【2017年5月16日訊】我們經(jīng)常會在電視節(jié)目當(dāng)中看到女主角或者男主角由于受了各種刺激而產(chǎn)生暈厥的現(xiàn)象。但是對于暈厥,大多數(shù)人卻并不了解。那么暈厥到底是什么呢?原來暈厥是由于各種原因所導(dǎo)致的一階段性的腦供血不足引起的意識障礙情況。那么暈厥對于我們?nèi)梭w有什么危害呢?暈厥是應(yīng)該怎樣治療呢?對于暈厥我們應(yīng)該怎樣預(yù)防呢?
首先,我們要知道我們?nèi)梭w大腦灌注壓決定著我們體內(nèi)的循環(huán)的動脈壓,而從現(xiàn)實生活中來講,任何引起我們心排出量下降或者導(dǎo)致我們外周血管阻力降低的原因都有可能會引起暈厥現(xiàn)象的發(fā)生,而在這所有的原因當(dāng)中最常見的幾種原因有以下幾種。
一、由于腦血管疾病所導(dǎo)致的突發(fā)性的腦干供血不足現(xiàn)象所導(dǎo)致的暈厥現(xiàn)象產(chǎn)生,而這種暈厥現(xiàn)象被稱為短暫性腦后循環(huán)缺血發(fā)作癥。
二、由于心源性缺血所導(dǎo)致的暈厥現(xiàn)象,這種暈厥現(xiàn)象最嚴(yán)重,還有可能會引起嚴(yán)重的快速或者慢速的心律失常,心臟停搏現(xiàn)象的發(fā)生。會嚴(yán)重的威脅到患者的生命健康安全。
三、由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,血管舒縮障礙而產(chǎn)生的暈厥現(xiàn)象。這種暈厥現(xiàn)象通常發(fā)生在體質(zhì)較差的患者身上,對于此類患者建議應(yīng)該增強(qiáng)自己的體質(zhì)健康,從而減少暈厥現(xiàn)象的發(fā)生。
其實對于暈厥現(xiàn)象的治療以及預(yù)防,目前在醫(yī)學(xué)上并沒有什么具體的手段,我們只能夠通過在患者發(fā)生暈厥現(xiàn)象的時候,幫助患者進(jìn)行向心性按摩,促使血液流向腦部來緩解暈厥,或者通過外部的疼痛刺激,促使患者保持清醒。但是所有的暈厥患者需要注意,在清醒后不要著急起身,以避免過度激動引起再次暈厥。
昏厥是由什么原因引起的?
一、心源物昏厥。由于心律失常,心肌梗塞等原因引起心搏出量急驟降低所致。特別常見于房室傳導(dǎo)阻滯,室性陣發(fā)性心動過速等。
二、反射性昏厥。這是一種常見的昏厥。(1)由于迷走神經(jīng)張力增高。(2)體位性暈厥,多在臥位轉(zhuǎn)成直立時發(fā)生。(3)頸動脈竇過敏性昏厥。
三、排尿性昏厥。在排尿時或排尿后突然發(fā)生,多見于男性,尤易于夜間起床排尿或蹩尿過長時出現(xiàn)。
四、腦源性昏厥。由于顱內(nèi)外腦血管病變或血管運(yùn)動中樞本身受損引致的昏厥。
五、其它昏厥。常見于有慢性阻塞性肺部疾病或伴有肺氣腫者。失血失水性昏厥,可由各種原因引起的急性大量失血失水,有效循環(huán)量急驟減低所致,高山適應(yīng)浪和低血糖性昏厥,系由于吸入空氣中氧含量和血糖含量不夠所致。
暈厥是由于血管的收縮和舒張功能發(fā)生短暫性障礙,引起腦部暫時性缺血所致。人若突然受刺激、極度恐懼和劇痛,貧血病人久坐或蹲著突然站起來,有心臟疾病或脊椎病等,都可能導(dǎo)致突然暈倒。一旦發(fā)生這種情況,應(yīng)該讓患者躺下平臥,頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開領(lǐng)口、衣服,使其呼吸暢通??梢圆扇∪斯ず粑托呐K按摩的方法進(jìn)行急救,也可以用指甲掐或用針刺其人中、涌泉、少商等穴位,促使其蘇醒。若有心臟病史,可口服硝酸甘油、麝香保心丸。
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常,血管舒縮障礙
如直立位低血壓時腦供血障礙可引起暈厥,體質(zhì)差者多見;一次性大量排尿或連續(xù)咳嗽,可使回心血量減少引起暈厥。
心源性腦缺血
這種原因的暈厥最嚴(yán)重,多見于嚴(yán)重的快速或慢速心律失常、心臟停搏。任何體位均可發(fā)生,缺血嚴(yán)重時可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
腦血管疾病
這種情況多為突然發(fā)生的腦干供血不足所致,因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)缺血而不能維持正常的意識狀態(tài),應(yīng)稱為短暫性腦(后循環(huán))缺血發(fā)作。
其他
暈厥也可見于低血糖、重度貧血及過度換氣者。
臨床表現(xiàn)
1、患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力,這就是暈厥先兆;隨之意識喪失,摔倒在地,數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常,起立行走,有的患者半小時以內(nèi)可有全身乏力感。
2、許多情況下,患者較快軟倒而不是摔倒,沒有意識喪失,或是反復(fù)發(fā)生有了經(jīng)驗,及時蹲下,則癥狀很快消失。暈厥時心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,可出冷汗。
3、暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生,如于臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇。
昏倒一般指的是突然昏倒,也稱昏厥或暈厥?;柝适且恢蟹N突發(fā)而短暫的意識喪失,歷時數(shù)秒至數(shù)分鐘,發(fā)作時不能保持站立姿勢而昏倒,多系大腦一時性供血或供氧不足引起,恢復(fù)較快?;杳詣t指意識喪失時間較久,恢復(fù)緩慢而困難。 引起昏厥的原因有: 一反射性暈厥: 1 血管抑制性暈厥——最常見,約占50%以上。特點(diǎn)是:暈厥常由疲勞、空腹、通風(fēng)不良及精神因素(緊張、恐懼、疼痛)等誘發(fā);暈厥前短暫的頭暈、目眩、無力、肢軟等前驅(qū)癥狀;暈厥時伴有心跳減慢、血壓下降(后期可反射性上升)、面色蒼白等,且恢復(fù)較快,無明顯后遺癥。 2 直立性低血壓——常發(fā)生于臥位轉(zhuǎn)直立位時,長期站立也可發(fā)生,暈厥時血壓下降而心率變化不明顯。 3 排尿性暈厥——多為青壯年男性,暈厥常發(fā)生于排尿時或排尿后。 4 頸動脈竇性暈厥——見于中年以上,暈厥與頭部突然轉(zhuǎn)動有關(guān)。 二 心源性暈厥: 患者常有心臟病史,多由嚴(yán)重心律失常,如高度心動過速、過緩(40/分以下)或停搏、心瓣膜病、梗阻性心肌病、心房粘液瘤等致心排血受阻等,引起腦供血不足發(fā)生暈厥。 三 腦源性暈厥: 常見腦血管病如腦動脈硬化、腦血管狹窄或阻塞、一過性腦缺血、無脈癥、癲癇、顱腦損傷等引起。 四 代謝與血液性暈厥: 常見低血糖暈厥,發(fā)作每與空腹有關(guān),也可在餐后2~4小時發(fā)生,暈厥常緩慢發(fā)生,恢復(fù)也緩慢。發(fā)作時血壓、脈搏無明顯變化,血糖值與癥狀也往往不相一致。嚴(yán)重貧血也可引起昏厥。 五 精神性暈厥:見于癔病、過度換氣等。
暈厥的病因及預(yù)防
2.1
腦性暈厥
是由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙,導(dǎo)致一時的廣泛性腦供血不足所致。常見原因有短暫腦缺血,腦干性暈厥,多發(fā)性大動脈炎等。預(yù)防措施為防止腦血管疾病的發(fā)生。
2.2
心源性暈厥
是由于心臟功能異常,心排血量突然減少引起。發(fā)病突然,持續(xù)時間較長,病情兇險。發(fā)作前一般無前驅(qū)癥狀,與體位無關(guān)。多有氣短,胸悶,紫紺,心律不齊,可有心電圖的異常。常見于急性心梗,嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯及原發(fā)性心臟病。預(yù)防措施為防止心血管疾病的發(fā)生。
2.3
反射性暈厥
是由于壓力感受器反射弧傳入通路功能上的障礙,通過血管迷走反射引起心率減慢,全身血管擴(kuò)張和心輸出量減少,腦灌流量急驟下降而發(fā)生暈厥。(1)體位性低血壓性:多見于老年人或久病臥床者。原因是體位的突然改變出現(xiàn)暫時性腦缺血,表現(xiàn)為眼前發(fā)黑,眼冒金星。預(yù)防措施為在站立時緩慢或扶物而起,不宜久蹲?;颊咂綍r應(yīng)服一些補(bǔ)中益氣丸和加強(qiáng)體育鍛煉。(2)頸動脈竇性暈厥:頸動脈竇過敏或頸動脈竇硬化。突然轉(zhuǎn)頸,吞咽動作,頸部手術(shù)可導(dǎo)致發(fā)作。預(yù)防措施為預(yù)防原發(fā)病,轉(zhuǎn)頸
及吞咽時動作應(yīng)緩慢。(3)排尿性暈厥:突然起床和用力排尿后腹壓急驟下降,以致上身血液回流腹腔,導(dǎo)致腦缺血引起。預(yù)防措施為夜間排尿時取坐位,用力勿過大。(4)劇咳性暈厥:劇咳時,胸腔和腹腔內(nèi)壓增高,妨礙靜脈血回流,使心臟輸出血量減少,導(dǎo)致腦部缺血,缺氧。咳嗽時,顱內(nèi)壓增高,也會引起腦部一過性缺血,從而導(dǎo)致暈厥。預(yù)防措施為劇咳時身體盡量放松,盡量吸氧。
2.4
血液代謝成分改變性暈厥
低血糖和過度換氣綜合征。多見于嚴(yán)重饑餓,糖尿病酮癥酸中毒低血糖患者。(1)低血糖:血糖<2.8mmol/l,便出現(xiàn)頭昏,乏力,出汗,神志恍惚甚至?xí)炟?。預(yù)防措施為及時補(bǔ)充食物,防止低血糖的發(fā)生。(2)過度換氣綜合征:因任何原因吸氣過度或呼吸急促時,體內(nèi)二氧化碳排出過多,發(fā)生呼吸性堿中毒,引起腦毛細(xì)血管收縮,腦細(xì)胞缺血缺氧,患者頭部不適,甚至?xí)炟?。預(yù)防措施為及時糾正電解質(zhì)紊亂。
2.5
血管抑制性暈厥
最常見,常以情緒緊張、焦慮、恐懼、站立過久而誘發(fā)。常見的有:(1)緊張恐懼性暈厥;(2)藥物過敏性暈厥;(3)體質(zhì)虛弱性暈厥;(4)天氣悶熱,空氣污染性暈厥;(5)注射藥物疼痛性暈厥。預(yù)防措施為避免緊張,增強(qiáng)體質(zhì),用藥謹(jǐn)慎。
2.6
心因性暈厥
是指在一定精神刺激和緊張的情況下突然暈倒。發(fā)作時不伴有血壓、脈搏、出汗的改變。預(yù)防措施為加強(qiáng)心理素質(zhì),避免強(qiáng)烈的刺激。
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