美研究意外發(fā)現(xiàn)前列腺增生機制(前列腺增生癥簡介)

良性前列腺增生（bph）是前列腺的非癌癥性增生，大約影響了美國半數(shù)五旬中老年男性。80歲以上男性患bph的人數(shù)占到了90%。然而，bph是如何發(fā)生的？它的發(fā)病機制是怎樣的？研究人員圍繞著這些問題一直爭論不休，沒有一個明確的結(jié)果或者共識。在最新一期的molecular cell雜志中，baylor醫(yī)學(xué)院以及其他研究所的研究人員報告了他們無意間發(fā)現(xiàn)的新機制，可以解釋bph發(fā)生發(fā)展的過程并且提出了可以改善雄激素靶向治療反應(yīng)率的策略，或許可使bph以及前列腺癌患者獲益。

“科學(xué)家們已經(jīng)注意到炎癥與bph發(fā)生的聯(lián)系。但是炎癥是如何出現(xiàn)在人類前列腺組織中，又是如何促進(jìn)bph的發(fā)生的？對于這些問題，我們依然不得而知?！眀aylor醫(yī)學(xué)院分子與細(xì)胞生物學(xué)的li xin博士說，“我們的研究從分子水平對這一問題進(jìn)行了回答?！?/p>

在研究的最初階段，“我們試圖探究雄激素受體在前列腺上皮細(xì)胞穩(wěn)態(tài)中的作用，或者這些細(xì)胞如何調(diào)節(jié)它們的功能使其能發(fā)揮適當(dāng)?shù)淖饔谩！毖芯康谝蛔髡遙oyu zhang博士說。

科學(xué)家曾經(jīng)通過切除雄激素受體以觀察雄激素受體在前列腺穩(wěn)態(tài)過程中的作用。大部分前列腺內(nèi)皮細(xì)胞都需要雄激素才能存活。雙氫睪酮是最重要最活躍的雄激素。

雖然其他研究組已經(jīng)對雄激素受體進(jìn)行過研究，但是xin及其同時對試驗結(jié)果不太滿意?！跋惹暗难芯坑袃纱笙拗菩?，”xin說，“首先，他們的方法是切除非常年輕的，甚至是青春期之前的動物體內(nèi)的雄激素受體，因此并不能確定該研究的結(jié)果能否真實的反映出雄激素在穩(wěn)態(tài)過程中起到的作用；其次，幾乎所有細(xì)胞都切除了雄激素受體，這意味著難以判斷試驗結(jié)果是否是確實雄激素受體所導(dǎo)致的直接結(jié)果?！?/p>

xin及其同時決定應(yīng)用實驗室培育的轉(zhuǎn)基因成年小鼠模型進(jìn)行研究，該小鼠允許研究人員只切除部分雄激素受體。該研究結(jié)果偶然間發(fā)現(xiàn)了一系列反應(yīng)，可以解釋炎癥與細(xì)胞增殖如何互相產(chǎn)生影響并最終引起bph的。

“取出雄激素受體后導(dǎo)致緊密連接出現(xiàn)問題，”xin說，“因此細(xì)胞因子可以從出現(xiàn)問題的緊密連接區(qū)域漏過去?！?/p>

科學(xué)家們還觀察到，漏過去的細(xì)胞因子增加了免疫細(xì)胞的數(shù)量，尤其是巨噬細(xì)胞和t細(xì)胞，使大量免疫細(xì)胞進(jìn)入前列腺微環(huán)境中。這些免疫細(xì)胞分泌大量細(xì)胞因子，如il-1，進(jìn)一步吸引大量免疫細(xì)胞。除此之外，il-1還會誘使間質(zhì)細(xì)胞分泌生長因子，刺激前列腺細(xì)胞增殖。

然而，xin教授也指出，他們的發(fā)現(xiàn)也并不排斥炎癥會影響雄激素受體的表達(dá)這一觀點?！斑@很可能是一個惡性循環(huán)?！眡in教授說。

“總而言之，去除雄激素受體導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)促使細(xì)胞增殖，”xin說，“在這一過程中，依賴雄激素信號的細(xì)胞會死亡，但同時，一系列反應(yīng)會釋放信號促進(jìn)細(xì)胞的增殖。”該研究與bph的雄激素靶向治療密切相關(guān)，并且無意間發(fā)現(xiàn)了能夠解釋雄激素靶向治療出現(xiàn)抵抗的原因。

前列腺增生癥簡介

目錄1拼音2概述3病因病理病機4辨證分型5治療 5.1療效標(biāo)準(zhǔn)5.2分型治療5.3專方治療5.4老中醫(yī)經(jīng)驗5.5用藥規(guī)律5.6其他療法5.7其他措施附：1治療前列腺增生癥的穴位 1拼音 qián liè xiàn zēng shēng zhèng

2概述 前列腺增生癥是一種老年男性的常見病，發(fā)病年齡大都在50歲以后，隨著年齡增長其發(fā)病率也不斷升高。其病理改變主要為前列腺組織及上皮增生，故稱前列腺增生癥。隨著人民生活水平及衛(wèi)生條件不斷提高，我國人民的平均壽命已達(dá)70歲，前列腺增生癥已成為泌尿外科的常見病，由于它在泌尿系所造成的梗阻，影響排尿，直接威脅腎功能，對患者的生活與健康帶來嚴(yán)重的危害，故本病在老年醫(yī)學(xué)中是重要課題之一。

前列腺增生癥發(fā)生于老年男性，一般多在50歲以后發(fā)病，且隨著年齡的增長而發(fā)病逐漸增多，根據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料，50歲以上的老年人約有36～38%有前列腺增生。前列腺增生癥約占泌尿外科住院病人的8～11%，發(fā)病率僅次于尿路結(jié)石，占第二位。50歲以前發(fā)病者，國人罕見，但在白色人種與黑色人種中發(fā)病年齡較早，即40歲以后即可發(fā)病。

本病屬中醫(yī)“癃閉”范疇。早在秦漢時代就有對本病的記載?！端貑枴ば魑鍤狻菲疲骸鞍螂撞焕麨轳患s為遺溺。”明確指出病位在膀胱，還指出了本病病理為氣化不利，與三焦、腎、中氣有密切關(guān)系。漢代張仲景首創(chuàng)對本病的辨證論治，如氣不化水用五苓散，水熱互結(jié)用豬苓湯，瘀血夾熱用蒲灰散，脾腎兩虛用茯苓戎鹽湯，顯然已涉及了寒熱、虛實、氣血各方面。隋唐時代，已認(rèn)識到本病具有“致夭命，大不可輕之”的嚴(yán)重性。對本病的病因病機和治療方法有了更多論述，還出現(xiàn)使用蔥葉導(dǎo)尿的方法，可以說是最早的導(dǎo)尿術(shù)，也提出了用鹽行臍區(qū)熨與灸的治法。宋元時期，朱丹溪提出了探吐開上竅以利下竅的方法。明清時期，張景岳、李中梓等使本病的理法方藥趨于完備。張氏還記錄了以豬胞鵝翎鼓氣入膀胱這類更先進(jìn)的導(dǎo)尿法?？梢哉f，前人已對本病的治療積累了較豐富的經(jīng)驗。

現(xiàn)代中醫(yī)研究本病，是在繼承前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。最早的病例報道見于1958年?？赡苡捎诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在以后的一段時期中沒有見到較大樣本的用中醫(yī)藥治療本病的臨床觀察報道。進(jìn)人80年代，中醫(yī)對本病的研究有了較大的進(jìn)展。除了較多的個案報道之外，治療20例以上的有50余篇，累計病例約1700例，總有效率在90％以上，個別文章治療病例在100例以上。這反映了中醫(yī)治療本病確有一定療效，可以與西醫(yī)治法起剄取長補短的作用。

除了臨床觀察之外，不少醫(yī)者對本病的診斷方法、預(yù)防方法、治療機理等方面進(jìn)行了可貴的探索。如有人對54例患者進(jìn)行了尿流率檢查，通過治療前后的尿流率曲線圖及尿流率檢查各個參數(shù)比較，認(rèn)為本法能動態(tài)地觀察疾病的進(jìn)展，客觀地檢查療效，所以不失為較好的診斷方法。又如有些醫(yī)者對某些中藥方劑治療前列腺增生的機理進(jìn)行實驗研究，發(fā)現(xiàn)有的對急性、亞急性、慢性增殖性和免疫性炎癥等有明顯的抗炎作用，有的對前列腺的增生有較好的預(yù)防和治療作用，能降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎性肉芽腫的生成。

盡管現(xiàn)代中醫(yī)研究本病已取得一定的成果，但治療效果仍難令人滿意，對治療機理的研究亦處于起步階段。展望未來，如果能進(jìn)一步加強研究，形成機理研究與臨床觀察相互促進(jìn)的良性循環(huán)，相信中醫(yī)對本病的治療水平，可有一個大的提高，使之在本病的非手術(shù)治療方法中占有重要地位。

3病因病理病機 前列腺增生與體內(nèi)雄激素及雌激素的平衡失調(diào)關(guān)系密切。睪丸酮是男性主要雄激素，在5α還原酶的作用下，變?yōu)殡p氫睪丸酮。5α雙氫睪丸酮是雄激素 *** 前列腺增生的活性激素。它在前列腺細(xì)胞內(nèi)與受體結(jié)合成復(fù)合物，并被轉(zhuǎn)送到細(xì)胞核中，與染色質(zhì)相互作用而產(chǎn)生對細(xì)胞的分化和生長作用。近處來大量研究結(jié)果表明，雌激素對前列腺增生亦有一定影響。在肝血及前列腺組織內(nèi)，雄激素可轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍４萍に匾环矫嫱ㄟ^抑制垂體黃體生成激素的釋放而降低雄激素的產(chǎn)生量，另一方面雌二醇可增加組織對雙氫量睪丸酮的吸收與轉(zhuǎn)化。雌激素還能增加雄激素與受體的結(jié)合。近幾年來，有人提出前列腺增生與膽固醇有關(guān)，有待進(jìn)一步探討。

前列腺由腺體和平滑肌組成。腺體分為兩組，外組稱前列腺組，構(gòu)成腺主體，內(nèi)組稱尿道腺組，分布于尿道粘膜和粘膜下層。前列腺增生的最初部位多認(rèn)為在尿道腺組形成結(jié)節(jié) ，其中既有纖維組織和平滑肌組織，也有腺組織，叁者所占的比例各有不同。增生結(jié)節(jié) 的不斷生長，使其周圍真正的前列腺組織受到劑壓，并被推向外圍而形成所謂外科性包膜。此包膜與增生的前列腺組織之間有明顯的界限，給手術(shù)摘除增生的前列腺提供了有利的條件。

前列腺增生常發(fā)生在兩側(cè)葉及中葉，前葉很少發(fā)生，從不發(fā)生于后葉。增生部分特別是中葉和兩側(cè)可突入膀胱內(nèi)，使膀胱出口抬高超過膀胱底部水平，這種活瓣作用可引起膀胱排尿障礙。前列腺及膀胱頸部有豐富的α腎上腺素能受體。前列腺增生后主要引起尿道的機械性梗阻，但α腎上腺素能受體興奮時，加重了尿路梗阻的癥狀。前列腺增生的主要危害是尿道梗阻，但梗阻的程度與前列腺增生的大小不一定成正比，而主要取決于增生的前列腺對尿道壓迫的程度。梗阻早期膀胱有代償功能，并不出現(xiàn)殘余尿。晚期由于膀胱代償功能衰竭，膀胱殘余尿越來越多，使膀胱內(nèi)壓增高引起輸尿管擴張和腎積水，使腎功能受損，嚴(yán)重者可出現(xiàn)慢性腎功能衰竭。

4辨證分型 1.濕熱蘊結(jié) 小便點滴不通，或頻數(shù)短澀，終末尿渾濁，或大便時尿道滴白，小腹脹滿，口苦、口粘，或口渴不欲飲，大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。

2.腎陽虛衰 排尿困難，尿線分叉，白晝小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，小便清白或有白濁， *** 自覺冰冷，陰囊和 *** 冷縮，常伴陽痿早泄，腰膝冷痛，耳鳴重聽，大便溏薄，舌淡苔薄，脈沉遲。

3.腎陰虧虛 小便頻數(shù)或淋瀝不暢，時發(fā)時止，遇勞則發(fā)，經(jīng)久不愈，或伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩口渴，大便秘結(jié)，夢遺失精。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

4.中氣不足 欲尿不出或量少不暢，神疲，納呆，氣短聲低，少腹墜脹，大便不實。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

5.瘀血阻滯 排尿困難，約需2～3分鐘方可排出，每次尿量匠分幾段排完，尿線細(xì)而分叉，小便余瀝或尿道澀痛，小腹脹滿。舌質(zhì)紫黯或瘀點，脈澀。

6.痰凝積聚 咳嗽氣喘，痰多難咯，納谷不馨，神疲乏力，頭蒙身困，排尿困難。苔膩，脈滑。

5治療

5.1療效標(biāo)準(zhǔn)

本病療效標(biāo)準(zhǔn)較不一致，一般以癥狀的改善為主要衡量標(biāo)準(zhǔn)，有的則還根據(jù)客觀指標(biāo)?，F(xiàn)將各地觀點歸納為如下四級：

痊愈：排尿困難癥狀消失，直腸指檢或B超提示肥大之前列腺恢復(fù)正常。

顯效：排尿困難癥狀基本消失，夜尿次數(shù)減半或減少至2次以下。肛指或B超檢查，腫大的前列腺縮小一級，殘余尿減半，或減少到30毫升以下。

好轉(zhuǎn)：排尿困難有不同程度的減輕，夜尿減少2次，但前列腺無明顯改善。

無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，客觀檢查指標(biāo)無改善。

5.2分型治療

（1）濕熱蘊結(jié)

治法：清熱利濕。

處方：知母20克，黃柏12克，魚腥草30克，金銀花30克，地丁草30克，千里光30克，川黃連12克，肉桂10克，炮甲粉15克，牛膝15克，益母草20克，澤瀉12克。

加減：前列腺質(zhì)地較硬加鱉甲、當(dāng)歸；小便刺痛加滑石、王不留行； *** 墜脹加烏梅、丹參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。炮山甲粉分2次沖服。

療效：用本法共治療本病110例，痊愈18例，顯效55例，好轉(zhuǎn)22例，無效15例，總有效率為86.4％。

常用成方：八正散、通關(guān)散、程氏萆薢分清飲。

（2）腎陽虛衰

治法：溫腎壯陽。

處方：生地、熟地、黨參、山藥、苡仁各15克，冬瓜仁、地丁各30克，山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、桂枝、蒼術(shù)、淫羊藿、韭菜子各10克，桃仁6克，甘草3克。

加減：濕熱加厚樸、黃柏、知母；舌光紅加天麥冬；腰酸甚加續(xù)斷、狗脊、杜仲。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共計治療113例，痊愈4例，顯效34例，有效61例，無效14例，總有效率為87.6％。

常用成方：腎氣丸。

（3）腎陰虧虛

治法：滋陰降火。

處方：生地、天冬、知母、黃柏、黨參、黃芪、枳殼、澤瀉、地鱉蟲、炮山甲各10克，琥珀粉1.5克，肉桂2克（后下）。

加減：尿淋數(shù)加云茯苓、車前子；腰酸加川斷、牛膝。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療43例，顯效12例，好轉(zhuǎn)22例，無效9例，總有效率為79.1％。

常用成方：六味地黃湯。

（4）中氣不足

治法：益氣升提。

處方：黨參15克，黃芪20克，桔梗5克，烏藥15克，淮山藥15克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，車前子15克。

加減：尿頻尿多加制附子、烏梅、肉桂、芡實；舌苔膩黃加萆薢、黃柏、苦參；舌瘀紫暗加桃仁、紅花、莪術(shù)。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以本法共計治療159例，顯效107例，好轉(zhuǎn)33例，無效19例，總有效率為88.1％。

常用成方：補中益氣湯。

（5）瘀血阻滯

治法：化瘀利濕。

處方：丹參、冬瓜仁各20克，丹皮、桃仁、知母、黃柏各10克，官桂、三七粉（分吞）各5克，苡仁30克，留行子15克，川牛膝20克。

加減：合并前列腺炎加敗醬草、蒲公英、連翹；血尿加茅根、桑葉、芙蓉花葉；氣虛加黨參、黃芪；腎虛加杞子、川斷、菟絲子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療Ⅲ9例，顯效72例，好轉(zhuǎn)34例，無效13例，總有效率為89％。

常用成方：少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸。

（6）痰凝積聚

治法：化痰軟堅。

處方：醅炙鱉甲30克，胡桃夾6克，生牡蠣30克，夏枯草15克，瓦楞子15克，穿山甲15克，皂角刺30克，昆布15克，海藻15克，生白芍50克，天花粉10克。

加減：熱重于濕加連翹、龍膽草；濕重于熱加滑石、甘草；舌暗有瘀加生蒲黃；神疲乏力加黃芪。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療84例，顯效72例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，總有效率為96.4％。

5.3專方治療

（1）扶正化痰湯

組成：黨參、黃芪各30克，白術(shù)10克，茯苓、巴戟天、淮山藥、海藻、昆布、橘核各15克。

加減：若腎虛偏重且伴性功能障礙加仙靈脾、蓯蓉、菟絲子；尿痛并有感染加黃芩、黃柏、木通；尿血加小薊、三七粉；濕重加高蓄、澤瀉；口渴心煩，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，便秘夢多，加生地、玄參、麥冬、鱉甲；前列腺質(zhì)硬加三棱、莪術(shù)。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療135例，顯效29例，好轉(zhuǎn)87例，無效19例，總有效率為85.9％。

（2）二甲前列湯

組成：瓜蔞、山藥各20克，茯苓、車前子、炒鱉甲、瞿麥各15克，附片、蟅蟲、甲珠、桃仁泥、制大黃各6～10克，蒲公英、昆布各30克，絲瓜絡(luò)為引。

加減：氣虛加黃芪、黨參、升麻、白術(shù)；陰虛加二至丸、生地，重用鱉甲；瘀熱內(nèi)蘊減附片，加敗醬草、琥珀、銀花、黃柏；兼尿道灼痛加赤芍、延胡；前列腺質(zhì)硬加三棱、莪術(shù)；陽虛加肉桂、仙茅、淫羊藿、蛇床子。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療25例，顯效23例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100％。

（3）前列通補湯

組成：黃芪、海藻各20克，黨參、丹參各15克；杞子、菟絲子、懷牛膝、澤瀉各10克，白花蛇舌草、半枝蓮各30克，王不留行子12克，甘草5克。

加減：排尿困難，少腹脹滿加桂枝、白術(shù)、豬茯苓；尿道灼痛加車前子、蒲公英、滑石；尿濁窒痛夾瘀加五靈脂、琥珀、云南白藥；大便秘結(jié)加大黃、桃仁；腹帳納呆加枳殼、麥芽；短氣肢乏，解尿無力，加重黃芪用量；解尿時大便自出，夜寐遺尿加山萸肉、金櫻子、烏梅；腰酸肢冷、腎陽不足加內(nèi)蓯蓉、補骨脂。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療 17例，顯效6例，好轉(zhuǎn)9例，無效2例，總有效率為88.2％。

（4）蒲芪片

組成：蒲公英120克，生黃芪60克，連翹30克，冬葵子20克，留行子30克，桃仁15克，紅花15克，仙靈脾30克，枳殼15克，車前子30克，川牛膝15克，烏藥20克，木通15克。

用法：上藥加工成100片。每日服3次，每次服6片，連服6周為一療程。

療效：共治療42例，好轉(zhuǎn)41例，無效1例，總有效率97.6％。

（5）三子二殼湯

組成：冬葵子、地膚子、王不留行子、海蛤殼各15克，枳殼9克，官桂4克。

加減：腎陽虛加仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子；腎陰虛加生熟地、枸杞子、桑寄生；脾氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；濕重加茯苓、澤瀉、米仁；熱盛加黃柏、梔子、車前草。

用法：每日1劑，水煎，分2次服

療效：共治療43例，顯效22例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，總有效率為88.4％。

（6）代抵當(dāng)丸

組成：大黃10克，芒硝10克，桃仁10克，當(dāng)歸尾30克，生地黃30克，肉桂6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療20例，顯效16例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率為95％。

（7）加味桂枝茯苓丸

組成：桂枝9克，茯苓30克，桃仁6克，赤芍9克，丹皮12克，大黃9克，益母草10克，川牛膝12克，茅根30克，澤瀉10克，車前子10克，黨參10克，棉芪15克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治15例，全部獲顯效。

（8）補腎疏肝湯

組成：內(nèi)服方：肉桂30克，干地黃20克，穿山甲45克，桃仁30克，王不留行子20克，烏藥20克，車前草30克，蛤蚧20克。

外用方：大黃、芒硝、樟腦適量。

用法：按湯藥方制成散劑，每次服10克，每日2次。外用方共為散劑，香油調(diào)成糊狀，以杏核大小藥膏置膠布中央，貼于肛前會陰處，每日更換1次。更換時，用

熱水洗凈局部，并坐浴15分鐘。

療效：共治療45例，顯效31例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率為95.6％。

（9）前列利水方

組成：內(nèi)服方：黃芪30克，生大黃（后下）、木通、地龍、甘草各9克，肉桂6克，知母、黃柏各10克，蟋蟀10只（研粉吞），槐花、高蓄、山楂各15克。

用法：湯劑每日1劑，水煎，分2次服。

外用方：生甘遂9克，冰片6克。

外用方研細(xì)末，加適量面粉，開水調(diào)成糊狀，外敷于臍下4寸中極穴上，直徑約4丸5厘米，并于其上加熱敷，每天一換。

療效：共治療25例，均有好轉(zhuǎn)。

5.4老中醫(yī)經(jīng)驗

沈楚翹醫(yī)案

許××，男，73歲，1978年12月突然出現(xiàn)肉眼血尿，伴小便不爽利，曾在上?！痢玲t(yī)院檢查，診斷為前列腺肥大癥。給雌激素治療，病情趨于穩(wěn)定，中途中斷治療。于1980年10月又出現(xiàn)血尿，尿終作痛，小便不利，次數(shù)增多，夜間小便約4～5次。經(jīng)××醫(yī)院超聲多普勒滾速描記報告：恥骨上測及46×50mm2的實質(zhì)光團(tuán)，向膀胱內(nèi)突出。超聲印象：前列腺肥大古尿化驗：蛋白（＋＋），白細(xì)胞5～15，紅細(xì)胞1～3。脈細(xì)，舌苔白膩而胖c證屬脾腎兩虧，氣化不利。治以調(diào)補脾腎，化氣行水。

處方：黨參15克，炙黃芪15克，桔梗6克，升麻6克，臺烏藥10克，淮山藥15克，桑寄生15克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，琥珀1.5克（吞）。

二診：經(jīng)連服上方11劑后，小便漸見爽利，排尿不痛。但會 *** 墜脹，少腹酸脹。尿化驗（下）。此乃脾腎兩虧，氣虛瘀阻，脈絡(luò)不和之故。再宗前法，原方加當(dāng)歸10克，紅花6克，以活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)。

三診：上方服用10劑，小便暢利，少腹會陰酸脹已消失。再以前法加減治療1月而安。

按：本案患者年逾古稀，腎虛氣衰于下，故取山藥、桑寄生之類補腎以固本，黨參、黃芪之類培土以益氣，雙補脾腎以扶正。循“欲降先升，提壺揭蓋”之法，以桔梗開宣肺氣，升麻升提中氣，清升濁降，氣化復(fù)常，則小便暢利。沈老認(rèn)為，此病其本在腎，其責(zé)在脾，其用在肺，其司在膀胱，其證虛多實少。其法在扶正而助氣化，活血而化瘀滯，故收到較滿意的效果。

5.5用藥規(guī)律

我們選擇處方完整，治療病例在20例以上、療效在80％以上的方劑24首，內(nèi)含藥物93味，經(jīng)過對藥物作分析統(tǒng)計，得出各藥使用頻度如下表：

應(yīng)用頻度（例）
報道文獻(xiàn)（篇）
藥 ??物
＞200
8～9
牛膝、王不留行子、車前草、桃仁、肉桂、黨參、黃芪、茯苓。
5～8
甘草、山甲、澤瀉、生地、昆布、丹參、山藥、知母、黃柏。
＞100～200
4
海藻、丹皮、仙靈脾、烏藥、大黃、枳殼。
2～3
益母草、當(dāng)歸、白術(shù)、柴胡、冬葵、木通、冬瓜仁、巴戟肉。
＜100
2～3
升麻、熟地、山萸、菟絲子、苡仁、地丁、桂枝、通草、蟋蟀、川芎、紅花、蒲公英、地鱉蟲。
1
天冬、琥珀、荔枝核、川斷、蓯蓉、鎖陽、象貝、仙茅、蒼術(shù)、韭菜子、魚腥草、金銀花、千里光、川連、卷柏、益智仁、桔梗、虎杖、紫荊皮、赤小豆、滑石、寒水石、鱉甲、胡桃甲、生牡蠣、夏枯草、瓦楞子、皂角刺、白芍、花粉、三棱、莪術(shù)、郁金、三七、赤芍、橘核、瓜蔞、瞿麥、附片、絲瓜絡(luò)、連翹、地膚子、海蛤殼、芒硝、蛤蚧、地龍、槐花、高蓄、山楂。

從上述統(tǒng)計可以看出，使用頻率較高的有活血化瘀、益氣利水藥，其次是補腎、化痰、清熱類藥物。在治療癃閉的傳統(tǒng)治法中，補腎占有重要地位?，F(xiàn)代中醫(yī)將此癥與前列腺增生的病理相結(jié)合，進(jìn)一步認(rèn)識到本病是積癥之一，因此，既繼承了本病有老年氣虛腎虧的觀點，又看到氣滯血瘀痰凝濕熱阻滯是形成積癥的病機。更有醫(yī)者觀察到治療前后血液流變學(xué)上的顯著差異，為本病用活血祛瘀法提供了依據(jù)。

5.6其他療法

（1）針灸

①體針

取穴：主穴：a.中極、關(guān)元、三陰交；b.會陰旁穴（或肛周穴）。

配穴：曲骨、腎俞。

會陰旁穴位置：會陰穴旁開1寸。

肛周穴位置： *** 周圍3點及12點鐘處。

操作：主穴每次用1組，輪用。尿潴留加曲骨，體虛加腎俞。中極、關(guān)元直刺1.5～2寸，如為尿潴留，中極透曲骨穴，均留針30～60分鐘。三陰交直刺1～1.5寸，行雀啄術(shù)，待出現(xiàn)酸麻感后，留針30～50分鐘。腎俞用艾條灸15～20分鐘，至局部現(xiàn)紅暈為宜。會陰旁穴或肛周穴，針前以戴有橡皮手套或指套的左手食指伸人 *** ，觸及前列腺為引導(dǎo)，右手執(zhí)針刺入肥大的前列腺，深達(dá)2～2.5寸，均進(jìn)二針（會陰旁穴為雙穴同進(jìn)，肛周穴分別從3點鐘和12點鐘處進(jìn)），接通電針儀，頻率100次／分，強度以病人可耐受為度，通電30～40分鐘。每日1次，15次為一療程，間隔7日，再作下一療程治療。

療效：共治療64例，顯效43例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例，總有效率為95.3％。

②穴住注射

取穴：三陰交、陽陵泉、足三里。

操作：每日一穴，輪用。以活絡(luò)通脈Ⅲ號注射液（東莨菪堿與阿托品3：7）0.1毫克～0.2毫克作穴位封閉。療程結(jié)束后，以片劑0.2～0.5毫克口服，每日1～2次，午睡或晚睡前服，同服維生素C2克。

療效：共治療135例，痊愈8例，顯效64例，好轉(zhuǎn)54例，無效9例，總有效率為93.3％。

（2）單方驗方

尿舒通

組成：虎耳草。

用法：上藥制成針劑與栓劑。分腺體內(nèi)注射與 *** 栓塞二種，每日1次。療效：共治療313例，總有效率為93.24％。

（3）氣功

功法：太湖氣功。

①預(yù)備式：兩腳分開，與肩向?qū)挘瑑赡_尖偏向前外方。百會朝天，眼半閉，舌舔上腭，唇稍離開，頸松直，沉肩，墜肘，含胸，收腹，圓襠，松胯，膝微曲。兩手自然下垂，掌心向體側(cè)。全身放松，大腦人靜，思想集中，意守膻中穴。自然呼吸3～5分鐘后，深呼吸3次。

②背后互助式：兩腳分開站垂直，腳尖偏向前外方，比肩寬。挺胸、收腹。兩手在背后腰椎部握緊，自然呼吸，盡量向左右拖拉，一般拖拉15～20次。手交換握，再拖拉15～20次。如此交換做4～6次。

③腎俞運氣式：立位，兩腳分開比肩寬。兩上肢外勞宮穴背于腰部，對準(zhǔn)腎俞穴。意守上丹田，開始運氣，以鼻呼吸，要求發(fā)出與呼吸同樣短促的聲響。每分鐘6O息左右，要能看到氣管部環(huán)狀軟骨下面凹陷處在吸氣時凸起，在呼氣時凹陷，一般2～4分鐘。

④日月運氣式：仰臥在水面上9眼半閉觀天，意守“海闊天空”，運氣。每3次呼吸的末了一個呼吸的時間延長1～2倍，運氣調(diào)息時配合上肢劃水及下肢蹬水各一次，為一個循環(huán)動作。一般練30分鐘左有。氣沉膻中穴，以意領(lǐng)氣，推動真氣運行。遇大風(fēng)大浪要注意不可打亂節(jié)律。此是水上功法之一。

5.7其他措施

禁酒及辛辣食物，節(jié)制性生活，避免忍精，防止受涼?？勺鏖g歇性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。

手術(shù)治療：中西醫(yī)保守療法無效者，可用手術(shù)切除增生的前列腺部分。

治療前列腺增生癥的穴位 膀胱 幼兒外已不多見。繼發(fā)性膀胱結(jié)石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥，隨著壽命的延長此病也逐漸增多另外結(jié)石容易發(fā)...

期門

患慢性前列腺炎會引起前列腺增生嗎？

這是一個常被患者誤解的問題，很多患者都認(rèn)為慢性前列腺炎久治不愈會導(dǎo)致前列腺增生。其實從現(xiàn)代研究看，兩者并不存在必然關(guān)系。

前列腺增生癥是男性老年人的常見疾病，其發(fā)病機制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。但前列腺增生必須具備兩個條件，即睪丸存在和年齡增長。睪丸存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎不會影響睪丸的分泌功能及激素的代謝過程，因此本病不會引起前列腺增生。

確有一些慢性前列腺炎的患者又發(fā)生前列腺肥大，這主要是因為慢性前列腺炎和前列腺增生都為男科常見病。至今仍無任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更易患前列腺增生。

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