張大東教授：只有這樣的情況可以做冠狀動脈造影！

冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑囊环N常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診斷技術(shù)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，被認為是診斷冠心病的“金標準”。但據(jù)冠脈介入和先心介入知名專家、上海遠大心胸醫(yī)院孟慶智主任介紹，并非任何情況都適用冠狀動脈造影。

什么情況可進行冠狀動脈造影

冠狀動脈造影術(shù)的主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行、數(shù)量和畸形;評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變范圍;評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無;同時可以兼顧左心功能評價。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)冠狀動脈病變程度和范圍進行介入治療;評價冠狀動脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果;并可以進行長期隨訪和預(yù)后評價。

以診斷為主要目的：

⒈不明原因的胸痛，無創(chuàng)性檢查不能確診，臨床懷疑冠心病。

⒉不明原因的心律失常，如頑固的室性心律失常或新發(fā)傳導(dǎo)阻滯;有時需冠狀動脈造影除外冠心病。

⒊不明原因的左心功能不全，主要見于擴張型心肌病或缺血性心肌病，兩者鑒別往往需要行冠狀動脈造影。

⒋經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛。

⒌先天性心臟病和瓣膜病等重大手術(shù)前，年齡>50歲，其易合并有冠狀動脈畸形或動脈粥樣硬化，可以在手術(shù)的同時進行干預(yù)。

⒍無癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如：飛行員、汽車司機、警察、運動員及消防隊員等或醫(yī)療保險需要。

以治療為主要目的：

臨床冠心病診斷明確，行冠狀動脈造影可進一步明確冠狀動脈病變的范圍、程度，選擇治療方案。

⒈穩(wěn)定型心絞痛或陳舊心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學習、工作及生活。

⒉不穩(wěn)定型心絞痛，首先采取內(nèi)科積極強化治療，一旦病情穩(wěn)定，積極行冠狀動脈造影;內(nèi)科藥物治療無效，一般需緊急造影。對

于高危的不穩(wěn)定型心絞痛患者，以自發(fā)性為主，伴有明顯心電圖的ST段改變及梗死后心絞痛，也可直接行冠狀動脈造影。

⒊發(fā)作6小時以內(nèi)的急性心肌梗死（AMI）或發(fā)病在6小時以上仍有持續(xù)性胸痛，擬行急診PCI手術(shù);如無條件開展PCI術(shù)，對于AMI后溶栓有禁忌的患者，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。AMI后靜脈溶栓未再通的患者，應(yīng)適時爭取補救性PCI。對于AMI無并發(fā)癥的患者，應(yīng)考慮梗死后1周左右擇期行冠狀動脈造影。AMI伴有心源性休克、室間隔穿孔等并發(fā)癥應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下行血管再灌注治療。對于高度懷疑AMI而不能確診，特別是伴有左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可直接行冠狀動脈造影明確診斷。

⒋無癥狀性冠心病，其中對運動試驗陽性、伴有明顯的危險因素的患者，應(yīng)行冠狀動脈造影。

⒌CT等影像學檢查發(fā)現(xiàn)或高度懷疑冠狀動脈中度以上狹窄或存在不穩(wěn)定斑塊。

⒍原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇成功、左主干病變或前降支近段病變的可能性較大的均屬高危人群，應(yīng)早期進行血管病變干預(yù)治療，需要評價冠狀動脈。

⒎冠狀動脈旁路移植術(shù)后或PCI術(shù)后，心絞痛復(fù)發(fā)，往往需要再行冠狀動脈病變評價。

心臟搭橋手術(shù)做不了！在線急等~~~

O，如果有條件的話，最好是先做一個冠狀動脈造影，然后根據(jù)造影情況評估，是否需要進一步作血管再通。如果需要做血管再通，那么是做介入還是干脆直接作冠狀動脈旁路移植。

如果因為其他因為比如腎功能不全什么的或者其他因素，不能做冠狀動脈造影，那么也就是只能保守治療了，那也不是絕對不可以的。

如果在6小時內(nèi)，那么還可以考慮藥物溶栓治療，但是必須是ST抬高性心肌梗死，而且必須符合其他的適應(yīng)癥情況。

其他的治療包括積極的抗血小板治療，根據(jù)情況考慮抗凝治療，他汀類藥物降低膽固醇穩(wěn)定斑塊治療，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抗心室重構(gòu)，β受體阻滯劑控制心率降低心肌耗氧量，以及適當?shù)南跛狨ブ委煹鹊?。這些都是心肌梗死的規(guī)范治療中的措施

冠脈造影怎么做呢 冠脈造影怎么做?

每當我們出現(xiàn)一些血管疾病的時候總是會去做這方面的檢查，這樣的話才可以知道自己的血管部位真正的問題出在什么地方，而且一般都是做冠脈造影的，這種檢查項目是現(xiàn)在唯一可以非常清楚的去看到自己血管狀況的檢查，所以就能夠非常直觀的去知道自己血管問題的原因是什么，并且對于這種檢查的方法也算是比較簡單的，并沒有那么的復(fù)雜。

冠脈造影檢查是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的方法，號稱冠心病診斷的“金標準”。具體做法是，通過在大腿股動脈或其它動脈插入導(dǎo)管至冠狀動脈口，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。這樣就能檢查冠狀動脈血管樹的全部分支，較明確地揭示冠狀動脈阻塞性病變的位置、程度與范圍等。其結(jié)果可為介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學依據(jù)。

⒈監(jiān)測患者有無不適，注意心電圖及生命體征等。

⒉補足液體，防止迷走反射，心功能差者除外。

⒊橈動脈穿刺徑路在拔除鞘管后對穿刺點局部壓迫4-6小時后可以拆除加壓繃帶。股動脈入路進行冠狀動脈造影后，可即刻拔管，常規(guī)壓迫穿刺點20分鐘后，若穿刺點無活動性出血，可進行制動并加壓包扎，18-24小時后可以拆除繃帶開始輕度活動。如果使用封堵器，患者可以在平臥制動后6小時開始床上活動。

⒋注意穿刺點有無滲血、紅腫及雜音，穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常。

⒌術(shù)后或次日查血、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、心肌酶及心梗三項等。

⒍股動脈穿刺的患者第3天出院。

冠狀動脈造影術(shù)的主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行、數(shù)量和畸形;評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變范圍;評價冠狀動脈功能性的改變，包括冠狀動脈的痙攣和側(cè)支循環(huán)的有無;同時可以兼顧左心功能評價。在此基礎(chǔ)上，可以根據(jù)冠狀動脈病變程度和范圍進行介入治療;評價冠狀動脈搭橋術(shù)和介入治療后的效果;并可以進行長期隨訪和預(yù)后評價。

但是對于冠脈造影的檢查項目也是有非常多的注意事項，尤其是需要關(guān)注于患者的心電圖，或者是生命體征的，而且在做完冠脈造影以后也不能夠忽略對于自己身體其他的檢查，需要進行隨訪的，這樣的話才可以知道自己的疾病是否有好轉(zhuǎn)的跡象，并且還可以知道自己治療的效果。

動脈造影怎么做

問題一：心臟造影怎么做冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動脈或前臂橈動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。這樣能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。雖然心電圖等其它檢查亦可診斷冠心病，但有時并不準確，最準確的診斷冠心病的方法是冠狀動脈造影。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的論斷方法，醫(yī)學界號稱其為“金標準”。冠狀動脈造影具有重要的臨床意義：（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據(jù)。（2）用于指導(dǎo)治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內(nèi)科保守治療不佳而考慮采用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)，（PTCA）、或主動脈－冠狀動脈旁路移植術(shù)時，必須先進行冠狀動脈及左心室造影，明確冠狀動脈狹窄的部位、程度及左心室的功能情況，以正確選擇適應(yīng)癥，制定治療方案。僅供參考！

問題二：冠狀動脈造影怎么做，痛苦嗎高材生富隕半月付妊

問題三：怎樣做心臟造影心臟造影檢查一般是不需要住院的。檢查時將一根很細的導(dǎo)管插入到你的主動脈里，然后通過導(dǎo)管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，使X射線可以將沿血管流動的叮影劑在顯示屏中顯示出來血管及心臟的形態(tài)來。

問題四：怎么做冠脈造影就利用特制定型的心導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺入下肢股動脈沿降主動脈逆行至升主動脈根部，分別將導(dǎo)管置于左，右冠脈口，在注射顯影劑的同時行X光電影攝像，這樣就可清楚地將整個左或右冠狀動脈的主干及其分支的血管腔顯示出來，可以了解血管有無狹窄病灶存在，對病變部位，范圍，嚴重程度，血管壁的情況等作出明確診斷

問題五：請問心臟造影造影怎樣做？應(yīng)該注意些什么？建議：病情分析：冠脈造影是將特殊的導(dǎo)管經(jīng)大腿處股動脈或上肢橈動脈處穿刺后插至冠狀動脈開口，選擇性地將造影劑注入冠狀動脈，記錄顯影過程，用以判斷冠狀動脈有無病變。指導(dǎo)意見：冠脈造影術(shù)在局麻下進行，而血管及心臟內(nèi)均無感覺神經(jīng)，病人只在局麻時感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。術(shù)后需平臥18-24小時，某些病人可能會感覺腰背酸痛不適，起床活動后癥狀即可消失。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。冠脈造影并發(fā)癥發(fā)生率0.2%~0.9%，主要為：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會構(gòu)成嚴重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低?？傊?，管脈造影是一項風險極小、相對安全、幾乎無痛苦的手術(shù)

問題六：如何做腦部血管造影？腦溢血不一定是腦部的血管事前就有問題。有的時候，血塊的形成是因為心律不整所造成。所以做腦部檢驗不一定會發(fā)現(xiàn)問題。如果一定要做腦部檢攻，MRI及CT scan都可以，但是都蠻貴的。

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