試管嬰兒會(huì)不會(huì)搞錯(cuò),如何做試管嬰兒

一、試管嬰兒是親生骨肉嗎

試管嬰兒是什么?試管嬰兒簡(jiǎn)稱IVF(體外受精聯(lián)合胚胎移植技術(shù))，就是采用人工方法讓卵細(xì)胞和精子在體外受精，并進(jìn)行早期胚胎發(fā)育，然后移植到母體子宮內(nèi)發(fā)育而誕生的嬰兒。

試管嬰兒又該稱體外受精---胚胎移植，具體地說是借助內(nèi)窺鏡或在B超指引下，從患有不孕癥婦女的卵巢內(nèi)取出成熟的卵子，將精子、卵子一起放入培養(yǎng)皿，體外培養(yǎng)三天左右，使卵子受精，然后再在B超監(jiān)視下將其送到母親子宮，使之逐步發(fā)育成胎兒的過程。也就是說試管嬰兒經(jīng)過取卵--受精--植入三部曲，最后還是要在母親子宮內(nèi)發(fā)育成熟直至分娩。

試管嬰兒是自己親生的嗎?這是一個(gè)最大的誤解。不少求醫(yī)的不孕不育癥夫婦不接受試管嬰兒，很大的一個(gè)心理障礙就是誤以為試管嬰兒是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)方法為他們"人工制造"出來的，或者以為是醫(yī)院用卵子庫的卵子及精子庫的精子為他們培養(yǎng)出來的，非他們自己的親骨肉。

實(shí)際上，絕大部分試管嬰兒均是以夫婦雙方的卵子及精子培養(yǎng)出來的，醫(yī)院不可能有那么多富余的卵子及精子。除非是求醫(yī)夫婦沒有卵子(如卵巢早衰)或沒有精子(如無精癥)，并提出申請(qǐng)，要求醫(yī)院提供卵子或精子。當(dāng)然，試管嬰兒更不是醫(yī)院用醫(yī)學(xué)材料"人工制造"的。試管嬰兒是夫妻雙方的親生骨肉這一點(diǎn)毋庸置疑，通過以上介紹我們不難總結(jié)出結(jié)論。

二、當(dāng)前試管嬰兒的過程

1.促排卵治療

由于不是每個(gè)卵子都能受精，不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎，因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子，才能保證有可以移植的胚胎，這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。

2.取卵

醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，因此婦女并不會(huì)感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。

3.體外受精

精子的獲?。寒?dāng)女性取卵時(shí)，男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后，將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中，以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。

4.胚胎移植

受精后數(shù)日，應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管，通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮，根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局，決定移植胚胎的個(gè)數(shù)，通常移植2～3個(gè)胚胎。近年來，為了降低多胎妊娠率，一些中心選擇單胚胎移植，或最多移植2個(gè)胚胎。

由于胚胎移植管很細(xì)，醫(yī)生動(dòng)作輕柔，所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。

5.黃體支持

由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物，以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失，婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足，需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒有妊娠，停用黃體酮，等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了，則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮，通常B超看到胎心后3周。

6.妊娠的確定

在胚胎移植后14天測(cè)定血清HCG，確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測(cè)定血清HCG，以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查，確定是否宮內(nèi)妊娠，有無胎心搏動(dòng)。

三、試管嬰兒的成功率和影響成功的因素

成功率

IVF-ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進(jìn)行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數(shù)中心每移植周期的成功率可達(dá)30%～50%，部分中心報(bào)道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。

試管嬰兒技術(shù)影響IVF成功率的因素

影響IVF成功率的因素有很多，女性年齡、不孕的病因、IVF中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量等都是影響成功率的因素。

1.年齡

是影響IVF成功率的重要因素，隨年齡增長(zhǎng)，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量下降，受精率下降，妊娠率明顯降低，流產(chǎn)率增加。41歲～42歲婦女IVF的妊娠率為12%，42歲以上的婦女每移植胚胎的活產(chǎn)率僅為5.9%，43歲以上婦女的流產(chǎn)率達(dá)50%。

2.輸卵管積水

顯著降低胚胎著床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有輸卵管積水的婦女在進(jìn)行IVF前應(yīng)切除積水之輸卵管。

3.子宮異常

如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥(結(jié)核最常見)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷，都可以影響胚胎著床。

四、當(dāng)前試管嬰兒的并發(fā)癥有哪些

總的來講，IVF技術(shù)是安全的，但可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。

1.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)

由于多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，導(dǎo)致體內(nèi)一些因子發(fā)生改變，使得血管內(nèi)液體漏到腹腔，甚至胸腔內(nèi)，引起胸腹水。發(fā)生率約為10%。多數(shù)人癥狀較輕，表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、輕度惡心，可以不予處理;但少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，此時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)液，甚至收入院治療。不足1%的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。

2.取卵造成的副損傷

①膀胱損傷，患者可以出現(xiàn)血尿，通常通過留置尿管，進(jìn)行膀胱沖洗，可以達(dá)到止血的目的。②偶爾會(huì)穿刺到腸管或盆腔內(nèi)血管。③卵巢出血：少數(shù)情況下被穿刺的卵巢會(huì)持續(xù)出血，有時(shí)甚至需要開腹止血。④盆腔感染

3.卵巢扭轉(zhuǎn)

由于促排卵治療導(dǎo)致多個(gè)卵泡生長(zhǎng)，或取卵后形成多個(gè)黃體囊腫，使卵巢明顯增大，此時(shí)當(dāng)婦女活動(dòng)過度或改變姿勢(shì)過于迅速時(shí)，會(huì)導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛，可伴有惡心、嘔吐，如果扭轉(zhuǎn)的卵巢不能及時(shí)復(fù)位，可能需要手術(shù)治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除壞死的卵巢。

4.多胎妊娠

由于移植多個(gè)胚胎到子宮，因此IVF技術(shù)導(dǎo)致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠，約為25～30%左右。多胎妊娠晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于單胎妊娠，母親患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、發(fā)生難產(chǎn)和產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。因此，多胎妊娠對(duì)母兒都不利。目前許多IVF中心為降低多胎妊娠率，開始減少移植胚胎數(shù)，或進(jìn)行單胚胎移植。對(duì)于三胎或三胎以上妊娠者，必須進(jìn)行減胎，而對(duì)于雙胎妊娠者，建議患者減胎。

5.宮外孕

一般人群宮外孕的發(fā)生率為1%～2.5%。雖然IVF是將胚胎移植到子宮內(nèi)，但由于輸卵管趨化因子對(duì)胚胎的影響，胚胎會(huì)游走到輸卵管內(nèi)，在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育，造成宮外孕。有時(shí)胚胎還會(huì)種植在宮頸等部位。因此，接受IVF治療并不能防止宮外孕的發(fā)生，相反，接受IVF治療的婦女宮外孕的發(fā)生率高于一般人群，為2%～4%。

經(jīng)IVF技術(shù)產(chǎn)生的后代的安全性。

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