專家釋疑：堅(jiān)持吃藥為何血壓還升高

患者趙先生問(wèn)：我今年60歲，原來(lái)每天吃1片苯磺酸氨氯地平和半片富馬酸比索洛爾，血壓一直控制很平穩(wěn)，但最近不知為什么血壓突然升高，有時(shí)候達(dá)150/100毫米汞柱，這可能是什么原因?qū)е碌模覒?yīng)該怎樣做才能更好控制血壓？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院主管藥師魏娟娟解答：很多因素會(huì)造成血壓波動(dòng)，患者要遵醫(yī)囑，弄清原因才能對(duì)癥治療。首先，情緒會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。長(zhǎng)期精神緊張、抑郁等都可使體內(nèi)分泌功能紊亂，引起血管收縮，導(dǎo)致血壓驟然升高。對(duì)此，患者要注意調(diào)整情緒，多放松并將負(fù)面情緒通過(guò)適當(dāng)方式發(fā)泄。

其次，同服某些藥，也會(huì)影響血壓。有患者因感冒還服用鹽酸偽麻黃堿或含甘草的止咳藥，都可讓血壓升高。服用期間需注意監(jiān)測(cè)血壓，若出現(xiàn)異?？勺襻t(yī)囑適當(dāng)增大降壓藥量。

此外，有些老人，雖然每次檢測(cè)血壓時(shí)是“正?！?，但其實(shí)他們血壓一直存在較大波動(dòng)。換句話來(lái)說(shuō)，藥物已經(jīng)沒(méi)法控制住血壓了，但定時(shí)測(cè)血壓結(jié)果卻“正?！?，這會(huì)對(duì)心、腦、腎產(chǎn)生損害，并且后續(xù)可能會(huì)伴隨血壓持續(xù)升高。此時(shí)，患者要去醫(yī)院進(jìn)行全面的并發(fā)癥檢查，如雙側(cè)腎動(dòng)脈檢查等。同時(shí)，密切監(jiān)視血壓，如有必要可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下，調(diào)整用藥。

最后，季節(jié)更替也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。天氣變涼，易引起血管收縮，升高血壓。趙先生突然出現(xiàn)血壓升高，可能是這種因素造成，可遵醫(yī)囑對(duì)藥量進(jìn)行適當(dāng)增大，但需注意，如果已是最大的藥量，則應(yīng)當(dāng)更換藥物種類，并仍遵循劑量由小到大的調(diào)整。

還需注意，高血壓患者同時(shí)出現(xiàn)腎結(jié)石等時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)血壓升高。因此，血壓出現(xiàn)突然變化的時(shí)候，患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，不可拖延。

高血壓患者平時(shí)血壓控制很好，突然急速升高是為什么？

王伯一年前查出高血壓，由于按時(shí)吃倍他樂(lè)克降壓藥，血壓控制的比較平穩(wěn)，一般都在85/130以下，多數(shù)在80/120左右。但一個(gè)月前查出又查出糖尿病，還是服用之前的降壓藥。最近王伯家里添了新丁，給兒媳婦做好吃的同時(shí)，自己也吃了不少，王伯的情況是什么原因造成的突發(fā)性血壓升高呢？

首先，從用藥角度來(lái)講，不藥不藥博士認(rèn)為，倍他樂(lè)克這個(gè)藥降壓效果是不錯(cuò)，但不是王伯的最佳選擇。高血壓合并糖尿病患者，首選藥不是倍他樂(lè)克。根據(jù)2017版《高血壓合理用藥指南》的推薦，高血壓合并糖尿病患者的降壓治療應(yīng)首選普利/沙坦類藥物。當(dāng)然具體的藥物使用還需要臨床醫(yī)生根據(jù)您的情況進(jìn)行使用。

如果是自行選擇的降壓藥，請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)生后，選擇更合理的藥物治療。因?yàn)楸端麡?lè)克更適用于高血壓合并心絞痛的患者使用。而且倍他樂(lè)克的說(shuō)明書(shū)中也明確寫(xiě)了，在治療胰島素依賴性糖尿病患者時(shí)須小心觀察。

其次，血壓很容易受影響而出現(xiàn)較大波動(dòng)，特別是高血壓患者。

考慮有以下幾種情況的原因：1、如果糖尿病發(fā)生在高血壓之前，那么高血壓有可能是糖尿病的并發(fā)癥之一，可能屬于腎性高血壓。如果一口氣喝了太多的水，水鈉潴留、腎小球旁細(xì)胞變性、血管張力增加都會(huì)導(dǎo)致血壓升高，也會(huì)導(dǎo)致血壓的波動(dòng)，這種可能性較大。

2、緊張、焦慮、激烈運(yùn)動(dòng)、休息不好等都會(huì)造成血壓的突然升高。

3、飲食是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。王伯覺(jué)得隨著兒媳的餐食吃點(diǎn)兒沒(méi)有事，單純從鹽攝入的角度說(shuō)，其實(shí)一次性攝入的鹽分已經(jīng)超標(biāo)很多，這也是造成血壓波動(dòng)的可能原因之一。

4、是否有其他疾病影響了血壓？王伯比如您提到您還有尿酸高的問(wèn)題。高血壓、糖尿病、高尿酸等是否影響到了腎臟的功能？建議明確診斷。

再深入詢問(wèn)一下，發(fā)現(xiàn)王伯這段時(shí)間經(jīng)常大量的喝魚(yú)湯。

魚(yú)湯會(huì)造成血壓的不穩(wěn)定嗎？對(duì)于高血壓能否喝魚(yú)湯，出現(xiàn)了兩種截然不同的觀點(diǎn)，有的人認(rèn)為，魚(yú)湯中油脂含量很高，脂肪含量越多，對(duì)高血壓越不利。而有的人認(rèn)為，魚(yú)湯含不飽和脂肪酸，可以軟化血管，降血脂，對(duì)高血壓有利。

對(duì)于高血壓，我們通常會(huì)建議低鹽飲食，低脂肪飲食，避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。上述兩方說(shuō)法不能籠統(tǒng)說(shuō)誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，但這一定與選用魚(yú)的種類、所用魚(yú)的部位、做法與口味等有很大的關(guān)系。

我們平常做魚(yú)湯，通常是整體去掉內(nèi)臟的，其他部位則通常會(huì)選擇保留，而且以熬出來(lái)的魚(yú)湯，越奶白越覺(jué)得營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。內(nèi)臟的去除，意味著膽固醇含量最高部分已經(jīng)被去掉了。但是魚(yú)頭通常被保留，魚(yú)腦中所含膽固醇的量?jī)H次于魚(yú)內(nèi)臟。所以仍含有較多的脂肪和膽固醇，所以這樣的魚(yú)湯確實(shí)是不適合高血壓病人食用的。

但是如果把魚(yú)頭切開(kāi)，去掉魚(yú)腦，那么膽固醇豐富的魚(yú)腦和魚(yú)內(nèi)臟等就被去掉了，再把魚(yú)身上，特別是魚(yú)腹部的脂肪也去掉，那么高血壓病人是完全可以喝魚(yú)湯的。還有就是注意盡量少鹽！

魚(yú)種類的選擇草魚(yú)、鱸魚(yú)、鯽魚(yú)等是比較適合做魚(yú)湯的，但相比而言，草魚(yú)含有的不飽和脂肪酸更，對(duì)心血腦管等更有利。

王伯在堅(jiān)持藥物控制血壓的同時(shí)，經(jīng)過(guò)飲食調(diào)整，目前血壓已經(jīng)恢復(fù)了正常。每個(gè)人的情況不一樣，影響血壓的因素多樣且復(fù)雜，王伯的情況不一定適用于所有人，但是如果大家在正?？貕哼^(guò)程中，也出現(xiàn)了血壓異常波動(dòng)的情況，不妨查看一下上述4種情況，及時(shí)的調(diào)整。

【不藥博士】簡(jiǎn)介此博士哥哥藥學(xué)出身，卻也立志做一名優(yōu)秀的營(yíng)養(yǎng)師，人帥不帥不知道，但內(nèi)容一定很帥！

吃降壓藥血壓突然升高的原因是什么怎么辦

有的人在吃降壓藥后量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的血壓突然升高，這有什么原因?下面是我精心為你整理的吃降壓藥血壓突然升高的原因，一起來(lái)看看。

吃降壓藥血壓突然升高的原因
1、血壓突然升高的原因是因?yàn)槟撤N繼發(fā)性高血壓，如患急性腎小球腎炎，或者是嗜鉻細(xì)胞瘤突然發(fā)作，使血壓突然間升高，血壓可以到達(dá)200/140毫米汞柱以上，并伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓、心跳加快、面色蒼白。病情來(lái)勢(shì)非常洶涌。這種情況的出現(xiàn)，大多數(shù)都是年齡比較小的人。

2、血壓突然升高的原因是原來(lái)就有高血壓病史(您以前的血壓為60/90，可以排除這種情況)，血壓在原來(lái)的基礎(chǔ)上突然升高，發(fā)生這種情況常常有精神過(guò)度緊張，情緒過(guò)分激動(dòng)的刺激，或者是停止服用降壓藥。

3、血壓突然升高的原因是少數(shù)原因不明的血壓升高情況發(fā)生，最常見(jiàn)的是腎臟疾病和頸椎引起，這也可能使得血壓突然升高的情況的發(fā)生。
吃降壓藥血壓突然升高怎么辦
限制食鹽

含鹽份高的食物應(yīng)盡量避免如：

1.調(diào)味品─食鹽、醬油、味精、烏醋、蕃茄醬等。

2.腌制品─泡菜、醬菜、豆腐乳、鹵味等。

3.臘味─香腸、火腿、臘肉等。

4.罐頭─蔬菜罐、肉罐等。

5.其它─方便面、咸面包、多量之芹菜汁、胡蘿卜汁等。

限制進(jìn)食量

飲食應(yīng)限制進(jìn)食量，每餐達(dá)到七分飽即可，可以少吃多餐，維持健康的體重。碳水化合物每日不要超過(guò)350g，蔬菜不少于400g，水果100g。

限制油脂

每日脂肪的攝入不超過(guò)50克。肉類盡量用瘦肉部份，勿食肥肉、雞皮、鴨皮等。避免油炸、油煎或油酥之食物。烹調(diào)宜采用植物油，勿用動(dòng)物油。

均衡飲食

如蔬菜、水果、油脂類﹝植物油﹞、五谷類、魚(yú)肉﹝瘦﹞、蛋、奶、豆類。

限制糖類及淀粉

如砂糖、糖果、饅頭、面包、蕃薯、芋頭、玉米等。

攝取高纖維

如新鮮水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。

戒煙戒酒

煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。

勞逸結(jié)合

可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)，每次活動(dòng)一般以30～60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異，量力而行。
血壓突然升高怎么辦
血壓迅速升高的時(shí)候要平躺，迅速量個(gè)血壓。血壓超過(guò)180以上一定要先吃上原來(lái)降壓藥一倍以上的藥然后打急救電話。

血壓不超過(guò)180的時(shí)候先吃降壓藥，平躺下來(lái)，稍微等等觀察下血壓是否能夠下降到正常水平。

血壓迅速升高一定要避免摔倒防止出現(xiàn)腦出血，高血壓的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)腦部供血不足引起的頭暈，這個(gè)時(shí)候需要家人和附近人的幫忙。

血壓迅速升高的時(shí)候吃了降壓藥的同時(shí)一定要找到血壓升高的原因：吵架或者喝酒等等。

吵架的時(shí)候要盡量平復(fù)心情，消除致病原，如果是喝酒就大量喝水讓酒更快的排泄出來(lái)。

高血壓的人群在平常的飲食和運(yùn)動(dòng)中的各種生活方式都是為了防止血壓的迅速升高，所以不能讓自己堅(jiān)持不懈的努力在一次不忍耐中消失殆盡。

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