一個月新生兒黃疸指標(biāo)是多少正常,新生兒黃疸你了解多少

一、新生兒黃疸正常值范圍

足月寶寶的黃疸正常值不超過204μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)寶寶不超過255μmol/L（15mg/dl）。

什么是新生兒黃疸

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。

新生兒黃疸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

專家認(rèn)為，黃疸一般分為生理性黃疸與病理性黃疸，只要超出生理性黃疸的范圍就稱為病理性黃疸。

1、生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸系數(shù)（血清膽紅素值）一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

2、病理性黃疸

病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

（1）新生兒在出生24小時之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是早發(fā)性黃疸”。

（2）黃疸系數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸（媽媽和寶寶的血型不合）。

（3）黃疸系數(shù)升得太高，有15mg/dL。

（4）持續(xù)的時間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時間是7～10天，如果超過兩個星期就要注意。

二、新生兒黃疸的治療方法介紹

1.激素治療試驗：口服潑尼松(強(qiáng)地松)10～15mg，3次/d，共服5～7天，肝內(nèi)膽汁郁積者在治療后，血清膽紅素常較治療前降低百分之四十到五十以上。而肝外膽汁郁積者則治療后膽紅素下降不明顯。但本試驗有假陽性或假陰性，故判斷結(jié)果時應(yīng)慎重。

2.苯巴比妥治療試驗：苯巴比妥對肝微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶及肝細(xì)胞Na -K-ATP酶有誘導(dǎo)作用，及促進(jìn)膽汁的運(yùn)輸與排泄作用?？诜桨捅韧?0～60mg，3～4次/d，共服7天，對肝內(nèi)膽汁郁積有效。對其療效評估或判斷同強(qiáng)地松試驗。

3.熊去氧膽酸(UDCA)：熊去氧膽酸有刺激膽汁分泌，減少疏水性膽汁酸的潴留，有利于轉(zhuǎn)為親水性膽汁酸，從而減少細(xì)胞毒性，保護(hù)肝細(xì)胞，并使膽管上皮細(xì)胞免受疏水性膽汁酸的破壞，故可用于肝內(nèi)膽汁淤積的治療。熊去氧膽酸常用劑量為10mg/(kg.d)。如熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用甲潑尼龍(強(qiáng)的松龍)等藥物后，可明顯增強(qiáng)療效。

三、患黃疸以后如何護(hù)理

1、仔細(xì)觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，專家建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。

2、觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

3、注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因為在正常的情況下，肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會造成肝臟受損，這時必須在寶寶兩個月內(nèi)時進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

4、家里不要太暗

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。如果在醫(yī)院時，寶寶黃疸系數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長才有效)?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

四、什么原因誘發(fā)黃疸

一、喂母乳造成：許多人會認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足所導(dǎo)致脫水，這時如果新生兒黃疸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)小于20mg/dL就沒有問題，因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果新生兒黃疸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)超過20mg/dL，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會稍微回升2～4mg/dL，對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。

二、紅血球破壞過多：紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因為黃疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至?xí)劳?。但如果膽紅素系數(shù)不高就可能沒有問題。

黃疸也可能由于在媽媽懷孕的時侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因為媽媽體內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強(qiáng)調(diào)，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

三、肝臟代謝減少：新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會造成黃疸。如果寶寶因為感染造成肝臟功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會導(dǎo)致黃疸升高?；旌闲停?dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好。新生嬰兒造成黃疸病因?專家提醒：作為爸媽應(yīng)該了解，剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以爸媽需要細(xì)心觀察，一旦發(fā)生不正常的黃疸，就必須回醫(yī)院檢查。

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