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老人心動過緩怎么治療,哪些原因?qū)е碌睦先诵膭舆^緩

妙手生春 2023-08-14 16:03:35

一、老人心動過緩的治療

1.治療原則

(1)竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次

,無癥狀者,無需治療

(2)如心率低于每分鐘50次

,且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物(如阿托品
、麻黃素或異丙腎上腺素)
,或可考慮安裝起搏器

(3)顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者應(yīng)安裝人工心臟起搏器

(4)原發(fā)病治療。

(5)對癥

、支持治療。

2.一般治療

(1)對竇性心動過緩者均應(yīng)注意尋找病因

,大多數(shù)竇性心動過緩無重要的臨床意義,不必治療

(2)在器質(zhì)性心臟?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄓ绕涫羌毙孕募」K溃┗颊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,由于心率很慢可使心排血量明顯下降而影響心、腦

、腎等重要臟器的血液供應(yīng),癥狀明顯,此時應(yīng)使用阿托品(注射或口服)
,甚至可用異丙腎上腺素靜脈滴注
,以提高心率
。亦可口服氨茶堿

(3)對竇房結(jié)功能受損所致的嚴重竇性心動過緩的患者,心率很慢

、癥狀明顯,甚至有暈厥發(fā)生
、藥物治療效果欠佳者,需要安裝永久性人工心臟起搏器
,以防突然出現(xiàn)竇性停搏

(4)對器質(zhì)心臟病伴發(fā)竇性心動過緩又合并竇性停搏或較持久反復(fù)發(fā)作竇房阻滯而又不出現(xiàn)逸搏心律

、發(fā)生過暈厥或阿-斯綜合征
、藥物治療無效者,應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器

(5)由顱內(nèi)壓增高、藥物

、膽管阻塞等所致的竇性心動過緩應(yīng)首先治療病因,結(jié)合心率緩慢程度以及是否引起心排血量的減少等情況
。適當(dāng)采用提高心率的藥物

、老人心動過緩是哪些原因?qū)е碌?/p>

、迷走神經(jīng)功能亢進,一般由此引起的心動過緩常見于正常人
。當(dāng)迷走神經(jīng)興奮時,其末梢可釋放一種被稱為“乙酰膽堿”的物質(zhì)
,對心臟起抑制作用
,可導(dǎo)致心跳減慢
。心跳雖然慢
,卻有力
、規(guī)則,且每分鐘不低于50次
,心排血量不減少
,能維持正常的生理功能

、竇房結(jié)功能改變。因竇房結(jié)本身的病變引起的心跳過緩在臨床上稱為病竇綜合征
,心跳為每分鐘40次左右,心排血量明顯減少
,患者會出現(xiàn)目眩
、頭昏
、耳鳴等一系列癥狀
,病情嚴重會出現(xiàn)昏迷與抽搐
。因冠狀動脈供血不足
,患者會發(fā)生心絞痛,甚至心肌梗死

三、傳導(dǎo)阻滯

。心臟跳動由竇房結(jié)發(fā)出
,傳導(dǎo)阻滯是由心臟房結(jié)或心肌的改變
,使竇房結(jié)發(fā)出的指令不能下傳
。阻滯分為3度
,1度較輕
,可無癥狀,只有在心電圖檢查時才發(fā)現(xiàn)
;2度分為兩型,有少數(shù)命令不能下傳
,患者常有心臟停跳感
;3度最嚴重
,所有的命令都不能下傳
,心跳每分鐘20-30次
,不規(guī)則
,患者自覺癥狀很明顯,隨時都有心跳驟停的可能
,應(yīng)該及時進行搶救治療。

一般住院后確診為3度的話如不能立即安裝永久起搏器

,可先立刻安裝臨時起搏器保護患者生命
,等達到安裝條件再進行永久起搏器安裝手術(shù)

最后

,專家還提醒
,患者安裝永久起搏器后應(yīng)避免強磁場和高電壓的場所
,如核磁共振、激光
、變電站,使用電話用右耳接聽
;避免起搏器安裝部位皮膚的摩擦
,以免引起感染;術(shù)側(cè)上肢3個月內(nèi)避免用力過度或做幅度過大的動作
,如上舉
、抱頭
、外展
、負重等,以免引起電極易位
;定期隨訪
。相關(guān)文章鏈接:您的血壓降下來了心卻噗噗跳 可能要換藥

、老人心動過緩的飲食禁忌

患者適宜多吃什么?

飲食宜高熱量

、高維生素而易消化的食物,平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳
,如人參粥、大棗粥
、蓮子粥等

患者不宜吃什么?

應(yīng)戒煙忌酒,避免食用過硬不消化及帶刺激的食物

食療方:

、鮮蜜飲:取蜂蜜2~3匙
,加溫開水半杯
,攪勻后飲用
,每日2~3次。

、桃肉散:將核桃炒香后研末,睡前服20克
,通便后改為10克。

、黑芝麻飲:黑芝麻適量
,炒熟,每次1匙
,用蜂蜜調(diào),溫開水沖服

黑木耳柿餅治高血壓:

[配 方] 黑木耳6克,柿餅50克

,冰糖少許

[制用法] 加水共煮至爛熟。此方為1日服用量

,常服有效。

[功 效] 清熱

,潤燥。治老年人高血壓.

菊花酒治高血壓:

[配 方] 菊花

、生地
、枸杞根各1000克。

[制用法] 共搗碎

,取水10000克煮至5000克,用此汁再煮糯米飯2500克
。大曲細碎
,同拌令勻,入缸密封
,候澄清
,日服3次,每服一盞

[功 效] 壯筋補髓

,延年益壽
。用治高血壓
、糖尿病
、動脈硬化。注意:肝腎陽虛
,脾胃虛弱者均不宜用 。

白芍杜仲湯治高血壓:

[配 方] 生白芍

、生杜仲
、夏枯草各15克
,生黃苓6克

[制用法] 將生白芍、生杜仲

、夏枯草先煎半小時,再入生黃苓
,繼續(xù)煎5分鐘
。早晚各服1次

、老人心動過緩的癥狀

多數(shù)竇性心動過緩

,尤其是神經(jīng)性因素(迷走神經(jīng)張力增高)所致者心率在40~60次/min
,由于血流動力學(xué)改變不大,所以可無癥狀.也無重要的臨床意義
。如果不是顯著的竇性心動過緩,則心動過緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量
,增加心肌休息時間
,心室充盈良好,因此心臟每搏輸出量增加
,可代償心率減少
,故每分鐘的心排血量并無減少
。但當(dāng)心率持續(xù)而顯著減慢
,心臟的每搏輸出量又不能增大時,每分鐘的心排血量即減少
,冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量減少
,可表現(xiàn)氣短
、疲勞
、頭暈
、胸悶等癥狀,嚴重時可出現(xiàn)暈厥
,冠心病患者可出現(xiàn)心絞痛。這多見于器質(zhì)性心臟病

心率持續(xù)而顯著減慢還使室性異位節(jié)律易于產(chǎn)生

,器質(zhì)性心臟病患者
,尤其是急性心肌梗死患者容易發(fā)生
。因為急性心肌梗死時細胞外液的鉀離子濃度增高
,細胞膜電位負值減少
,心室異位起搏點易于發(fā)生自動舒張期除極,易于發(fā)生室性期前收縮或室性心動過速
。由于心動過緩心肌細胞復(fù)極的時間不一致,相鄰細胞間電位不等而易產(chǎn)生電位差
,這也可引發(fā)異位心律

1.竇性P波 頻率

2.P-R間期 0.12~0.25s

3.QRS波 正常

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