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早產(chǎn)兒需要準(zhǔn)備什么問題,早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)

佚名 2023-08-13 15:21:03

一、早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)

1

、注意保暖

室內(nèi)溫度應(yīng)保持在20~25℃

,被窩的溫度應(yīng)保持在30~32℃,房間要經(jīng)常開窗通空氣
。換尿布時(shí)動(dòng)作要快
,不要涼著孩子
。體重低于2.5千克時(shí),不要洗澡
,可用食用油每2~3天擦擦嬰兒脖子
、腋下、大腿根部等皺褶處
。若體重3千克以上
,每次吃奶達(dá)100毫升時(shí),可與健康新生兒一樣洗澡

2

、精心喂養(yǎng)

早產(chǎn)兒體重增長快,營養(yǎng)供給要及時(shí)

,最好是喂養(yǎng)強(qiáng)化營養(yǎng)后的母乳
。住院時(shí),媽媽擠出奶來由護(hù)士喂
,回家后就可以直接喂奶了
。吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定,一般說來
,每千克體重每天需要150~180毫升
,2.5千克重的嬰兒每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次數(shù)每天7~9次或按需哺乳

如果因特殊原因無母乳或母乳不足

,建議喂食特殊的早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉。早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉主要針對(duì)早產(chǎn)兒及低出生體重兒住院期和出院后的各階段不同的特殊營養(yǎng)需求而量身度造的專業(yè)配方
,為早產(chǎn)兒提供充足優(yōu)質(zhì)而且安全的營養(yǎng)
,生長的不同階段的營養(yǎng)合理過渡,為早產(chǎn)兒追趕性生長和降低體格生長遲緩
、神經(jīng)智力發(fā)育落后及貧血等多重健康風(fēng)險(xiǎn)提供基本物質(zhì)保障
,從而幫助早產(chǎn)兒獲得良好體格成長、神經(jīng)智力發(fā)育及充分發(fā)揮機(jī)體健康潛能
。如圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉分為兩段
,1號(hào)配方為住院期早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒使用,2號(hào)配方為出院后早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒使用

3

、防止感染

除專門照看孩子的人外,最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間

,更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看
。專門照看孩子的人,在給孩子喂奶或做其他事情時(shí),要換上干凈清潔的衣服
,洗凈雙手

4、保持安靜

早產(chǎn)兒的居室要保持安靜

、清潔
,進(jìn)入早產(chǎn)兒的房間動(dòng)作要輕柔,換尿布
、喂奶也要非常輕柔
、敏捷地進(jìn)行,不能大聲喧嘩
,或弄出其他刺耳的響聲
,以免驚嚇?gòu)雰骸?/p>

二、早產(chǎn)兒居家護(hù)理須知

1

、預(yù)備必須的裝備:如氧氣筒(機(jī))
、抽痰管
、喂食管及喂食空針等
,視寶寶出院時(shí)的狀況而定,需于出院前即事先準(zhǔn)備

2

、熟練胸背部的拍痰:這對(duì)肺、氣管不佳的早產(chǎn)兒是有利的

3

、喂食量:剛出院回到家的寶寶,頭兩三天內(nèi)
,其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加
,待適應(yīng)家里的環(huán)境后再逐漸加量,因?yàn)榄h(huán)境的變遷對(duì)嬰兒的影響是蠻大的
,尤其是胃腸的功能

4、喂食方式:一般采用餐多量少及間斷式的喂食方式

。每喝奶一分鐘
,便將奶瓶抽出口腔,讓寶寶能平順呼吸約十秒鐘
,然后再繼續(xù)喂食
,如此間斷式的喂食,可減少吐奶發(fā)生或呼吸上的壓迫

5

、喂食特殊配方的奶粉(如早產(chǎn)兒奶粉):可以促進(jìn)消化及增加營養(yǎng)吸收,對(duì)早產(chǎn)兒的生長有益。如住院期早產(chǎn)兒及低出生體重嬰兒適用圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉1號(hào)
,具有充足全面的營養(yǎng)
,安全營養(yǎng),提高喂養(yǎng)耐受性
。而適合出院后早產(chǎn)兒的圣元早產(chǎn)/低出生體重嬰兒配方粉2號(hào)
,則營養(yǎng)全面均衡,滿足體格
、神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼健康成長的需求

6、維持合宜室溫:早產(chǎn)兒對(duì)環(huán)境的溫度和變遷一樣敏感

,所以要注意體溫的保持及溫度的衡定性
,以免調(diào)適不佳而致病。

7

、定期回醫(yī)院追蹤檢查及治療:如體格生長
、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育、視聽覺篩查
、黃疸
、心肺、胃腸消化
、大腦超音波
、營養(yǎng)咨詢及接受預(yù)防注射等。

8

、與醫(yī)師保持聯(lián)系
,以便隨時(shí)咨詢:原來負(fù)責(zé)照顧寶寶的醫(yī)師對(duì)其狀況有詳盡的了解,在處置上比較得心應(yīng)手
;如果換別的醫(yī)師
,對(duì)寶寶是不利的。

9

、熟練幼兒急救術(shù):如吐(嗆)奶
、抽搐、膚色發(fā)紺時(shí)的緊急處理

、重視早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理

營養(yǎng)是保證嬰幼兒正常生長發(fā)育和維持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。對(duì)于早產(chǎn)兒來說

,營養(yǎng)更是重要的治療手段
,是治療的重要基礎(chǔ)。

重視早產(chǎn)兒出院后營養(yǎng)管理具有重要意義:

1

、一歲以內(nèi)營養(yǎng)供給良好
,能提高早產(chǎn)兒存活率
、降低智力障礙和殘疾的發(fā)病率

蛋白質(zhì)-能量不足會(huì)導(dǎo)致體格發(fā)育遲緩、腦發(fā)育異常

鐵缺乏對(duì)腦功能發(fā)育不利

;鈣磷不足可能會(huì)發(fā)生代謝性骨?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ü趋儡浕Y等)

營養(yǎng)缺乏也影響免疫防御機(jī)制的發(fā)育完善

2、減少宮外生長遲緩(EUGR)的發(fā)生

我國早產(chǎn)兒EUGR的發(fā)生率高達(dá)60%

,是目前存在的普遍且嚴(yán)重的問題
,不僅影響體重、頭圍和身長
,還影響神經(jīng)發(fā)育及影響成年期健康(骨骼/心血管/代謝)

3、促進(jìn)早產(chǎn)兒追趕性生長

,達(dá)到良好的健康狀況

早產(chǎn)兒出院時(shí)往往還未足月

,其生長發(fā)育及營養(yǎng)儲(chǔ)備都是落后的,還需要完成追趕性生長

由于受胎齡

、出生體重、治病程度
、住院期營養(yǎng)和出院前的生長狀況等多種因素
,個(gè)體差異很大,要想保證早產(chǎn)兒獲得良好的追趕生長
,出院后營養(yǎng)管理策略應(yīng)是個(gè)體化的
,在專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下給予營養(yǎng)強(qiáng)化喂養(yǎng)。研究表明
,早產(chǎn)兒出院后其家長是否獲得營養(yǎng)指導(dǎo),對(duì)早產(chǎn)兒以后的生長發(fā)育具有明顯影響

一定要把握住早產(chǎn)兒追趕生長的關(guān)鍵期:生后第1年生長最快速

,尤其是頭半年,如在生后早期未達(dá)到追趕生長
,以后追趕的機(jī)會(huì)將減少

四、早產(chǎn)兒的特征

1

、外表特點(diǎn)

頭顱相對(duì)更大

,與身體的比例為1:3,囟門寬大
,顱骨較軟
,頭發(fā)呈絨毛狀,指甲軟
,男嬰睪丸未降或未全降
,女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇

2、呼吸系統(tǒng)

因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟

,呼吸功能常不穩(wěn)定
,部分可出現(xiàn)呼吸暫停和青紫。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少
,可發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧
,稱為肺透明膜病,這是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一

3

、消化系統(tǒng)

吸力和吞咽反射均差,胃容量小

,易發(fā)生嗆咳和溢乳
。消化和吸收能力弱,易發(fā)生嘔吐
,腹瀉和腹脹
。肝臟功能不成熟,生理性黃疸較重且持續(xù)時(shí)間長
。肝臟儲(chǔ)存維生素K少
,各種凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外
,其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵
、維生素A、維生素D
、維生素E糖原等
,早產(chǎn)兒體內(nèi)存量均不足,容易發(fā)生貧血
,佝僂病
,低血糖等。

4

、體溫調(diào)節(jié)

體溫中樞發(fā)育不成熟

,皮下脂肪少,體表面積大
,肌肉活動(dòng)少
,自身產(chǎn)熱少,更容易散熱
。因此常因?yàn)橹車h(huán)境寒冷而導(dǎo)致低體溫
,甚至硬腫癥。

5

、神經(jīng)系統(tǒng)

各種神經(jīng)反射差

,常處于睡眠狀態(tài)
。體重小于l500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血,應(yīng)格外引起重視

6

、免疫功能

早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差,對(duì)細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足

,從母體獲得的免疫球蛋白較少
。由于對(duì)感染的抵抗力弱,容易引起敗血癥
,其死亡率亦較高

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