產(chǎn)前重度窒息的新生兒有哪些表現(xiàn),新生兒腦缺氧會(huì)有后遺癥嗎

一、新生兒窒息有哪些原因

新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，或娩出過程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

1.出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴(yán)重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結(jié)核等。

（2）子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環(huán)。

（3）胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉(zhuǎn)、打結(jié)、繞頸、脫垂等。

2.難產(chǎn)

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產(chǎn)術(shù)不順利或處理不當(dāng)以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥等。

3.胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內(nèi)出血、肺發(fā)育不成熟以及嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系、心血管系畸形和膈疝等。

二、新生兒腦缺氧癥狀表現(xiàn)是什么樣的

1、輕度：過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性（抖動(dòng)、震顫），肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。

2、中度：抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7—10天以上，可能有后遺癥。

3、重度：患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

三、新生兒腦缺氧有什么后遺癥

一般認(rèn)為，1分鐘Apgar評(píng)分結(jié)果：各項(xiàng)總分8—10分為無窒息，4—7分為輕度窒息，0—3分屬重度窒息。一般8分或8分以上都表示很正常。

7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后；4—6分為中度窒息，經(jīng)積極處理?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù)；少于4分時(shí)，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。此時(shí)，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。

雖經(jīng)急救復(fù)蘇，但出生10分鐘后仍評(píng)分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來，由于長時(shí)間缺氧，大腦細(xì)胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。患病的寶寶抵抗力低下，還容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。

在預(yù)防圍產(chǎn)期窒息的發(fā)生，要不斷提高產(chǎn)科技術(shù)，及時(shí)處理宮內(nèi)窘迫，盡快結(jié)束分娩。生后窒息的嬰兒要及時(shí)復(fù)蘇，以減少HIE的發(fā)生。

一般認(rèn)為，如經(jīng)過綜合復(fù)蘇措施，搶救20分種仍然不恢復(fù)自主呼吸或Apgar評(píng)分仍低于1分者，大腦已受到嚴(yán)重不可逆損傷。

四、新生兒窒息的治療方法有哪些呢

(一)　輕度窒息

保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。輕拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力過度。一般鼻導(dǎo)管和面罩供氧。經(jīng)以上處理，若2分鐘尚未建立呼吸，心率

(二)　重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎糞吸入，應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸取。吸引力應(yīng)限制在9.81kPa左右，否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動(dòng)過緩和心律不齊。

當(dāng)應(yīng)用復(fù)蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內(nèi)，心率仍不增加，患兒缺氧還未改善時(shí)，應(yīng)立即行氣管插管和面罩加壓給氧?？山o予100%氧，壓力為2.45～2.94kPa，頻率調(diào)至40次/分。如加壓適當(dāng)，可見胸廓運(yùn)動(dòng)適度，并可聽到呼吸音，且兩側(cè)對(duì)稱，心率增至100次/分以上，患兒面色迅速改善。

當(dāng)氣管內(nèi)加壓給100%氧數(shù)分鐘后，心率仍低于60次/分，即應(yīng)做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補(bǔ)充葡萄糖，以幫助患兒建立節(jié)律性呼吸。

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