新生兒溶血癥要換血嗎,新生兒溶血癥的治療方法

一、溶血癥患兒需要換血嗎

溶血病患兒主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。臨床癥狀輕重差別很大，輕者常與新生兒生理性黃疸相似，嚴(yán)重者可有明顯的癥狀。新生兒出生后要嚴(yán)密觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間，一般第2～3天，嚴(yán)重者24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，并要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時(shí)處理可引起膽紅素腦病，以后影響智力，所以ABO溶血病要及早治療。

a.光照療法

光照療法是治療新生兒黃疸最簡便有效的方法，它的優(yōu)點(diǎn)是退黃疸快，副作用少，皮膚黃疸接受光照后膽紅素可分解成水溶性，從腸道、尿中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度，可避免膽紅素腦病的發(fā)生。

副作用：光照療法時(shí)有的寶寶可出現(xiàn)一過性皮疹，大便次數(shù)增多等輕微的副作用，這些癥狀不需要處理，停光照后可自愈。

b.藥物治療

黃疸較嚴(yán)重者可反復(fù)多次光照療法，同時(shí)加用藥物治療?？捎靡种瓶乖磻?yīng)的藥物以減少繼續(xù)溶血，活躍肝細(xì)胞酶系統(tǒng)，可加速膽紅素代謝和排泄或阻止膽紅素在腸道的再吸收及中藥利膽退黃。

C.補(bǔ)充鐵劑或輸血

絕大多數(shù)ABO溶血病的寶寶不需要換血，經(jīng)積極治療后預(yù)后良好。新生兒ABO溶血病常同時(shí)伴有貧血，其程度與溶血程度一致。輕度溶血者常貧血較輕，嚴(yán)重溶血病患兒可有較重的貧血，可根據(jù)貧血程度給予補(bǔ)充鐵劑或輸血等相應(yīng)的治療。

二、新生兒溶血病患兒有哪些相關(guān)癥狀

1.胎兒水腫：嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫，蒼白，皮膚瘀斑，胸腔積液，腹水，心音低，心率快，呼吸困難，肝脾腫大，胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎，胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭，肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。

2.黃疸：溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征，部分abo溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。

3.貧血：溶血病患兒有不同程度的貧血，以rh溶血病較為明顯，如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(hb

4.肝，脾腫大：嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝，脾腫大。

5.膽紅素腦病(bilirubin cerebritis)：新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病，開始表現(xiàn)為神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時(shí)半天到1天，如病情進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱，兩眼凝視，肌張力增高，抽搐，角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

三、新生兒溶血需要做的檢查有哪些

1.血液生化檢查：紅細(xì)胞減少，血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著增加，涂片中見有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，因連同有核紅細(xì)胞一起算進(jìn)而可大為增高。這些血象變化也隨溶血輕重而異。

2.血型檢查：在母嬰Rh血型不合時(shí)用馬血清來鑒定ABO血型會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)定ABO血型的可能。因馬在人紅細(xì)胞表面抗原刺激下，當(dāng)產(chǎn)生抗A(B)抗體的同時(shí)，也產(chǎn)生抗IgG類抗體，故發(fā)現(xiàn)有不可解釋的疑問時(shí)應(yīng)想到本病可能而改用人血清來鑒定ABO血型。

3.特異性抗體檢查：有免疫抗體。血甭黃疸系數(shù)增加，膽紅素增高，由于操作方法的不同，結(jié)果可相差3倍以上。尿、糞中尿膽原排出增加。在膽道被膽栓阻塞時(shí)、大便可呈灰白，尿內(nèi)查見膽紅素。ABO溶血病時(shí)紅細(xì)胞乙酰膽堿脂酶活性明顯降低。血漿白蛋白凝血酶原和纖維蛋白原可能降低，這些都能促成出血癥狀。重癥者可用血小板減少，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良。少數(shù)發(fā)生DIC。

4.血清膽紅素 主要為未結(jié)合膽紅素升高。溶血病患兒生后黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)變化，需每天隨訪2～3次。

四、新生兒溶血病易患的疾病

據(jù)了解，溶血病的癥狀有輕有重。在正常的情況下，孩子出生后的第二天開始都會(huì)有一定程度的黃疸，媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的頭面部或者胸腹部會(huì)出現(xiàn)檸檬黃一樣的顏色;到了4-6天的時(shí)候黃疸更加厲害，出現(xiàn)一個(gè)小高峰；大約出生后10天左右黃色就逐漸消退，恢復(fù)正常，因?yàn)閶雰后w內(nèi)來自母親的抗體每天在消耗，所以癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。

當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外，還會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時(shí)處理也會(huì)影響孩子的健康發(fā)育。

不過年輕的爸媽們也不用太擔(dān)心，一般情況下ABO血型溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴(yán)重的RH溶血病，若及時(shí)進(jìn)行換血，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。另外，并不是寶寶患黃疸就說明有溶血病。一般新生寶寶中有80%左右可能發(fā)生黃疸，而其中只有小部分是因?yàn)槿苎鸬摹Ｍ瑯?，溶血寶寶也不一定就?huì)有上述癥狀，有些孩子直到長大成人后才發(fā)現(xiàn)自己與爸媽的血型是不相同的。

abo溶血癥，應(yīng)該怎么治療？

光療是治療新生兒黃疸最方便有效的方法。其優(yōu)點(diǎn)是能迅速減少黃疸，副作用少，皮膚黃疸重。它可以通過反復(fù)光療和藥物治療同時(shí)進(jìn)行。例如，球蛋白范圍可阻止溶血的發(fā)生；在接受光照后，膽紅素可以分解為水溶性。大多數(shù)患有ABO溶血病的兒童不需要換血。經(jīng)積極治療，預(yù)后較好，嬰兒ABO溶血病可同時(shí)伴有貧血，其程度與溶血程度相同。ABO溶血病也稱為溶血病。

由于母親血型和胎兒血型不相容，母親體內(nèi)產(chǎn)生血型抗體。這種抗體可以破壞胎兒或嬰兒血液中的大量紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血性黃疸。如果酵母菌不是很嚴(yán)重，可以通過加強(qiáng)泌乳來使用，因?yàn)樗诜置淦陂g沒有得到很好的管理，這是遺傳性的，即出生。當(dāng)然，溶血性ABO可以得到準(zhǔn)確的治療。但是，ABO溶血引起的肝炎應(yīng)積極治療，使用新生兒抗黃變藥物治療。光照后，膽紅素被氧化成無色物質(zhì)，從尿液和膽汁中排出。

這種治療方法簡單有效。一種簡單的方法是使用7-40W藍(lán)光熒光管，如不能緩解，孕婦在分娩前1-2周口服苯巴比妥可誘導(dǎo)胎兒肝臟中的酶活性，新生兒期的治療主要是一種治療方法，主要目的是預(yù)防膽紅素腦病，大部分可采用光療。在一些嚴(yán)重的情況下，膽紅素增加到o fast或>340mMol to/L，你還需要血液交換治療，你還需要藍(lán)光輻射治療，光療的效果是ABO表情。

在分娩過程中，有必要為搶救嬰兒做好準(zhǔn)備。胎兒分娩后應(yīng)立即中斷臍帶，以減少抗體進(jìn)入兒童體內(nèi)，臍帶應(yīng)保留用于嚴(yán)重溶血病兒童的血液交換。新生兒治療形式多種多樣。首先是治療黃疸。只要嬰兒被診斷為ABO溶血，一旦出現(xiàn)黃疸，就可以進(jìn)行光療，主要是藍(lán)光照射；第二是對肝臟進(jìn)行藥物治療。

新生兒溶血可以自愈嗎 新生兒溶血可以治好嗎

新生兒溶血癥是一種影響比較大的疾病，但寶媽發(fā)現(xiàn)孩子患上溶血癥的時(shí)候，會(huì)選擇不去干預(yù)，讓寶寶自己好，那么我們便來了解一下新生兒溶血可以自愈嗎？新生兒溶血可以治好嗎？
新生兒溶血可以自愈嗎
新生兒溶血癥如果早發(fā)現(xiàn)是可以治愈的。一般輕度的是很容易治療的。但不及時(shí)治療，會(huì)使患者出現(xiàn)膽紅素腦病更為嚴(yán)重的疾病，比較嚴(yán)重的可以到醫(yī)院照藍(lán)光，或者通過換血的方法治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子患上溶血癥最好是及時(shí)進(jìn)行治療，ABO溶血可引起胎兒貧血，心臟擴(kuò)大，肝脾腫大，造成新生兒出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素可以通過血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。所以要針對黃疸進(jìn)行積極的治療和處理，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，糾正貧血對癥治療等。

新生兒溶血可以治好嗎
新生兒患有溶血癥，通過規(guī)范的治療，多數(shù)都能夠治愈。新生兒溶血癥在發(fā)病期間，早期會(huì)表現(xiàn)為皮膚鞏膜，黏膜出現(xiàn)黃染癥狀，同時(shí)可伴有易激惹，煩躁不安，拒乳等癥狀表現(xiàn)。出現(xiàn)以上這些癥狀，需要立即到正規(guī)醫(yī)院新生兒科掛號就診，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取靜脈滴注免疫球蛋白進(jìn)行治療，或者是靜脈滴注白蛋白進(jìn)行治療，同時(shí)配合藍(lán)光照射治療。如果以上這些治療方法無效的情況下，可以采取換血療法進(jìn)行治療，在治療的過程當(dāng)中，一定要加強(qiáng)喂養(yǎng)，讓新生兒維持排便通暢，預(yù)防消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生，能夠促進(jìn)新生兒溶血癥更快的恢復(fù)。

嬰兒溶血能吃母乳嗎
首先，嬰兒出現(xiàn)溶血的情況主要還是因?yàn)閶寢屟豪锩娴目贵w因?yàn)槟承┰蜻M(jìn)入到寶寶的體內(nèi)導(dǎo)致寶寶體內(nèi)的血液被破壞，所以溶血與媽媽母乳是沒有什么關(guān)系的，因此嬰兒溶血后媽媽還是可以正常母乳喂養(yǎng)的。不過有的嬰兒溶血會(huì)出現(xiàn)黃疸偏高的情況，這種情況需要引起重視。其次，嬰兒如果有母乳性黃疸是最好不要喂母乳，因?yàn)槟溉樾渣S疸是一種比較特殊的病理性黃疸，有些嬰兒因?yàn)槟溉榈脑?，?dǎo)致黃疸的程度與正常的生理性黃疸不同，雖然原因不是很明確，可是如果這個(gè)時(shí)候繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒體內(nèi)的膽紅素會(huì)一直上升。最后，嬰兒溶血一定要去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查，確定孩子的溶血情況，如果想要母乳喂養(yǎng)孩子也需要先仔細(xì)醫(yī)生，如果醫(yī)生說可以才母乳喂養(yǎng)孩子。不過最重要的一點(diǎn)是積極治療孩子溶血的情況，這樣以后母乳喂養(yǎng)孩子也不需要擔(dān)心出什么問題。

新生兒溶血癥怎么治療
新生兒溶血癥出生時(shí)的重點(diǎn)是防治貧血和心衰；生后2～7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦?。?個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血。治療方法有光照療法、藥物療法、換血療法。光照療法：膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。藥物療法：包括輸注血漿或者白蛋白、腎上腺皮質(zhì)激素、酶誘導(dǎo)劑、葡萄糖及堿性溶液。換血治療：換出血中已致敏紅細(xì)胞及抗體，阻止進(jìn)一步溶血；減少血清非結(jié)合膽紅素濃度，預(yù)防發(fā)生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。具體治療，需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，以取得最佳療效。

ABO溶血需要換血嗎

女性如果患上ABO溶血癥是極為危險(xiǎn)的，嬰兒極高的幾率會(huì)患上貧血癥，嬰兒的生命健康會(huì)受到嚴(yán)重的威脅，所以必須要采取科學(xué)的治療措施。ABO溶血癥是一種可怕的疾病，如果發(fā)生 ABO溶血需要換血嗎 ？

ABO溶血需要換血嗎新生兒ABO溶血病是由于母子ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見于母親的血型為O型，嬰兒為A型或B型。這種母子ABO血型不合并不少見，但發(fā)生新生兒溶血病的則很少，而且大多癥狀較輕，其中只有一部分新生兒可能發(fā)生明顯的黃疸。

ABO溶血癥的療法有以下幾種：

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當(dāng)血清膽紅素達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行光療。光療標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標(biāo)準(zhǔn)。

2、藥物治療

(1)靜脈用丙種球蛋白 早期應(yīng)用臨床效果較好。

(2)白蛋白 增加游離膽紅素的聯(lián)結(jié)，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、換血

當(dāng)血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需要進(jìn)行換血療法。ABO溶血癥只有個(gè)別嚴(yán)重者才需要換血治療。

4、預(yù)防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質(zhì)紊亂。

ABO溶血癥的診斷1、產(chǎn)前診斷

既往有不良產(chǎn)史，或前一胎有新生兒重度黃疸史的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)與其丈夫一起做ABO血型和Rh血型檢查，如有血型不合應(yīng)檢測孕婦血清中IgG抗A和抗B抗體，如果抗A或抗B抗體>1：64，提示有發(fā)生新生兒ABO溶血的可能。

2、出生后診斷

如有母子血型不合，新生兒出生后及時(shí)監(jiān)測膽紅素，如新生兒黃疸出現(xiàn)早，且進(jìn)行性加重，同時(shí)血色素或紅細(xì)胞壓積快速下降，Coombs和/或抗體釋放試驗(yàn)其中一項(xiàng)陽性即可診斷。

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