柳葉刀：發(fā)病率僅次于感冒？這種常見病，已成為全球致殘首因

一天中的大部分時(shí)間，咱們應(yīng)該都是這樣：

下班中的我們，或許都是這樣：

久坐、久站的人其實(shí)都很容易腰痛，大約有8成的人，一生中的某段時(shí)間都會(huì)經(jīng)歷腰痛，患病率僅次于感冒。

不過偶爾輕微腰痛，只需要適當(dāng)緩解放松，便能很快恢復(fù)，但若碰到嚴(yán)重的腰痛，就不是放松休息那么簡(jiǎn)單。

腰痛成為全球致殘首因，45歲及以上人群腰痛患病率為18%

近日，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊登一篇涉及65項(xiàng)新研究，綜述顯示：

腰痛已成為全球生產(chǎn)力損失的首要原因，也是目前126個(gè)國家健康壽命損失的頭號(hào)殺手，成為全球致殘首因。

此外，40-69歲的人群腰痛患病率最高，發(fā)病率占到28%~42%，其中40-80歲的中老年女性患病率特別高。

好端端的，怎么腰開始痛起來？

腰痛主要是以腰椎、肌肉退行性病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，隨著年齡越大，腰痛的發(fā)病率越高，癥狀也就越嚴(yán)重。

再加上隨著人均壽命逐漸增長(zhǎng)，人們對(duì)健康意識(shí)逐漸加重，因此腰痛的發(fā)病率也就自然增加。

除了年齡衰老之外，還有哪些原因會(huì)是腰痛的“禍?zhǔn)住保?/p>

腰疼和許多原因都有關(guān)系，通常情況下，腰疼的原因可能是以下三個(gè)：

第一，坐姿不佳

正確的坐姿應(yīng)當(dāng)是筆直的，如果經(jīng)常歪歪扭扭地坐在那里，很有可能會(huì)使腰椎出現(xiàn)變形，甚至引發(fā)腰椎間盤突出。

而腰椎間盤突出自然會(huì)引發(fā)腰疼，所以要保持良好的坐姿才能夠有效地預(yù)防腰疼。

第二，不良的工作習(xí)慣

腰痛更傾向于特定的工作人群。

比如說重體力勞動(dòng)者，他們需要負(fù)重進(jìn)行彎腰和行走，這時(shí)候就容易使腰部產(chǎn)生損傷，進(jìn)而引發(fā)腰部疼痛。

再比如說，經(jīng)常需要坐著工作的人，如果長(zhǎng)期地坐著不動(dòng)的話，也可能會(huì)引發(fā)腰痛，因此最好經(jīng)常地站起來走動(dòng)一下活動(dòng)活動(dòng)筋骨。

第三，長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)

如果長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)而不動(dòng)的話，很有可能會(huì)使肌肉產(chǎn)生定勢(shì)，由此而引發(fā)肌肉痙攣的問題，最終引發(fā)腰肌勞損。

除了生活習(xí)慣之外，腰痛還可能是疾病的信號(hào)

長(zhǎng)期出現(xiàn)腰痛時(shí)，而且無論怎么休息或者放松，癥狀都并未減輕，那么極有可能是疾病在向你發(fā)出預(yù)警，因此要謹(jǐn)慎待之：

1.腰部皮疹

當(dāng)腰部的皮膚受到感染之后，就可能會(huì)引發(fā)皮疹，最為常見的癥狀是紅腫熱痛，所以腰痛有可能是腰部皮疹所導(dǎo)致的。

不妨需要觀察腰部皮膚是否有疹子或紅腫，如果有的話就需要思考一下自己最近接觸什么病原體了。

2.腰肌勞損

腰肌勞損是一種常見的肌肉損傷，對(duì)于從事重體力勞動(dòng)工作者來說經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種問題。一般情況下，想要應(yīng)對(duì)腰肌勞損就需要充分地休息，并通過按摩來使腰部得到放松。

3.腰間盤突出

腰疼雖然不像癌癥那樣令人恐怖，但也會(huì)使患者備受折磨。通常情況下，對(duì)于腰痛所引起的隱隱疼痛，患者需要長(zhǎng)期與之對(duì)抗。

在很多時(shí)候，當(dāng)腰椎間盤出現(xiàn)突出的時(shí)候，也會(huì)使神經(jīng)受到壓迫進(jìn)而引起腰痛，而這種腰痛是很難得到根治的。

4.腎癌

腎臟部位發(fā)生腫瘤，隨著腫瘤增長(zhǎng)就會(huì)牽扯腎包膜壓迫周圍神經(jīng)、肌內(nèi)組織，從而導(dǎo)致腰痛，一般多為腰或者上腹部鈍痛。

有些患者還會(huì)因血凝塊經(jīng)輸尿管排出時(shí)堵塞，進(jìn)而發(fā)生劇烈的絞痛，因此很容易被誤認(rèn)為是腎或者輸尿管的結(jié)石，從而延誤治療。

打工人，必要還是走一走、動(dòng)一動(dòng)

多數(shù)腰痛患者，其實(shí)都是因?yàn)楣ぷ鞑涣甲藨B(tài)或者長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站而引發(fā)的。

因此，打工人的肌肉，咱們也需要輪班制，站一會(huì)，坐一會(huì)，走一走，不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)。

若腰痛無法緩解，可別隨意亂按，還是及時(shí)放下手頭的工作，趕緊去看醫(yī)生。

畢竟，只有腰保住了，命才能保??！

參考文獻(xiàn)：

【1】 魏夢(mèng)嫻,黃浩潔.腰痛與久坐行為關(guān)聯(lián)性的研究進(jìn)展[J].中國體育科技,2020,56(03):32-41+74.

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病2級(jí)，想了解更多

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或稱冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease，chd），簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟??；它包括粥樣硬化病變引致的冠狀動(dòng)脈梗阻或狹窄。它是因供應(yīng)心臟本身的冠狀動(dòng)脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。

冠心病的治療方法

目前有三種方法1、藥物治療2、介入治療3、外科搭橋手術(shù)。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，介入治療和搭橋手術(shù)總稱為心肌血運(yùn)重建術(shù)。

冠心病患者藥物治療

1、 防栓藥物（阿司匹林、泡騰劑、巴米爾）

2、 硝酸脂類藥物 硝酸甘油 消心痛

3、 β－阻滯劑 倍他樂克 康可

4、 調(diào)脂治療 舒降之

防栓類藥物是運(yùn)用得最普遍的藥物，其中阿司匹林有100多年歷史了，原來是用作解熱鎮(zhèn)痛，后來發(fā)現(xiàn)它可以降低心臟病人發(fā)生急性病的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林的副作用就是對(duì)胃腸道的刺激，胃潰瘍患者要慎用。硝酸脂類藥物為代表的主要是硝酸甘油，硝酸甘油最初用于炸山采礦，后來發(fā)現(xiàn)一些有心絞痛的工人聞到了硝酸甘油的氣味后心絞痛就能緩解，由此就把這種藥物用在了心絞痛的治療上，后來用的時(shí)間長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)有了一些耐藥性，由此產(chǎn)生了很多同功異構(gòu)的藥物如消心痛、魯南欣康等，這種藥物除了由于耐藥性需要在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷服藥以外，這種藥物還可能引起頭疼的副作用。β－阻滯劑類藥物就是以倍他樂克和康可為代表的，這種藥物在1994年就被全世界證實(shí)可以降低心臟病人的死亡率，得到了普遍應(yīng)用，它的副作用是可能心律會(huì)慢一些，如果在55次／分鐘左右，可能需要醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整治療。調(diào)脂治療是指對(duì)高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三脂這三個(gè)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)節(jié)，提高高密度脂蛋白，降低膽固醇和甘油三脂。

介入治療

介入治療不是外科手術(shù)而是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，具體來講心臟介入治療是通過大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過血管穿刺把心臟支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面，這樣來達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。 股動(dòng)脈穿刺后把導(dǎo)管送入心臟，經(jīng)過導(dǎo)管把支架放在狹窄部位，撐開狹窄部位后介入治療就完成了。放入支架部位以后還有可能再發(fā)生狹窄，發(fā)生再狹窄的幾率大約20％，再狹窄病人還可以再次做介入治療，另外還可以做搭橋手術(shù)。傳統(tǒng)用的是比較粗的導(dǎo)管，可能會(huì)把冠脈開口堵塞從而發(fā)生一些危險(xiǎn)，現(xiàn)在隨著器械的改革，導(dǎo)管變得極細(xì)。過去用的造影劑水溶性很差，注入冠狀動(dòng)脈后病人需要咳嗽才能排出來，這方面現(xiàn)在也有了很大改善。因此隨著器械和技術(shù)的革命使風(fēng)險(xiǎn)率有了明顯下降。

介入治療的局限性

有些十分彌漫的病變、多支病變、糖尿病合并的三支病變、某一支單一血管非常彌漫的病變、血管特殊的分岔病變、嚴(yán)重的多處鈣化和迂曲的病變等放入支架后可能當(dāng)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)很大或放入支架后遠(yuǎn)期的效果不好，這樣我們建議病人運(yùn)用搭橋的方法處理問題更好。

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是什么樣的方法？

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的目的與介入治療一樣，都是使有病變的冠狀動(dòng)脈的血流恢復(fù)到正?；蚪咏！＞唧w來講搭橋手術(shù)就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈之間連接起來，來供應(yīng)心臟的血液。來看一個(gè)動(dòng)畫片，在腿上取下一段血管用作血管橋，術(shù)后橋血管使血液從主動(dòng)脈供應(yīng)心臟，這樣就改善了自身血管不通暢的問題。一個(gè)靜脈橋，是從腿上取下來的，一端連著主動(dòng)脈，一端連著狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，中間的是動(dòng)脈橋，把動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)端截取下來，和冠狀動(dòng)脈連接起來供應(yīng)心臟的血液。另外還可以取上肢的橈動(dòng)脈，這是常用的血管橋。作為長(zhǎng)遠(yuǎn)效果來說選擇動(dòng)脈橋要明顯優(yōu)于靜脈橋。

如何選擇治療方案

總的原則是要看病人的病情需要做哪一種治療。一般來說如果病變不復(fù)雜，介入治療可以成功，一般選擇介入治療。如果病變很復(fù)雜，介入治療做不成功而且藥物治療不夠，這種情況就需要做搭橋。另外如果介入治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果比不上搭橋，一般我們建議做搭橋手術(shù)。搭橋和介入治療我們?cè)诟鱾€(gè)年齡段作了一個(gè)對(duì)照，發(fā)現(xiàn)70歲以上的老年人和中青年在手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率上沒有顯著的差異。

冠心病的治療原則是什么？

最好是能吃藥就不做介入治療，能做介入治療就不搭橋。掌握了這個(gè)原則然后根據(jù)病情需要決定最終的治療方法。

一、控制冠心病的關(guān)鍵是什么
控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會(huì)。一級(jí)預(yù)防，防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級(jí)預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭(zhēng)取其逆轉(zhuǎn)；三級(jí)預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人壽命。
冠心病的一級(jí)預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對(duì)全人群和高危人群兩種預(yù)防策略。前者是通過改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會(huì)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以期降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對(duì)具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙〉10支／日）、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。
冠心病病變始兒童，動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應(yīng)主動(dòng)減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動(dòng)，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。

二、預(yù)防冠心病的措施
不吸煙。
只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。
將你習(xí)慣食用的肉類量減少，將你食用的肉上脂肪除去，吃燒煮的肉，不要吃油煎的肉。
每周最多只吃三只雞蛋。
吃大量水果及蔬菜，但飲食要維持平衡均勻。
減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動(dòng)脈病的危險(xiǎn)。
經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。有證據(jù)顯示，每周做兩、三次劇烈運(yùn)動(dòng)，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但由于突然做劇烈運(yùn)動(dòng)很危險(xiǎn)，必須以漸進(jìn)的方式來開始實(shí)行你的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。
應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運(yùn)動(dòng)來松懈日常生活中的緊張情緒。
控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。
定時(shí)檢查身體并遵照醫(yī)囑。

三、飲食習(xí)慣與冠心病有何關(guān)系
不好的飲食習(xí)慣和不合理的膳食結(jié)構(gòu)與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)查表明，不合理的膳食結(jié)構(gòu)和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。
1912年俄國學(xué)者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物，造成實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物模型。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，建立模型過程中，先有血脂的異常升高，繼之發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變，這說明不良的飲食習(xí)慣可以導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。
40年前，美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要?dú)w功于生活方式的改善，即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等，從而降低了發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。但在我國，隨著生活水平的提高，由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理、吸煙等易患因素的影響，冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢(shì)。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，飲食習(xí)慣與冠心病之間有密切關(guān)系，平素食高膽固醇食物的人，冠心病的發(fā)病率明顯升高。

四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率
聯(lián)合國在21個(gè)國家進(jìn)行的調(diào)查研究結(jié)果顯示，減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效，降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)周刊《柳葉刀》上在研究報(bào)告，就發(fā)達(dá)國家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個(gè)理由。
該計(jì)劃由聯(lián)合國屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標(biāo)是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率，以35歲到64歲的男女為調(diào)查研究對(duì)象。該計(jì)劃的第一部分的結(jié)論在去年5月發(fā)表，它顯示發(fā)達(dá)國家，尤其是北歐、美國和澳洲，心臟病發(fā)病率明顯下降。中國、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。
報(bào)告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是：在發(fā)病率下降的國家，男性吸煙減少，女性的血壓下降。雖然在這個(gè)時(shí)期體重增加了一點(diǎn)，但由于重視飲食，血中膽固醇含量下降了一半。不過，最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外，預(yù)防血管阻塞的藥物也容易得到，此外，外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術(shù)方法。

五、氣候變化與冠心病有何關(guān)系
氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)， 冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會(huì)增加。三個(gè)與冠心病有關(guān)的最優(yōu)因子為：氣溫、日變差（相鄰兩日的日平均氣溫之差）和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時(shí)期亦有顯著差別，以氣壓低時(shí)發(fā)病高。
在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因?yàn)楹浯碳?，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時(shí)，也可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。
因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動(dòng)，以防疾病發(fā)生。

六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么
經(jīng)過大量的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德《醫(yī)學(xué)世界》報(bào)道，阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時(shí)，心肌梗塞的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在3～5 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高；北京地區(qū)，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春，我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，而變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再則寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這一切對(duì)患有冠心病的病人都十分不利，常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此，冠心病病人在冬春季節(jié)里應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：
(1)除堅(jiān)持服用冠心病的常用藥物外，還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。
(2)如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。
(3)堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等天氣變化時(shí)，要留在室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化，及時(shí)更換衣服被褥、注意保暖。
(4)避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途旅行，適當(dāng)節(jié)制性生活。
(5)提倡用溫水擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

七、老年冠心病患者的康復(fù)鍛煉
老年人要聽從醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)量宜從輕量級(jí)開始，如輪替活動(dòng)肢體，屈膝，擺動(dòng)雙臂，活動(dòng)頸、肩關(guān)節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進(jìn)餐，洗漱，入廁，逐漸增加活動(dòng)量，以達(dá)到或接近梗死前的活動(dòng)度為準(zhǔn)。
步行是最方便的運(yùn)動(dòng)方式，多訪友，作消遣活動(dòng)。盡量避免奔跑、縱躍，因?yàn)橛袝r(shí)會(huì)因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。
高齡患者出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時(shí)，或濕度高的情況下，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)鍛煉。

八、冠心病有哪些類型?
冠心病的臨床類型
臨床分型是以世界衛(wèi)生組織（WHO）的分型為標(biāo)準(zhǔn)，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。
（1）勞力性心絞痛又分3類，一是新發(fā)生的心絞痛；二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛；三是惡化勞力性心絞痛。
（2）自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時(shí)伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。

九、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？
冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時(shí)就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。
（1）勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘，休息后自行緩解者。
（2）體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解者。
（3）出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。
（4）飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)影片時(shí)出現(xiàn)胸痛、心悸者。
（5）夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
（6）性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
（7）聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
（8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
為及早發(fā)現(xiàn)冠心病，40歲以上的人應(yīng)定期做以下的檢驗(yàn)：
如果檢驗(yàn)結(jié)果不正?；蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈ｋU(xiǎn)因素，應(yīng)該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗(yàn)。
每年作一次血壓檢查。
每年作一次血糖檢查。
若屬于冠心病的高危人群，就要請(qǐng)醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進(jìn)一步的檢查，醫(yī)生會(huì)安排做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)以測(cè)出在踩固定腳車或踩運(yùn)動(dòng)平板機(jī)時(shí)的心電圖。
冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

十、冠心病是遺傳性疾病嗎？
冠心病是否為遺傳性疾病，目前還不是一個(gè)十分明的概念，但國內(nèi)外大量流行病學(xué)研究結(jié)果表明，冠心病發(fā)病具有明顯的家族性。父母之一患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的2倍；父母均患冠心病者，其子女患病率為雙親正常者的4倍；若雙親在年輕時(shí)均患冠心病者，其近親得病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家庭。
究其發(fā)病機(jī)制，尚不十分清楚，可能與下列因素有關(guān)：
（1）常染色體顯性遺傳所致的家庭性高脂血癥是這些家庭成員易患本病的原因之一；
（2）一些冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、肥胖特點(diǎn)、性格特征等具有遣傳傾向，是家庭成員易患本病不可忽視的重要因素；
（3）同一家庭中不良生活習(xí)慣的影響，諸如共同的高脂、高熱量、高鹽等飲食習(xí)慣，父母吸煙導(dǎo)致子女吸煙或被動(dòng)吸煙的不良習(xí)慣等等，均可造成冠心病的家庭傾向。更多的學(xué)者認(rèn)為，冠心病具有明顯家庭性的特點(diǎn)，是多種因素共同作用的結(jié)果。遺傳因素是其內(nèi)在原因，它只有和其它危險(xiǎn)因素相結(jié)合，才能使冠心病的發(fā)病率升高。

十一、冠心病病人都會(huì)有心電圖的改變嗎?有心電圖改變就一定是冠心病嗎
當(dāng)你心前區(qū)經(jīng)常感到悶痛而心電圖結(jié)果又提示正常時(shí)，你可能會(huì)放心地認(rèn)為自己沒有 冠心病,其實(shí)切不可掉以輕心。因?yàn)橐粡堈５男碾妶D，并不能排除心臟病的存在。
要知道心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷并不是一個(gè)非常敏感的方法。冠心病在非發(fā)病時(shí)期，其心電圖檢出率僅是30%～50%，而50%以上的病人心電圖表現(xiàn)正常。
另外，心臟及冠狀動(dòng)脈循環(huán)有較大的代償能力，在休息和平靜時(shí)有時(shí)不易檢出異常，往往需要通過增加心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，才能發(fā)現(xiàn)心電圖的真正改變。
但當(dāng)你看到心電圖報(bào)告上有某些醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，也不要憂心忡忡，以為自己得了心臟病，因?yàn)閱螒{一份心電圖不能對(duì)病輕易下冠心病的診斷，因?yàn)橛性S多疾病如心肌病、心肌炎、自主神經(jīng)功能紊亂等，都可以產(chǎn)生與冠心病相同的心電圖表現(xiàn)。
所以心電圖對(duì)冠心病的診斷不是一個(gè)非常特異的方法。盡管心電圖檢查對(duì)冠心病的診斷是一項(xiàng)重要的臨床參考依據(jù)，但并非唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此，臨床上對(duì)冠心病的診斷必須根據(jù)病史、癥狀和某些特殊檢查，進(jìn)行全面綜合判斷才可能做。

十二、冠心病病人在運(yùn)動(dòng)中要注意什么
運(yùn)動(dòng)固然對(duì)冠心病病人有好處，但運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，給冠心病病人帶來的危害也改建見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，必須注意以下問題：
(1）運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)。精神緊張，情緒激動(dòng)均可使血中兒茶酚胺增加，降低心室顫動(dòng)閾。加上運(yùn)動(dòng)可有誘發(fā)室顫的危險(xiǎn)，因此，對(duì)于心絞痛發(fā)作3天之內(nèi)，心肌梗死后半年之內(nèi)的病人，不宜做比較劇烈的運(yùn)動(dòng)。
（2）運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐。因?yàn)檫M(jìn)食后人體內(nèi)血液體供應(yīng)需重新分配，流至胃腸幫助消化的血量增加，而心臟供血相對(duì)減少，易引起冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足，從而發(fā)生心絞痛。
（3）運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng)。
（4）運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率。心率增快會(huì)使心肌耗氧量增加。
（5）運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。
（6）運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。有些人常把吸煙作為運(yùn)動(dòng)后的一種休息，這是十分有害的。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后心臟有一個(gè)運(yùn)動(dòng)后易損期，吸煙易使血中游離脂肪酸上升和釋放兒茶酚胺，加上尼古丁的作用而易誘發(fā)心臟意外。

十三、為什么有的病人在勞累時(shí)發(fā)生心絞痛，而有的則在休息或睡眠時(shí)發(fā)生
心絞痛是一種由于心肌暫時(shí)缺血、缺氧引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。通常有冠狀動(dòng)脈供血絕對(duì)減少和心肌需氧量突然增加兩種情況。
心絞痛最常見的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠狀動(dòng)脈大分支管腔狹窄。一般情況下，安靜時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈可以向心肌提供其所需的血氧，但當(dāng)進(jìn)行較大負(fù)荷的勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，心肌耗氧量驟然增加，而發(fā)生粥樣硬化的冠狀血管彈性減退，不能充分?jǐn)U張以向心肌供應(yīng)足夠的血液，造成心肌缺氧而引起心絞痛。
在臨床上我們還常碰到另外一類病人，他們常于休息時(shí)，心肌需氧量并未增加的情況下發(fā)生心絞痛，在勞動(dòng)時(shí)反而很少發(fā)生或不發(fā)生。這是因?yàn)榇祟愋慕g痛的病人于休息時(shí)，冠狀動(dòng)脈的大分支常有自發(fā)的或誘發(fā)的痙攣。冠狀動(dòng)脈造影清楚地證明了這一點(diǎn)。休息時(shí)發(fā)生心絞痛者，并不意味著其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度一定比勞力性心絞痛者嚴(yán)重。冠狀動(dòng)脈痙攣也可發(fā)生于造影完全正常的冠狀動(dòng)脈，但一般都有不同程度的粥樣硬化基礎(chǔ)。冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生，可能與自主神經(jīng)功能紊亂和動(dòng)脈粥樣斑塊部位的動(dòng)脈壁對(duì)神經(jīng)體液因素的影響過度敏感有關(guān)。前列腺素的一些中間代謝產(chǎn)物也可能引起冠狀動(dòng)脈痙攣。

十四、怎樣檢查脈搏
脈搏通常選用較表淺的動(dòng)脈，最常采用的部位是靠拇指一側(cè)手腕部的橈動(dòng)脈，如因某些特殊情況而不能觸摸此處時(shí)，可選用位于耳前的顳淺動(dòng)脈，頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈以及肱動(dòng)脈，股動(dòng)脈，足背動(dòng)脈等。檢查脈搏前，要讓患者休息10~15分鐘，保持安靜。
患者取坐臥位均可，將手平放于適宜的位置。檢查著將食指，中指和無名指三指并齊放在患者近手腕段的橈動(dòng)脈上，壓力大小以能清楚感到搏動(dòng)為宜。注意不要用拇指摸脈，因?yàn)槟粗副旧韯?dòng)脈搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者脈搏混淆。
一般情況下數(shù)脈搏達(dá)半分鐘即可，然后乘以2，即為一分鐘的脈搏次數(shù)。對(duì)于危重患者，心率過快或心率過慢的患者，應(yīng)數(shù)至一分鐘。檢查脈搏時(shí)要注意其速率，節(jié)律以及強(qiáng)弱變化等

十五、診斷冠心病的方法包括哪些？
（1）臨床表現(xiàn)：心絞痛是冠心病的主要臨床癥狀，根據(jù)心絞痛發(fā)作時(shí)的部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等特點(diǎn)和伴隨癥狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的癥狀和體征對(duì)冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關(guān)重要。
（2）心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易于普及，當(dāng)患者病情變化時(shí)便可及時(shí)捕捉其變化情況，并能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察和進(jìn)行各種負(fù)荷試驗(yàn)，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。
（4）核素心肌顯像：根據(jù)病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時(shí)可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區(qū)、明確缺血的部位和范圍大小。結(jié)合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)再顯像，可提高檢出率。
（5）冠狀動(dòng)脈造影：是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”?？梢悦鞔_冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療所應(yīng)采取的措施。結(jié)合左心室造影，可以對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（6）超聲和血管內(nèi)超聲：心臟超聲可以對(duì)心臟形態(tài)、室壁運(yùn)動(dòng)以及左心室功能進(jìn)行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內(nèi)超聲可以明確冠狀動(dòng)脈內(nèi)的管壁形態(tài)及狹窄程度，是一項(xiàng)很有前景的新技術(shù)。尤其適用于造影劑過敏，不能做冠狀動(dòng)脈造影者。
（7）心肌酶學(xué)檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據(jù)血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學(xué)改變可明確診斷為急性心肌梗塞。
（8）心血池顯像：可用于觀察心室壁收縮和舒張的動(dòng)態(tài)影像，對(duì)于確定室壁運(yùn)動(dòng)及心功能有重要參考價(jià)值。
參考資料：/g15.htm#2

各省市流感發(fā)病率在哪能查到數(shù)據(jù)？

不清楚，早在2400年前,希臘名醫(yī)希波克拉底（Hippocrates）就描述了人類流感的癥狀.之后歷史上有許多關(guān)于流感流行的記錄,但是這些記錄并不都十分確切,因?yàn)榱鞲胁《颈憩F(xiàn)的癥狀同其他一些流行疾病,例如白喉、肺炎、傷寒、登革熱以及斑疹傷寒征等疾病的癥狀非常相似.最早有依據(jù)的流感流行發(fā)生在1580年,疫情在俄羅斯開始發(fā)生,接下來經(jīng)非洲傳播到歐洲,最終美洲也未能幸免.這次疫情非常嚴(yán)重,幾乎在6周之內(nèi)橫掃了整個(gè)歐洲,羅馬報(bào)道大約有8000人死于該次疫情,西班牙的一些城市幾乎遭到滅頂之災(zāi).在17～18世紀(jì),流感病毒的流行一波接一波,特別是在1830～1833年間,疫情的流行比較嚴(yán)重.但上述疫情都沒有1918～1919年的“西班牙流感”劇烈.
1918年,疫情最開始在春天以非常溫和的形式出現(xiàn),感染者的發(fā)病率和死亡率都不高.由于病毒出現(xiàn)的癥狀非常輕,甚至有科學(xué)家在《柳葉刀》雜志發(fā)表文章提出疫情并不是由流感病毒引起.戲劇性的是,在文章刊登的幾周之后,第二輪疫情襲來,這次,病毒摘掉了它溫柔的面紗,露出致命本色,并且在1919年出現(xiàn)了第三波致命的疫情,這是人類歷史上最嚴(yán)重的一次由流感病毒感染所致的疫情,疫情在全球范圍流行,包括北極以及遙遠(yuǎn)的太平洋島國.據(jù)估計(jì)全球大約有2.5%～5%的人（5000萬~1億）死于這場(chǎng)疫情.
1957年亞洲流感亞洲流感是一種最初于1957年在中國爆發(fā)的流行性感冒,該病隨后在同年傳遍全世界（包括美國）.病毒一直持續(xù)到1958年.
亞洲流感是A型流感的H2N2病毒（H2N2的H與N是代表病毒中的血凝素與神經(jīng)氨酸酶蛋白質(zhì)）,流感疫苗在1957年被研發(fā)出以對(duì)抗病毒爆發(fā).據(jù)信全球共有至少100萬人死于該病毒；美國相對(duì)死亡較少,只有大約72000人死亡.
亞洲流感病毒稍后進(jìn)行了抗原轉(zhuǎn)變進(jìn)化為H3N2,即所謂的香港流感,其在1968年至1969年導(dǎo)致了死亡較少的流感爆發(fā).
1968年出現(xiàn)的由甲型流感病毒(H3N2)所致的“香港流感”150萬~200萬人死亡.
以及1977年發(fā)生的由甲型流感病毒(H1N1)所致的“俄羅斯流感”.
2009,甲型流感
aware可自測(cè)不用抽血祝您健康天 貓！

9月22日出版的英國《柳葉刀腫瘤學(xué)〉雜志發(fā)表的一篇論文叫HPV快速篩查法的論文誰知道在哪里能找到

中外醫(yī)學(xué)家聯(lián)合研制出了一項(xiàng)可在兩個(gè)半小時(shí)左右快速篩查宮頸癌的技術(shù)。9月22日出版的最新一期英國《柳葉刀—腫瘤學(xué)》（The Lancet Oncology）雜志，發(fā)表了這項(xiàng)研究成果。

這項(xiàng)名為HPV快速篩查法（careHPV）的技術(shù)與現(xiàn)在普遍使用的兩種宮頸癌檢測(cè)法相比，能夠更加快速而準(zhǔn)確地捕捉到由人乳頭狀瘤病毒（HPV）導(dǎo)致的宮頸癌及癌前病變。

該研究項(xiàng)目臨床試驗(yàn)的負(fù)責(zé)人、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所喬友林教授說：“臨床檢測(cè)結(jié)果顯示，這項(xiàng)技術(shù)的假陰性率為10%，假陽性率為16%，接近發(fā)達(dá)國家和地區(qū)普遍使用的雜交捕獲二代（HC2）技術(shù)，比較令人滿意?！?

在美國比爾／梅林達(dá)?蓋茨基金會(huì)的資助下，流行病學(xué)家喬友林和他的研究團(tuán)隊(duì)與美國衛(wèi)生科技推廣研究所（PATH）和德國凱杰公司（QIAGEN）合作，歷經(jīng)5年，研究成功了這項(xiàng)篩查技術(shù)。 與目前通常使用的巴氏涂片和液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)相比，HPV快速檢測(cè)技術(shù)實(shí)驗(yàn)設(shè)施簡(jiǎn)單，操作容易。

喬友林說：“鄉(xiāng)村衛(wèi)生員經(jīng)過基本訓(xùn)練，就能很好地掌握這個(gè)技術(shù)，而且，可以在沒有水電的情況下操作?！?br>他率領(lǐng)研究團(tuán)隊(duì)在山西襄垣縣和武鄉(xiāng)縣，采用三種方法——HPV快速篩查法（careHPV），醋酸染色后觀察（VIA）法，以及雜交捕獲二代技術(shù)檢測(cè)（HC2）法對(duì)2388名30－54歲婦女進(jìn)行了對(duì)比檢測(cè)。

結(jié)果表明，HPV快速篩查技術(shù)，識(shí)別宮頸癌與高度病變的敏感度和特異度，都大大優(yōu)于醋酸染色后觀察法，并與雜交捕獲二代技術(shù)的檢測(cè)準(zhǔn)確度相差不大。 這項(xiàng)技術(shù)在中國應(yīng)用獲得成功，改寫了宮頸癌生化檢測(cè)技術(shù)的歷史?！八臏?zhǔn)確度與雜交捕獲二代（HC2）技術(shù)相差甚小，但費(fèi)用卻比它少10倍，”喬友林說。 作為一種面向低收入國家和地區(qū)的宮頸癌預(yù)防的實(shí)用方法，HPV快速篩查技術(shù)擁有廣闊的前景。

HPV病毒幾乎在所有子宮頸癌病例中都存在，是引發(fā)子宮頸癌的元兇。在婦科惡性腫瘤中，子宮頸癌是僅次于乳腺癌的威脅婦女健康的第二殺手。全球每年大約有47萬婦女罹患宮頸癌，中國約有10萬，其中70%是農(nóng)村婦女。著名藝人梅艷芳和李媛媛，都不幸死于這一疾病。

自巴氏涂片1941年問世以來，宮頸癌早期病變檢出率增加，全球?qū)m頸癌發(fā)病率下降了80%。但是，在發(fā)展中國家廣泛推行該技術(shù)卻比較困難。 喬友林說，“首先，它需要建立高標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)胞學(xué)檢查系統(tǒng)，以及培養(yǎng)訓(xùn)練有素、能準(zhǔn)確閱讀巴氏涂片的細(xì)胞學(xué)技術(shù)人員，這兩方面所需的費(fèi)用都相當(dāng)可觀?！绷硗?，巴氏涂片的敏感度并不令人滿意，假陰性率約可高達(dá)40%。 從理論上講，液基細(xì)胞學(xué)加雜交捕獲二代的HPV檢測(cè)技術(shù)是最佳檢測(cè)方法，其假陰性率為2%，假陽率為15%?！拔ㄒ坏膯栴}是，做一次這樣的檢測(cè)需要花費(fèi)500多元人民幣，即便是對(duì)大城市的工薪階層?jì)D女也太高了。它只適合深圳等高收入城市，”喬友林說。

目前，醋酸染色觀察法是貧困地區(qū)宮頸癌篩查的主要模式。這個(gè)檢測(cè)只需要10元人民幣，但效果不盡如人意。他說，“如果婦科醫(yī)生不熟練，或沒有接受良好的培訓(xùn)，肉眼觀察的假陰性和假陽性率可以高達(dá)40%和20%?！?

盡管國際上研究開發(fā)的預(yù)防宮頸癌的疫苗已在很多國家和地區(qū)獲準(zhǔn)上市，但是，疫苗只能預(yù)防70%左右的宮頸癌，而且對(duì)已經(jīng)感染HPV病毒的婦女不起作用。 因此，HPV病毒的檢測(cè)對(duì)防治宮頸癌仍然至關(guān)重要。研究出經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、安全、有效的宮頸癌篩查方法也因此成為學(xué)術(shù)界和國際社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

“如果婦女一生中能做一次，作到早診早治療，那么，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率可望下降三分之一，”美國衛(wèi)生科技推廣研究所的約翰·瑟拉斯（John Sellors）博士說。

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