近視眼就不會老花嗎,專家二者無法相互抵消

湖南讀者李女士：每次抱怨因近視各種不方便時，總會有人這樣安慰我：“別擔心，近視眼老了就不眼花了?！彪m然每次聽到會釋懷一些，但疑惑總是存在：這種說法是真的嗎？

中南大學湘雅醫(yī)院眼科主任醫(yī)師劉雙珍答：近視和老花能不能相互抵消，首先要先了解近視和老花的原理是什么。正常視力的人，看遠處時，遠處光線通過眼球折射后，直接聚焦于視網(wǎng)膜上；看近處時，為了讓近處光線聚焦于視網(wǎng)膜上，人眼需要利用自身調(diào)節(jié)能力將晶體變凸，增強其折射力，來達到此效果。

近視的人，有的眼球折射力高于正常水平，有的雖然折射力正常，但眼球比正常要長，這樣造成遠處光線只能聚焦于視網(wǎng)膜前方。所以，在看遠處時，需要戴近視眼鏡（凹透鏡），讓遠處光線先發(fā)散后，再進入眼球，隨后聚焦于視網(wǎng)膜上?？唇帟r，由于其折射力高于正常水平或眼球過長，所以不需要或較少使用調(diào)節(jié)能力，就能使近處光線聚焦于視網(wǎng)膜上。

與近視不同的是，老花眼是一種生理現(xiàn)象，不是病理狀態(tài)也不屬于屈光不正。隨著年齡增大，人眼的調(diào)節(jié)能力下降，晶體變凸能力變差，近處物體前后移動時就不能聚焦了，此時需要借助老花鏡，人為增加光線折射，使近處光線聚焦于視網(wǎng)膜上。

近視眼一樣會老花。只不過，近視眼若有了老花，看近物時可將眼鏡摘掉，給人造成近視、老花抵消的錯覺。這是因為，近視眼鏡屬于負球鏡，老花眼鏡屬于正球鏡，有些時候相互抵消了。如果年輕時近視度數(shù)比較低，比如100多度，那么他會比不近視的同齡人晚5～10年佩戴老花鏡。但隨年齡增長，原本近視的人可能還需要佩戴老花鏡。對于高度近視者來說，近視和老花不能相互抵消。

有的老年人原本有老花癥狀，但到了一定年齡，老花情況卻“好轉(zhuǎn)”了。事實上，這種情況不是老花好了，而是隨年齡增長，白內(nèi)障發(fā)病率增高了。得白內(nèi)障后，眼部晶狀體變凸，等于眼內(nèi)多了個凸透鏡，因此老花的消失，其實是白內(nèi)障造成的，一定要引起重視，及時到眼科門診檢查治療。

年輕的時候是近視眼，老了之后就不會出現(xiàn)老花眼了嗎？

有一種說法是近視的人不會得老花眼，事實是這樣嗎？

什么是近視？

近視眼的特點是看遠模糊，看近清楚。在沒有其他調(diào)節(jié)的情況下，遠處來的平行光線經(jīng)過瞳孔進入眼內(nèi)，聚焦位于視網(wǎng)膜之前，在視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像，這就是近視。

老花，看著像遠視

老花眼又叫老花，可能因為帶個“老”字，大家都認為這是個老年人才會出現(xiàn)的問題。事實上它的出現(xiàn)比大家想象得要早一些，30歲后，大部分人都會開始出現(xiàn)老花眼。近視多是由于眼球前后徑異常所致，而老花眼是指晶狀體隨年齡增長，彈性變差，睫狀肌再怎么緊張也不能使它松弛；或者是睫狀肌本身老化，這是人體機能老化的一種現(xiàn)象。它告訴你，你的眼睛正在衰老。

得了近視，就不會老花了嗎？

老花作為一種正常生理現(xiàn)象，每個人到相應年齡都會發(fā)生，只是因為近視者原先配戴近視鏡（凹透鏡）進行矯正，到了老花的年齡時，眼睛調(diào)節(jié)力下降，老花度數(shù)對部分近視度數(shù)起到抵消效果（相當于在凹透鏡上加了凸透鏡），所以會出現(xiàn)摘下眼鏡看近物更清晰的情況。例如，原來有100度的近視，到了老花年齡，出現(xiàn)100度老花，則近距離用眼時不戴眼鏡也能看清，這時會給人一種錯覺，以為自己沒有老花，實際則不然。

老花不等于遠視

遠視，是由于角膜和晶狀體曲率太小或者眼球太短，光最終聚焦在視網(wǎng)膜的后面，使得看東西不清楚。老花，則是在看遠、近不同物體時調(diào)節(jié)能力下降，引起視物不清。遠視和老花看似矯正方法都一樣，但兩者并不是一回事。遠視常發(fā)生在兒童群體中，而老花一般都發(fā)生在中老年人群體中，矯正度數(shù)隨年齡逐年增長，并且由于調(diào)節(jié)能力的下降，即使度數(shù)不高，近到一定距離的物體也不能通過自身調(diào)節(jié)看清，必須移遠一些。
老花是不可逆的，年輕時視力越好的人往往出現(xiàn)老花的時間越早，癥狀也會越明顯，因此出現(xiàn)視近困難、疲勞時，應該去專業(yè)的醫(yī)院眼科驗配老花鏡。

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近視、老花度數(shù)可以互相抵消？眼科醫(yī)師解惑

常有民眾在門診中詢問：「不是說近視能抵銷老花嗎？為什么我得要戴近視眼鏡才能看遠、戴老花眼鏡才看清近物？」近視是一種屈光不正的現(xiàn)象，是指人類眼睛的構(gòu)造生來就是要看遠方，若看遠時，遠方物體不能成像于視網(wǎng)膜上，就是「屈光不正」。

眼睛的屈光不正時，若影像呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜前方，就是近視；呈現(xiàn)在視網(wǎng)膜后方，則為遠視。然而，眼睛不可能只看遠方，因此想看近物時，就要靠眼睛的睫狀肌將成像于視網(wǎng)膜后的影像拉回到視網(wǎng)膜上，這種睫狀肌收縮能力即為調(diào)節(jié)力。睫狀肌的調(diào)節(jié)力通常在年過40時會開始逐漸下降，導致看近的影像模糊，也就是「老花」。

因此我們了解，近視遠視與老花有不同的定義：所謂近視或遠視，是指看遠時的視力狀態(tài)；而老花，則是指看近的能力。且 無論近視或遠視，都會在40歲后慢慢出現(xiàn)老花癥狀 。

而之所以常聽到有「近視抵消老花」的說法，是因為隨著年齡增加，近視度數(shù)不會改變，但老花度數(shù)卻會增加，有可能在老花的某一年齡階段，近視的度數(shù)剛好與老花增加的度數(shù)相同，因此看近還不太會顯現(xiàn)老花的癥狀。（推薦閱讀：近視能抵銷老花度數(shù)，老了不必戴老花眼鏡？?）

事實上，這種說法似是而非，因為兩者并非互相抵銷。主要因為近視仍然一直存在，而當老花度數(shù)逐年增加時，還是會開始出現(xiàn)看近物不對焦清楚的問題。因此，當老花度數(shù)逐漸增加，近視性的老花患者，需要戴原本的近視眼鏡看遠，也需要配戴老花鏡片以減輕眼睛看近的負擔。

一旦老花眼出現(xiàn)，唯一解決的辦法只有「配戴老花眼鏡」。不戴老花鏡并不會延緩老化的進行。所以當我們看近不清楚時，不要欲蓋彌彰，應該坦然面對老花到來，該配鏡時就配鏡。且老花的度數(shù)并非一成不變，一般而言，40歲老花大約100度，50歲約200度，60歲約300度，60歲后度數(shù)就改變不多了。

提醒民眾，若不服老不愿意戴老花眼鏡，只會讓眼睛疲勞脹痛，若長期配戴傳統(tǒng)調(diào)節(jié)度數(shù)不足的老花眼鏡，不只會近距離看不清楚，也會容易產(chǎn)生疲倦、眼睛不適等現(xiàn)象。（推薦閱讀：近視就不會老花？ 40歲后要注意的眼睛問題）

目前老花眼鏡有：單焦、多焦及3C多焦（漸進式多焦）等鏡片可供選擇，若覺得看遠需要近視眼鏡，看近又要更換老花眼鏡太麻煩，不妨使用多焦鏡片，一副搞定所有問題。不管如何，一旦出現(xiàn)老花的現(xiàn)象，還是要尋求醫(yī)師的協(xié)助，找出最適合自己的老花眼鏡。

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