫停,往往是出現(xiàn)了管理呼吸的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫停
,患者因此會(huì)出現(xiàn)多次的呼吸停止
。慢性心力衰竭
、神經(jīng)系統(tǒng)受損的人最易出現(xiàn)

“但至于是什么原因引起的管理呼吸的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫停,就需要具體分析了

。” 郭兮恒主任建議
,發(fā)現(xiàn)睡眠出了問題
,別管打沒打呼嚕,都要來睡眠中心,進(jìn)行針對性檢查
,找出病因,才能對癥下藥
。同樣都是不打呼嚕的睡眠呼吸暫停
,背后的病因差別會(huì)很大,治療也各有不同

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