新生兒便血怎么治療,　小兒便血的臨床癥狀(小兒便血的臨床表現(xiàn))

一、小兒便血的治療

1.病因治療

針對(duì)病因進(jìn)行處理，多能治愈便血。如新生兒出血癥，一般僅用維生素K1治療既有顯著療效。腸道感染性疾病使用有效藥物后便血常迅速消失。全身感染性疾病所致便血，應(yīng)在綜合療法的基礎(chǔ)上治療。

2.對(duì)癥治療

（1）一般處理活動(dòng)性出血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)密觀察和記錄患兒的神志、脈搏、血壓和尿量。保持呼吸道通暢，防止嘔血引起窒息。

（2）輸血對(duì)出血量大者，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，無條件立即輸血者，可先輸入右旋糖酐、5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉液。

（3）止血根據(jù)出血性質(zhì)不同選擇止血?jiǎng)?，如安絡(luò)血、酚磺乙胺、6-氨基已酸、對(duì)羧基芐胺等。對(duì)上消化道出血可用去甲腎上腺素4～8mg加于150～250ml生理鹽水中分次口服或胃管內(nèi)滴注對(duì)局部黏膜血管有收縮作用。西咪替丁和奧美拉唑?qū)ξ浮⑹改c急性黏膜病變及潰瘍出血有良好止血效果。

3.外科治療

直腸息肉大多可在結(jié)腸鏡檢下行息肉切除。結(jié)腸和小腸多發(fā)性息肉，長(zhǎng)期大量便血時(shí)，可剖腹探查，切除息肉較集中的腸段，以止血和防止惡變。腸套疊如空氣或鋇灌腸不能復(fù)位或時(shí)間超過48小時(shí)應(yīng)手術(shù)治療?；啬c遠(yuǎn)端憩室和腸重復(fù)畸形伴出血可行局部腸切除。

二、小兒便血是病嗎

有些家長(zhǎng)常常發(fā)現(xiàn)，上幼兒園的孩子大便以后會(huì)有少量出血，大多為大便上 小兒便血沾一點(diǎn)血，有時(shí)是擦屁股發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙上帶有血跡，且都是鮮血?？墒牵⒆佣亲硬惶?，肛門也不痛，胃口、精神、生長(zhǎng)發(fā)育都正常，去醫(yī)院驗(yàn)血也沒有貧血。這究竟是怎么回事？會(huì)不會(huì)影響孩子的健康？

首先，大便時(shí)出血不多，肚子和肛門都不疼，糞便不稀也不大干燥，一天一次排便，當(dāng)然不像有什么急性病。雖然經(jīng)年累月便血，但并不影響孩子的生活、活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育，驗(yàn)血也無貧血的跡象，說明對(duì)健康沒有妨礙。此時(shí)，家長(zhǎng)不必驚慌，因?yàn)檫@樣的便血不要緊，不會(huì)影響孩子的健康。

小兒便血到底是不是病呢？

可以肯定地說，這不是疾病。原來，幼兒為了抵抗細(xì)菌和病毒的侵襲，全身淋巴組織增生活躍，直腸、結(jié)腸甚至小腸下段的淋巴組織集聚成團(tuán)（稱為淋巴濾泡）。有些淋巴濾泡較大，凸出腸粘膜下，整齊緊密地排列著。靠近直腸末端（即肛門口）較凸出的濾泡，受到糞便的摩擦與腸壁收縮的擠壓，常會(huì)出現(xiàn)少量滲血，沾在糞便上，甚至流到肛門口，這就是幼兒偶爾大便帶血的原因。由于出血量不，機(jī)體可以自行補(bǔ)償，所以不會(huì)引起貧血。但有些父母看到孩子大便帶血非常擔(dān)心，以為這和女性的月經(jīng)一樣。其實(shí)，孩子的大便出血量按比例來計(jì)算，遠(yuǎn)不如女性的經(jīng)血量，所以完全不必憂。如果驗(yàn)血證明確實(shí)有貧血，服一些補(bǔ)血藥也就足夠了。由于淋巴濾泡增生是幼兒免疫功能逐漸成熟的一種表現(xiàn)。隨著免疫功能成熟，淋巴濾泡增生逐漸減少，出血也就自然停止，因此不需要治療。

有些孩子由于增生的淋巴濾泡被擦破而出血，并造成感染，會(huì)長(zhǎng)出肉芽。過度增生的肉芽形成小肉球，突入腸腔，這就是息肉。息肉更易受到擠壓，于是孩子每次大便都會(huì)帶血。但無論如何。出血不會(huì)很多，孩子大便時(shí)也沒有感覺，更不會(huì)惡變。這種息肉在醫(yī)學(xué)上叫做青年息肉”。醫(yī)生在直腸檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)孩子有息肉，可以順手摘下來。若手指夠不到，一般不必處理，因?yàn)殡S著息肉越來越大，根部的蒂會(huì)越來越細(xì)，息肉自然脫落后，隨大便排出，以后就不會(huì)再出血。個(gè)別的大息肉，頑固而不脫落?？梢酝ㄟ^直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡手術(shù)摘除。

三、小兒便血的臨床癥狀

遇到小兒便血，應(yīng)詳細(xì)詢問病史病史和全面體格體檢，注意以下幾點(diǎn)：

1.便血前檢查

在確定為便血前，應(yīng)仔細(xì)檢查是否為口腔、鼻咽、支氣管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些藥物、食物所致的血樣或黑色大便。

2.根據(jù)小兒的年齡

新生兒便血大多由于咽下母親產(chǎn)道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見于腸套疊、美克爾憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。

3.便血量及顏色

少量便血且呈鮮紅色，鮮血附在大便的表面，多是直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸疾病出血，如果解大便時(shí)小兒無哭吵要考慮直腸息肉，如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂，也見于腸套疊等。大量便血，呈暗紅或黑色，多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便，如小兒年齡在6～18個(gè)月，同時(shí)伴有陣發(fā)性哭吵，要考慮腸套迭。豆湯樣便：大便呈血水樣，腥臭，在考慮出血性壞死性小腸炎，小兒往往有腹痛、腹脹明顯。

4.便血與排便的關(guān)系

血在大便后滴下，與大便不相混雜多見于內(nèi)痔、肛裂，也見于直腸息肉、直腸癌等。大便呈膿血樣或血便帶膿樣黏液，應(yīng)注意痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、慢性結(jié)腸炎等。

5.其他伴隨癥狀

便血伴劇烈腹痛甚至休克者，應(yīng)注意腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、腸套疊；便血伴腹部包塊應(yīng)注意腸套疊、腫瘤等；便血伴身體其他部位出血多見于血液系統(tǒng)疾病、急性嚴(yán)重感染、維生素C缺乏癥等；便血伴發(fā)熱及全身中毒癥狀多系急性感染。原因未明的便血必須進(jìn)行肛門檢查和直腸指檢，有助于發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸息肉、痔、腸套疊及癌腫。

6.常見便血疾病特點(diǎn)

（1）痔瘡一般痔瘡引起的肛門出血，是內(nèi)痔出血，發(fā)生于排便過程中或者是排便后，血色鮮紅，不跟糞便相混合，且會(huì)伴有異物脫出肛外。

（2）肛裂肛裂出血最大的癥狀就是疼痛，血色鮮紅，有滴血狀，排便之后產(chǎn)生劇烈的疼痛。

（3）肛瘺出血量不是很多，糞便為膿血便，經(jīng)常性排便，患兒還會(huì)出現(xiàn)惡心，頭暈，出血量很多時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)缺鐵性的貧血，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克。

（4）腸炎出血具有間斷性，跟肛瘺出血有點(diǎn)類似，出血量不是很多。

（5）腸息肉具有無痛性，而且血色鮮紅，不跟糞便混合在一起，時(shí)常伴有黏液從肛門內(nèi)部流出，偶有脫出之感。

四、造成嬰兒便血的原因是什么

第一、痢疾。主要是包括寶寶感染了細(xì)菌性的痢疾和阿米巴痢疾。寶寶的表現(xiàn)通常都有發(fā)熱、腹瀉、大便次數(shù)增加的情況，寶寶主要的表現(xiàn)就是，經(jīng)常就是只拉一點(diǎn)點(diǎn)，但是拉完以后又有想排便的意思，大便中混有新鮮的血液這種情況。

第二、中毒性菌痢是細(xì)菌性痢疾中最兇險(xiǎn)的一種，最為危險(xiǎn)的一種，主要高發(fā)在兩歲到七歲的寶寶，高發(fā)在夏季和秋季兩個(gè)季節(jié)，在出現(xiàn)這種便血的情況之前，寶寶可能會(huì)有中毒性休克的表現(xiàn)，所以要注意觀察寶寶的情況，如果是有類似的癥狀，一定要立馬送往醫(yī)院救治。

第三、急性壞死性腸炎，又稱急性出血性腸炎。寶寶主要會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脹痛、嘔吐、煩躁、及出現(xiàn)類此與感染中毒的情況，嚴(yán)重起來的時(shí)候，寶寶甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況。如果家長(zhǎng)們注意觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的大便次數(shù)增加并且是帶有粘液的便血情況，并且寶寶的大便主要像洗肉水或者帶有比較濃重的腥臭味道，在進(jìn)行血常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶白細(xì)胞的數(shù)量增加，這就表明寶寶存在感染的情況，應(yīng)該要采取治療。

第四、腸套疊。主要是在兩歲以下的寶寶中會(huì)出現(xiàn)比較多，尤其是四個(gè)月到十個(gè)月的寶寶是高發(fā)人群。

小兒便血的臨床表現(xiàn)

遇到小兒便血，應(yīng)詳細(xì)詢問病史病史和全面體格體檢，注意以下幾點(diǎn)：
1.便血前檢查
在確定為便血前，應(yīng)仔細(xì)檢查是否為口腔、鼻咽、支氣管及肺等部位的出血被吞咽后所引起的黑便，以及排除某些藥物、食物所致的血樣或黑色大便。
2.根據(jù)小兒的年齡
新生兒便血大多由于咽下母親產(chǎn)道或乳頭破裂的血或患有新生兒自然出血癥、出血性壞死性小腸炎、消化道畸形等。嬰兒和幼兒便便血多見于腸套疊、美克爾憩室、腸息肉、脫肛、肛裂等。學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童便血要考慮食管靜脈曲張、潰瘍病、腸息肉、肛裂、過敏性紫癜等。
3.便血量及顏色
少量便血且呈鮮紅色，鮮血附在大便的表面，多是直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸疾病出血，如果解大便時(shí)小兒無哭吵要考慮直腸息肉，如果小兒哭吵厲害要考慮肛裂，也見于腸套疊等。大量便血，呈暗紅或黑色，多為上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等出血。果醬樣便是血和黏液混合似黏凍樣的大便，如小兒年齡在6～18個(gè)月，同時(shí)伴有陣發(fā)性哭吵，要考慮腸套迭。豆湯樣便：大便呈血水樣，腥臭，在考慮出血性壞死性小腸炎，小兒往往有腹痛、腹脹明顯。
4.便血與排便的關(guān)系
血在大便后滴下，與大便不相混雜多見于內(nèi)痔、肛裂，也見于直腸息肉、直腸癌等。大便呈膿血樣或血便帶膿樣黏液，應(yīng)注意痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、慢性結(jié)腸炎等。
5.其他伴隨癥狀
便血伴劇烈腹痛甚至休克者，應(yīng)注意腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、腸套疊；便血伴腹部包塊應(yīng)注意腸套疊、腫瘤等；便血伴身體其他部位出血多見于血液系統(tǒng)疾病、急性嚴(yán)重感染、維生素C缺乏癥等；便血伴發(fā)熱及全身中毒癥狀多系急性感染。原因未明的便血必須進(jìn)行肛門檢查和直腸指檢，有助于發(fā)現(xiàn)肛裂、直腸息肉、痔、腸套疊及癌腫。
6.常見便血疾病特點(diǎn)
（1）痔瘡一般痔瘡引起的肛門出血，是內(nèi)痔出血，發(fā)生于排便過程中或者是排便后，血色鮮紅，不跟糞便相混合，且會(huì)伴有異物脫出肛外。
（2）肛裂肛裂出血最大的癥狀就是疼痛，血色鮮紅，有滴血狀，排便之后產(chǎn)生劇烈的疼痛。
（3）肛瘺出血量不是很多，糞便為膿血便，經(jīng)常性排便，患兒還會(huì)出現(xiàn)惡心，頭暈，出血量很多時(shí)，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)缺鐵性的貧血，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克。
（4）腸炎出血具有間斷性，跟肛瘺出血有點(diǎn)類似，出血量不是很多。
（5）腸息肉具有無痛性，而且血色鮮紅，不跟糞便混合在一起，時(shí)常伴有黏液從肛門內(nèi)部流出，偶有脫出之感。

嬰兒大便出血是怎么回事

嬰兒大便出血怎么回事?大便出血是日常生活中非常常見的疾病現(xiàn)象，它不止出現(xiàn)在成年人中，嬰兒身上也會(huì)發(fā)生。嬰兒便血令父母非常著急。究竟呢?
便血屬于常見疾病，血液從肛門排出，大便帶血，或全為血便，顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣，均稱為便血，很多人都有便血的現(xiàn)象。
嬰兒便血是怎么回事
第一，嬰幼兒便血的原因是腸套疊：孩子陣發(fā)性哭鬧(因腹痛)反復(fù)嘔吐，腹脹，大便為果醬樣，腹部可模到像香腸樣的腫塊，這腫塊即是套疊的腸段。
第二，出血性小腸炎也是嬰幼兒便血的原因：有發(fā)熱、腹痛、嘔吐、大便次數(shù)增多并帶有粘液血液，或像赤豆樣。
第三，嬰幼兒便血的原因還有痢疾：包括細(xì)菌性痢和阿米巴痢疾。往往有發(fā)熱、大便次數(shù)增多、里急后重、便中混有新鮮血液及粘液等癥狀。
第四，如果大便像柏油顏色，又稱黑便。出血的部位在胃及小腸的上段。這種嬰幼兒便血的原因主要見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血。但是小兒的潰瘍與成人不一樣，以前可能沒有胃疼、反酸的病史，而突然排出柏油樣的黑便，經(jīng)X光檢查可證實(shí)是潰瘍病。
第五，如果大便拉完時(shí)滴出新鮮血液，這種嬰幼兒便血的原因常見于肛裂。這些孩子平時(shí)有便秘的毛病，大便時(shí)叫痛。因大便粗硬，排出肛門口時(shí)將肛門周圍皺褶的皮膚極度擴(kuò)張引起破裂而出血。也見于直腸息肉，大便經(jīng)過直腸時(shí)擦破息肉而出血。這樣的便血常在大便伯半段，排便時(shí)并不痛。
微微健康網(wǎng)小編提醒：看來以上的介紹，相信父母?jìng)儗?duì)有了了解。嬰兒便血情況嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療。

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