一、骨質(zhì)疏松的檢查方法
1.骨X線檢查X線照片是骨質(zhì)疏松的較基本檢查手段,但不敏感。通常要在骨密度下降30%以上才有較明顯改變??杀憩F(xiàn)骨密度減低,骨皮質(zhì)變薄,哈佛管擴大,骨小梁間隙增寬,橫形骨小梁消失,骨結(jié)構(gòu)模糊均勻。盡管常規(guī)X線在骨質(zhì)疏松的診斷,特別是早期診斷上幫助不大,但在診斷骨質(zhì)疏松的病因,發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不典型的椎體骨折及與其他骨病的鑒別等方面仍必不可少。如顯示甲狀旁腺亢進時特有的骨膜下骨吸收,骨軟化時的線狀透亮區(qū)等均有助于確立診斷。
此外,參考脊椎X線片上粉碎骨折、骨贅、軟組織鈣化的存在,椎體雙凹變形,胸11、12椎體,腰1、2椎體常出現(xiàn)壓縮性骨折等。對正確解釋骨密度測量所測定的高骨密度狀態(tài)有重要價值。因此醫(yī)師應熟悉骨質(zhì)疏松的常規(guī)X線的表現(xiàn)。
2.高分辨率CT骨量或單純骨密度測定能提供有關(guān)骨質(zhì)疏松骨折危險性的重要信息。但許多科研結(jié)果顯示骨礦測量只能部分解釋骨強度。雖然骨質(zhì)疏松患者骨量和骨密度減低,但和正常健康者仍有很大重疊。此外,骨量丟失為骨折的危險因素,然而,骨質(zhì)疏松患者骨量的增加并不一定具有保護性。許多研究顯示定量測定骨骼結(jié)構(gòu)特點,有助于提高評估骨強度的能力。
顯微計算機斷層掃描(CT)以及磁共振成像,這些影像技術(shù)能檢測骨結(jié)構(gòu)。
高分辨率CT使用相對高分辨率和薄層掃描,能清楚顯示椎骨和髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特征。顯示橈骨遠端骨小梁結(jié)構(gòu)??煞謩e測定皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨礦密度,可定量分析骨小梁結(jié)構(gòu)。
3.定量磁共振盡管骨組織本身不含質(zhì)子,但骨組織周圍軟組織及骨髓含有大量脂肪和水質(zhì)子,能產(chǎn)生很強的信號,因而骨小梁和皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)被襯托勾畫得非常清楚??杀憩F(xiàn)為骨髓水腫,T1加權(quán)像呈低信號強度,T2加權(quán)像呈高信號強度,這種骨髓水腫可在數(shù)月后消失。
二、骨質(zhì)疏松的治療策略
1.藥物治療
針對老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常,可以用藥物進行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏,因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑,來補充體內(nèi)的不足。
2.體育治療
體育治療簡稱體療,是通過體育活動,調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài),改善骨恪血液循環(huán)狀況,增加外力對骨路的剌激,從而緩解骨質(zhì)疏松。
3.物理治療
物理治療簡稱理療,是將電、光、聲等現(xiàn)代化理療儀器作用于人體及骨路之上,促進骨路的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
4.飲食治療
飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品,以彌補體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。飲食治療貴在長期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒,短時間內(nèi)暴飲暴食不但對身體無益,反而有害。
5.激素治療
嚴格地講,激素治療也屬于藥物治療,但有其特殊性。老年性骨質(zhì)疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素,而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨恪形成,減少骨質(zhì)分解,達到治療骨質(zhì)疏松的目的。對于女性絕經(jīng)后產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松,性激素的治療更為重要和有效。
6.心理治療
心理治療長期以來不被人們所重視。近年來,人們越來越認識到,各種疾病(包括骨質(zhì)疏松)的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者癥狀往往較輕,治療效果也好。
三、骨質(zhì)疏松的飲食攻略
1、牛奶是最佳的補鈣食物。牛奶中含有大量的鈣,而且比較容易被人體吸收利用,對于兒童骨骼發(fā)育以及延緩老年人骨衰老益處很大。另外,牛奶中含有人體所必需的蛋白質(zhì)、脂肪、多種維生素以及鈉、鉀、鐵、碘等微量元素,還含有磷脂、泛酸、生物素、葉酸、肌醇以及乳清酸等活性成分,對健康十分有益。
2、豆制品 豆制品的鈣含量也很豐富。例如大豆是高蛋白食物,含鈣量也很高。500克豆?jié){就含120毫克的鈣,一次多吃一些豆制品能有效地補鈣。
3、動物骨頭。動物骨頭有80%以上是鈣,平常多喝骨頭湯能補充豐富的鈣質(zhì)。煮骨頭湯的時候,滴入少許的醋,能促使骨鈣溶出,增加人體對鈣質(zhì)的吸收利用。
4、蔬菜 很多人都偏愛于吃肉類食品,但是蔬菜里不僅含有大量的鉀、鎂元素,可幫助維持酸性平衡,還能減少鈣的流失,同時蔬菜本身就含有不少鈣。因此我們要多吃一些類似小油菜、小白菜、芹菜等補鈣蔬菜。
5、海帶及蝦皮。海帶含有豐富的礦物質(zhì),每100克的海帶中就含有1100毫克的鈣。此外,海帶還含有豐富的褐藻酸鈉鹽,有助于預防白血病以及骨癌。而蝦皮則含有豐富的營養(yǎng),而且物美價廉,是十分理想的鈣源之一。平常可以在日常飲食中適當加入這兩種食物,幫助補充更多的鈣質(zhì)。
四、如何預防骨質(zhì)疏松
1、多參加體育運動
適度的運動有益于肌肉和骨骼的健康,能增進肌肉的張力和彈力,增強骨骼的耐受力,增加骨骼的流血量,使骨骼營養(yǎng)良好,推遲骨骼的老化。老人參加運動要注意掌握好運動量,運動要適量,太多,太少都不適宜;并且要注意安全,運動的時間應該選擇在光線充足的時段。其次要選擇好運動的場地,應以熟悉的環(huán)境為宜,不要選擇同時有青年人在進行劇烈活動的場所,以免受到?jīng)_撞而造成損害。
2、注意合理營養(yǎng)
鈣是骨骼維持強度所必需的要素,富鈣食品有助于鈣代謝平衡,利于骨礦物質(zhì)沉積,充足的蛋白質(zhì)有助于骨基質(zhì)形成。
老年人飲食中鈣量常常不足,這與食量減少,食欲差,消化功能減退等因素有關(guān),因此要注意富鈣食品的攝入,如牛奶、雞蛋既能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,又含有豐富的鈣、磷。其他還有綠色蔬菜、豆類及豆制品、魚蝦、海產(chǎn)植物、貝類等。各種維生素的攝入對防治骨質(zhì)疏松也很重要。
3、防止跌倒
老年人的骨骼因為疏松而變得脆弱,但只要保護得好,就像一個玻璃杯那樣,不墜地碰撞也不會碎,因而防止跌倒是預防骨質(zhì)疏松引起骨折的重要措施。
4、藥物治療
目前已有多種藥物應用于骨質(zhì)疏松癥,可在醫(yī)生的指導下選用。如飲食鈣量不足者,可服用鈣片補充。目前常用的鈣片劑型很多,用藥應遵醫(yī)囑,病情較重的不能單用鈣劑,應配合其他藥物治療。維生素D有利于鈣質(zhì)吸收,也可選用活化維生素D,對老年人有更佳的效果。
需要提醒的是,藥物治療只是治療中的一部分,應該與其他有關(guān)骨保健的方法結(jié)合起來,選用何種藥物應視個人病情而定,不可擅自濫用。
1.不能單一的吃鈣片
很多人說起骨質(zhì)疏松,第一反應就是補鈣,殊不知吃再多的鈣片如果吸收不了等于零,因此我們需要補充骨膠原蛋白,其能幫助促進鈣質(zhì)的吸收和沉積。這里很有必要說下鹿骨膠原蛋白,它既能補充骨膠原蛋白,又能溫補腎陽,在中醫(yī)中,“腎主骨”,養(yǎng)護腎陽也是非常有必要的。
2.改變自己的飲食
在日常飲食中可多吃含鈣豐富的食品,如牛奶、雞蛋、黃豆及豆制品、魚、蝦、白菜、芹菜、紅棗等,少食高脂肪的食物,以免影響鈣的吸收。改變不良的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu),戒酒戒煙。
3.多進行跳躍運動
跳躍運動是防治骨質(zhì)疏松癥最簡便、最實用、最有效的方法。跳躍運動的方法是:找一塊周圍無障礙或無銳利物且較平坦的地方,雙足蹦行。每天堅持做50次跳躍,便能收到良效;堅持1年,骨密度值能得到提高;長期堅持還可有效預防骨質(zhì)疏松。
4.掌握好日光浴的時間
骨質(zhì)疏松癥患者,尤其是老年人,要多進行日光浴。但日光浴的時間是有講究的。春、秋季是進行日光浴的好季節(jié),曬日光浴的時間以上午8:00-10:00、下午16:00-18:00為佳,照射時間一般為每天30分鐘以上。冬日戶外曬太陽即可,而夏日一般5-10分鐘就行了。曬日光浴時,一般取坐位或臥位,盡量使頭部以外的部位都照射到。同時,要注意避免強光的直接照射,尤其是在夏天。
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